醫(yī)療廢物處理

1、醫(yī)療廢物管理培訓(xùn),,,,,,醫(yī)療廢物定義、危害及分類,醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī),醫(yī)療廢物管理的主要工作,相關(guān)案例分析,醫(yī)療廢物管理的目的和意義,醫(yī)療廢物管理與處置,我院醫(yī)療廢物管理要求,,醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī),國際上已將醫(yī)療廢物列入控制危險(xiǎn)廢物越境轉(zhuǎn)移及其處置的《巴塞爾公約》（1989年） 我國的《國家危險(xiǎn)廢物名錄》（2008年修訂）也將其列為頭號(hào)危險(xiǎn)廢物。,,,國家醫(yī)療廢物管理的主要法律法規(guī)與規(guī)章1.《傳染病防治法

2、》；2.《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》；3.《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》；4.《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》；5.關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療廢物分類目錄》的通知 ；6.關(guān)于發(fā)布《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》的通知；7.《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》 。,醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī),,醫(yī)療廢物管理的總體原則是從醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類收集、警示標(biāo)識(shí)、密閉包裝與運(yùn)輸、貯存、無害化處置的整個(gè)流程實(shí)行全過程嚴(yán)格控制。 醫(yī)院廢物實(shí)行

3、分類收集管理，設(shè)置三種顏色的污物袋：黑色袋盛裝生活垃圾，黃色袋盛裝醫(yī)用垃圾，紅色袋盛裝放射垃圾。 感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物等交由有害廢物焚燒處置中心作集中焚燒處理。 廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。,我院相關(guān)管理制度（總體管理原則）,,醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、

4、毒性以及其他危害性的廢物。,醫(yī)療廢物的定義、危害及分類,定義,,醫(yī)療廢物是高污染、高危險(xiǎn)性的垃圾，雖然其產(chǎn)量僅占城市固定廢物的3%，但它種類繁多，可能含有多種傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染物、針頭銳器及放射性等有害物質(zhì)，具有空間傳染、急性傳染、交叉?zhèn)魅竞蜐摲鼈魅镜忍卣?，?duì)社會(huì)具有極大的危險(xiǎn)性，被視為“頂級(jí)危險(xiǎn)”和 “致病殺手”。當(dāng)疏忽管理或處理不當(dāng)極易引起醫(yī)院病人和工作人員遭受感染還會(huì)造成社會(huì)公害如、大氣、土壤的污染，而且可能導(dǎo)致傳染性疾病

5、的流行。因此必須加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，從源頭上杜絕醫(yī)療廢物流向社會(huì)危害人體健康。,危害,國際上已將醫(yī)療廢物列入控制危險(xiǎn)廢物越境轉(zhuǎn)移及其處置的《巴塞爾公約》（1989年） 我國的《國家危險(xiǎn)廢物名錄》（2008年修訂）也將其列為頭號(hào)危險(xiǎn)廢物。,2024/2/12,8,分類,對(duì)不同危險(xiǎn)性的醫(yī)院廢物進(jìn)行分類處理，重點(diǎn)保證感染性醫(yī)院廢物能得到及時(shí)有效的處理。 醫(yī)院廢物分類能減少需重點(diǎn)處理的醫(yī)院廢物的量。

6、 最終達(dá)到 “防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、保護(hù)環(huán)境，防止疾病傳播”的目的。,分類的意義,,,,2024/2/12,9,分類,《醫(yī)療廢物分類目錄》中規(guī)定，我國醫(yī)療廢棄物分為五大類,感染性廢物,攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。 1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料； 2、產(chǎn)生的生活垃圾； 3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒

7、種保存液； 4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本； 5、廢棄的血液、血清； 6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。,處置方法 專用的黃色包裝傳染病人或疑似傳染病人的生活垃圾、化療藥瓶也放入黃色包裝袋。,損傷性廢物,能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 1、醫(yī)用針頭、縫合針。 2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 3、載玻

8、片、玻璃試管、玻璃安瓿等,處置方法放入醫(yī)療廢物專用的利器盒。,病理性廢物,診療過程中產(chǎn)生的人體醫(yī)療廢物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。 1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織器官等。 2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。,處置方法專用的黃色包裝袋。暫時(shí)貯存的應(yīng)當(dāng)具備低溫條件或防腐條件。暫時(shí)貯存溫度應(yīng)低于20℃，時(shí)間最長不超過48小時(shí)。

9、,化學(xué)性廢物,具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。 1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。 2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑 3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。,處置方法批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。,藥物性廢物,過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品 1、廢棄的一般性

10、藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括:致癌性藥物；可疑致癌性藥物；免疫抑制劑。 3、廢棄的疫苗、血液制品等。,處置方法少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。,化學(xué)性廢物,具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。 1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。 2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。 3、廢棄

11、的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。,處置方法化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。,,一,二,三,防止疾病傳播,保障公眾健康,保護(hù)生存環(huán)境,醫(yī)療廢物管理目的和意義,醫(yī)療廢物管理的主要工作,醫(yī)療廢物管理的總體原則是從醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類收集、警示標(biāo)識(shí)、密閉包裝與運(yùn)輸、貯存、無害化處置的整個(gè)流程實(shí)行全過程嚴(yán)格控制。,管理總體原則,,收集與轉(zhuǎn)運(yùn),污水處理,

12、暫存與處置,應(yīng)急處置與防護(hù),醫(yī)療廢物管理主要工作內(nèi)容,,醫(yī)療廢物的收集與轉(zhuǎn)運(yùn),醫(yī)院廢物實(shí)行就地收集分類管理，設(shè)置三種顏色的污物袋：黑色袋盛裝生活垃圾，黃色袋盛裝醫(yī)用垃圾，紅色袋盛裝放射垃圾。,醫(yī)療廢物管理主要工作,,科室按醫(yī)療廢物分類要求分類放置醫(yī)療廢物并做好登記、管理 ——醫(yī)療廢物收集專（兼）職人員穿好防護(hù)服、戴防水圍裙、口罩和橡膠手套，必要時(shí)穿長筒膠靴、戴護(hù)目鏡——按醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)定的路線，用專用推車或其它用具到各科收集醫(yī)療

13、廢物——檢查醫(yī)療廢物包裝是否完好——符合要求后稱重并做好記錄（日期、科別、物品名稱、公斤、分類等）——雙方簽名——將醫(yī)療廢物按原路線妥善運(yùn)至本單位暫存處——專職人員定期將醫(yī)療廢物移交給醫(yī)療廢物處置中心，并做好記錄雙方簽名。,收集與處理流程,,醫(yī)療廢物不得與生活垃圾混放、混裝。 醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集

14、處理。 禁止各科工作人員、轉(zhuǎn)運(yùn)人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，禁止在非收集、非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物， 禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾中。,基本要求,,,,,,醫(yī)療廢物達(dá)到專用包裝物和利器盒的3/4左右體積時(shí)應(yīng)當(dāng)封閉轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移的情況科室應(yīng)當(dāng)進(jìn)行登記 按照確定的時(shí)間、路線，使用專用運(yùn)送工具，由專人與有關(guān)科室完成移交與接受手續(xù)后送暫時(shí)貯存場所暫存。 產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室應(yīng)在每批

15、醫(yī)療廢物封閉移交后對(duì)科室醫(yī)療廢物收集點(diǎn)進(jìn)行消毒 院醫(yī)療廢物處理部門的專用運(yùn)送工具每天轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢后，應(yīng)在指定的地點(diǎn)及時(shí)消毒和清潔。,基本要求,,,,,,1、未被傳染病原體污染的，分類收集，有合法的處理機(jī)構(gòu)處理，不再要求消毒、毀形。 2、被傳染病原體污染的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。 3、病原微生物實(shí)驗(yàn)室的廢物，先進(jìn)行滅菌或消毒處理，然后按感染性廢物收集處理

16、 4、大體積的病理廢物應(yīng)及時(shí)單獨(dú)分類收集，注明為“病理性廢物”的中文標(biāo)簽。,注意問題,5、完整包裝的報(bào)廢血不需要進(jìn)行消毒處理，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。 6、禁止混裝，包括不同類的醫(yī)療廢物間的混裝，也包括與其它廢物的混裝。 7、使用后的一次性醫(yī)療器械均屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。 8、無醫(yī)療廢

17、物暫存點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)療廢物暫存柜（箱），防止醫(yī)療廢物腐敗惡臭。,注意問題,,醫(yī)療廢物的暫存與處置,暫存是指醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位和處置單位將運(yùn)達(dá)的醫(yī)療廢物存放于本單位內(nèi)符合特定要求的專門場所或設(shè)施內(nèi)的過程。醫(yī)療廢物暫存應(yīng)辦理登記：根據(jù)與有關(guān)科室的移交與接受手續(xù)，對(duì)暫存場所醫(yī)療廢物登記，登記內(nèi)容為：醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目，登記資料至少保存3年。,醫(yī)療廢物管

18、理主要工作,1、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)封閉、上鎖、遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場所，有防鼠、防蚊、防蠅、防蟑螂的安全措施；易于清洗和消毒；有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。 2、醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存設(shè)施及設(shè)備符合國家要求，暫時(shí)存放時(shí)間不得超過48小時(shí)。 3、禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾 。,醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)和處置的基本要求,1、醫(yī)

19、療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)封閉、上鎖、遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場所，有防鼠、蚊、防蠅、防蟑螂的安全措施；易于清洗和消毒；有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。 2、醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存設(shè)施及設(shè)備符合國家要求，暫時(shí)存放時(shí)間不得超過48小時(shí)。 3、禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾 。,,4、暫存點(diǎn)工作人員應(yīng)在醫(yī)療廢物運(yùn)走后及時(shí)

20、將運(yùn)送工具、地面等用消毒劑消毒。消毒措施：有專人負(fù)責(zé)消毒清潔并有記錄，無明顯污染時(shí)用含有效氯500mg/L消毒液噴霧消毒，30min后流動(dòng)水沖凈；被血液、體液污染時(shí)用含有效氯2000mg/L消毒液噴霧消毒，60min后流動(dòng)水沖凈；后勤管理處負(fù)責(zé)督查。 5、交由取得縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，禁止向其他任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。,醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)和處置的基本要求,

21、6、依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。 7、不具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生部門、環(huán)保部門同意，可以自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，處理方法要求為： （1）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理； （2）能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒； （3）不能焚燒的，應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。,醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)和處置的基本要求,醫(yī)院污水處理,縣及縣以上或20張床位及以上的綜

22、合醫(yī)院和其他醫(yī)院、傳染病和結(jié)核病醫(yī)院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水必須進(jìn)行消毒處理后達(dá)標(biāo)排放； 縣以下或20張床位及以下的綜合醫(yī)院和其他醫(yī)院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水必須進(jìn)行消毒處理后排放。 禁止向Ⅰ、Ⅱ類水域和Ⅲ類水域的飲用水保護(hù)區(qū)和游泳區(qū)以及一、二類海域直接排放醫(yī)院污水。,醫(yī)療廢物管理主要工作,,應(yīng)急處置與防護(hù),在發(fā)生突發(fā)事件后， 在確定污染類別、 數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度后，應(yīng)立即組織人員按照應(yīng)急方案，做好衛(wèi)

23、生安全防護(hù)后，對(duì)現(xiàn)場進(jìn)行處理。減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。同時(shí)采取安全處置措施，對(duì)區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處置，以防擴(kuò)大污染。按照要求報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。,醫(yī)療廢物管理主要工作,,,應(yīng)急處置與防護(hù),需防護(hù)人群,醫(yī)護(hù)人員,病人,后勤人員,廢物收集與處置人員,公眾,,1、開展醫(yī)療廢物管理相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)：法律法規(guī)所規(guī)定的工作流程與工作要求；醫(yī)療廢物安全分類技術(shù)與職業(yè)防護(hù)知識(shí)；職業(yè)暴露（如意外刺

24、傷等）發(fā)生后的正確處置；發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事件時(shí)的緊急處置。 2、定期安排醫(yī)療廢物收集與處理人員進(jìn)行體檢建立健康檔案，并為其配備必要的防護(hù)物品和合格轉(zhuǎn)運(yùn)工具，如防護(hù)帽、可呼吸的面罩、防護(hù)眼鏡、工作服、工業(yè)圍裙、工業(yè)用手（鞋）套等，必要時(shí)還應(yīng)配備消毒藥品及快速手消毒劑等，必要時(shí)預(yù)防接種。,職業(yè)防護(hù),相關(guān)案例分析,保潔員在清理醫(yī)療垃圾時(shí)，被醫(yī)療垃圾袋內(nèi)長穿刺針頭刺傷。 存在問題：科室醫(yī)務(wù)人員未將使用

25、后的利器放入利器盒，直接放入塑料垃圾袋。,案例一,相關(guān)案例分析,某科護(hù)士給患者行肌肉注射后，回套針帽時(shí)被刺傷。 存在問題：回套針帽，2009年衛(wèi)生部發(fā)布的《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》明確禁止。,案例二,相關(guān)案例分析,某護(hù)士在丟廢棄的針頭時(shí)，被利器盒內(nèi)溢出的針頭刺傷。 存在問題：銳器盒內(nèi)容物過滿（不得超過其容器的3/4）。,案例三,創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適、優(yōu)美的治療環(huán)境，是現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)的新理念，也是后勤保障