小容量噴霧器新人培訓(xùn)

1、小容量噴霧器,By Rossi,霧化治療與小容量噴霧器,霧化治療是一種給藥方式，應(yīng)用特制的氣溶膠發(fā)生裝置, 將水分和藥液形成氣溶膠的液體微滴或固體微粒, 被吸入并沉積于呼吸道和肺泡靶器官, 以達(dá)到治療疾病、改善癥狀的目的, 同時(shí)霧化吸入也具有一定的濕化氣道的作用1 可應(yīng)用于院內(nèi)，長(zhǎng)期護(hù)理及家庭護(hù)理霧化治療的優(yōu)勢(shì) 1比全身用藥劑量小藥物起效較口服更快.藥物直接作用于肺內(nèi)，對(duì)其他系統(tǒng)影響小.較全身用藥副作用小較之注射方式給藥

2、，沒(méi)有痛苦，舒適感強(qiáng)霧化治療適用于自主呼吸及機(jī)械通氣的患者可用咬嘴、面罩或者回路來(lái)輸送霧化藥液可廣泛應(yīng)用于嬰兒，兒童及成人患者,1 Guide to Aerosol Delivery Devices-By American Association for Respiratory Care,氣道梗阻：支氣管壁平滑肌收縮氣道狹窄或閉合造成：出氣相殘氣滯留未及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致肺萎縮缺氧誘因：環(huán)境的污染，過(guò)敏或焦慮，緊張都可

3、引起,藥物霧化治療的主要適應(yīng)癥,不同大小的霧粒在人體內(nèi)的沉積部位,霧化吸入療法的藥物,糖皮質(zhì)激素—普米克令舒（抗炎強(qiáng)度是地塞米松的1000倍，F(xiàn)DA批準(zhǔn)唯一可霧化吸入皮質(zhì)激素、FDA批準(zhǔn)孕期B類用藥，目前沒(méi)有配伍禁忌）支氣管擴(kuò)張劑—博利康尼（特布他林霧化液） —沙丁胺醇（萬(wàn)托林）抗膽堿藥 —愛(ài)全樂(lè)（異丙托溴銨）化痰藥物 —沐舒坦（鹽酸氨溴索） 抗病毒藥物—利巴韋林,臨床常見(jiàn)吸入

4、器種類及吸入的方法,定量吸入器 是利用手壓制動(dòng)、定量噴射藥物微粒的遞送裝置。攜帶方便，操作簡(jiǎn)單，助推劑是氟里昂。 代表：萬(wàn)托林氣霧劑，愛(ài)全樂(lè)氣霧劑 ，必可酮?dú)忪F劑,,干粉吸入器 由于可與吸氣同步，吸入效果較好，且不含氟里昂。主要有旋轉(zhuǎn)式、碟式和渦流式3種。指導(dǎo)患者采取正確的氣霧吸入方式是很重要的。 吸入氣霧之后須屏氣10s。若屏氣不足將降低霧化吸入的效果代表：普米克令舒（布地奈德）、舒利迭,臨床常見(jiàn)吸入器種類及吸入的方法,打開(kāi)：用一

5、只手握住外殼，另一只手的大拇指放在手柄上，向外推動(dòng)拇指直至完全打開(kāi)。,,,,推開(kāi)；向外推動(dòng)滑動(dòng)桿發(fā)出咔嗒聲，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量的藥物已備好以供吸入。盡量呼氣，但切記不要將氣呼入準(zhǔn)納器中。,吸入:將吸嘴放入口中，深深地平穩(wěn)地吸入藥物。將準(zhǔn)納器從口中拿出，繼續(xù)屏氣約10秒鐘。 緩慢恢復(fù)呼氣。 關(guān)閉:關(guān)閉準(zhǔn)納器，將拇指放在手柄上，往后拉手柄，發(fā)出咔嗒聲表示準(zhǔn)納器已關(guān)閉，滑動(dòng)桿自動(dòng)復(fù)位，準(zhǔn)納器又可用于下次吸藥時(shí)使用。,使用

6、方法,霧化器 包括各種超聲波霧化器和噴射式霧化器。超聲波霧化器是應(yīng)用超聲波聲能，藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼吸道吸入，達(dá)到治療目的。特點(diǎn)：霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧粒直徑在5~10μm，故多沉積在鼻咽腔。缺點(diǎn)：可能使藥物結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞,且在工作中產(chǎn)熱而易使藥液蒸發(fā),造成藥液濃縮,影響臨床療效。近年來(lái)在下氣道的吸入治療中應(yīng)用逐漸減少,,臨床常見(jiàn)吸入器種類及吸入的方法,噴射式霧化器，即小容量噴霧器是利用壓縮空氣、高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀

7、，再由呼吸道吸入，并且氧氣又可解決缺氧問(wèn)題，達(dá)到治療的目的,臨床常見(jiàn)吸入器種類及吸入的方法,防溢蓋防止瓶?jī)A倒時(shí)藥物丟失,霧化液離開(kāi)毛細(xì)管被吸引入氣流，經(jīng)高速氣流粉碎，在表面張力作用下形成霧滴,在噴射器外脊上開(kāi)槽加強(qiáng)毛細(xì)管作用提高液體藥物霧化輸出,瓶底和噴嘴之間的毛細(xì)管作用把藥物吸入并噴出,氣流降低霧化器噴嘴周圍壓力產(chǎn)生毛細(xì)管作用,空氣壓縮機(jī)與氧氣驅(qū)動(dòng),藥物用量少吸收迅速，見(jiàn)效快較少副作用可選擇的藥物品種多使用方便應(yīng)用范圍廣泛（

8、家庭，醫(yī)院）經(jīng)濟(jì)實(shí)用,小容量噴霧器的優(yōu)點(diǎn),Hudson RCI 小容量噴霧器,歷史悠久——首款產(chǎn)品于 1940’s 上市技術(shù)原創(chuàng)——Charles Hudson 發(fā)明了第一款一次性使用的小容量噴霧器全球銷售——北美銷量第一,,,1940,,,,,1950,1960,1970,1980,,1990,2000,Pen-I-Sol Inhaler,Pen-I-Sol Nebulizer Unit,Pen-I-Sol Plastic,Up

9、-Draft,Up-Draft II,Opti-Neb PRO,Micro Mist,,下圖摘自1940’s hudson的研究資料圖1是Hudson霧化器產(chǎn)生的顆粒，圖2和圖3是其他品牌霧化器產(chǎn)生的顆粒,霧化顆粒大小——我們技術(shù)的領(lǐng)先從1940’s開(kāi)始,HUDSON RCI 小容量噴霧器 產(chǎn)品推薦,18系列 Micro Mist,17系列 Up Draft,成人霧化面罩,兒童霧化面罩,Hudson RCI 小容量霧化器,,儲(chǔ)霧管,霧

10、化器,,,儲(chǔ)藥罐,,咬嘴,T形管,,關(guān)于帶儲(chǔ)霧管的設(shè)計(jì),摘自AARC美國(guó)呼吸治療協(xié)會(huì)霧化治療指南：帶T型連接儲(chǔ)霧管的噴霧器是最常見(jiàn)的設(shè)計(jì)，如果沒(méi)有儲(chǔ)霧管，則霧化藥物的吸入率只有10-20%，如果加上螺紋的儲(chǔ)霧管在呼氣端可有效減少藥物的損失并增加藥物的吸入量。,18系列 MICRO MIST®,霧化顆粒 2-3um，理想氧流量：8-10LPM藥杯容量最大刻度6cc，實(shí)際最大可容納8cc。幾乎沒(méi)有殘液儲(chǔ)霧管可幫助患者吸入足量

11、的霧化藥液藥杯與患者的最大傾斜角度為90 °,1884咬嘴式1885成人加長(zhǎng)面罩式1886兒童面罩式,利用T型管連于回路中,氣切病人如何使用霧化器,,17系列 UP- DRAFT®,霧化顆粒2-3um建議氧流量5-9LPM 杯容量15cc，治療時(shí)間可持續(xù)一小時(shí)以上。低阻力的噴射口產(chǎn)生較低的回壓，可配合家庭空氣壓縮機(jī)使用。,注意事項(xiàng),器械故障排除檢查噴霧器內(nèi)綠色小帽是否丟失 檢查噴霧器的

12、噴霧孔是否堵塞 檢查供氧管的連接是否松脫，氧氣的流速是否過(guò)低，或是否有漏氣檢查內(nèi)部零件是否變形,噴霧孔,供氧管連接,注意事項(xiàng),患者治療前后：不同病人應(yīng)選擇不同的霧化口器。病情輕可自行配合者可選用口含式噴頭；意識(shí)不清長(zhǎng)期臥床者應(yīng)選用面罩式噴頭，選用面罩時(shí)應(yīng)選用合適面部的面罩以減少藥液漏出。霧化吸入時(shí)患者宜取坐位、半坐位，因可使膈肌下移, 增大氣體交換量, 提高呼吸深度, 有利于吸入的藥物沉積在終末細(xì)支氣管和肺泡。

13、也可采用側(cè)臥位，但盡量避免仰臥位，必須仰臥位時(shí)需將床頭抬高30°。在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥和控制霧化吸入的時(shí)間，一般患者每次霧化時(shí)間不應(yīng)超過(guò)20min，對(duì)于哮喘患者特別是嬰幼兒采用面罩氧氣霧化吸入不宜超過(guò)5-10min，避免霧化過(guò)度?；颊咴诮邮莒F化療法前應(yīng)先練習(xí)呼吸動(dòng)作，噴霧時(shí)用口深吸氣，呼氣時(shí)用鼻腔呼出，不要做吞咽動(dòng)作，以免引起腹脹和惡心。一個(gè)噴霧器只能一人使用，防止交叉感染；霧化器用后消毒，避免污染。,競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手信息,競(jìng)

14、爭(zhēng)對(duì)手PARI 系列 （專業(yè)制造SVN廠商，SVN配備壓縮機(jī)）PARI LCD 簡(jiǎn)易噴霧器有多張注冊(cè)證：入院麻煩不同科室不同患者需要選擇不同款式的噴霧器,與PARI 相比較,泰利福產(chǎn)品優(yōu)勢(shì) （18系列）透明藥杯，易于觀測(cè)藥物用量制造出的霧化顆粒直徑為2-3µ同患者最大角度為90°，患者可根據(jù)自身情況選擇采取坐立或仰臥的姿勢(shì)獨(dú)特的毛細(xì)血管芯設(shè)計(jì)，即使在藥量較少或患者仰臥的姿勢(shì)下，仍可進(jìn)行霧化，并且

15、霧化效果不受影響單個(gè)病人，單獨(dú)使用，有效避免交叉感染的發(fā)生可同市面上大部分壓縮機(jī)相連接不足之處無(wú)配套的氣體壓縮機(jī)無(wú)適合新生兒面罩的產(chǎn)品（可用兒童面找代替）,臨床宣教展板,,臨床宣教展板及手冊(cè),,,Role Play,1如何向客戶推廣Gibeck人工鼻過(guò)濾器。使用的必要性和產(chǎn)品優(yōu)點(diǎn)2 如何向客戶介紹泰利福Hudson小容量噴霧器的優(yōu)點(diǎn)3 遇到臨床醫(yī)生護(hù)士反應(yīng)小容量噴霧器不出霧或出霧比其他品牌的產(chǎn)品小，你如何做好解釋溝通