2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站

1、2024/2/8,口腔助理醫(yī)師實踐技能考試,陽君寶口腔大講堂 2014.06.16 蘇國君,疑教酶巒標貼閨旁握奔騰蓋績衷盞軒惜千蝎福恥昂輯藏綱撰弊痙棍鍍擊蓬2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,2,2024/2/8,,實踐技能考試是通過執(zhí)考的敲門磚，有很

2、多同學，尤其是第一次報考，都會自覺或不自覺地向上年考生打聽消息?？蓪嶋H上那些道聽途說的信息，真假難辨，片面者居多，不能一次過關(guān)其實就與之相關(guān)?！　∫话阄覀冎灰龊们捌诘臏蕚涔ぷ鳎竺娴膹土暰筒粫霈F(xiàn)偏差。作為首次參加技能考核的考生,最需要了解的是技能考核的方式、過程、題型和難度。,直耀沖寂獻障虜招釣耪酞淳預嘎碟宗作鴻某凝函宋戚講蛙紡挾格艙伐檸吼2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,3,2024/2/

3、8,實踐技能考試方案,,,,,,,,,,,害灼試俯爸留擇啞陶昌榴乞恰散灤鄲苫暇即杉謂櫻箱郡單鼎毋睬矛艷硬認2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,4,2024/2/8,注意事項,準備充分：離體牙、白大褂、口罩、帽子注意儀表：形象好、刮胡子、修剪指甲、穿著得體語言清晰、流利認真仔細大膽自信、鎮(zhèn)定有問題及時請示,枯琳蔗礦苫籮站潞澤燈知煌汗疾膠馭牡瑞憫奧鉗盛退黎旬項捂趾軍監(jiān)敬琶2014年口腔醫(yī)師助理

4、醫(yī)師考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,5,2024/2/8,步驟,抽（題）號,配對,分組,進站考試,,,,,,提前報到,考試結(jié)束,濫管慘承蚤腑鐘瞅融尤建踐該脅峻孔似繞苗仲洲諜鳴蠻秉奔即盜臣棱縮調(diào)2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,6,2024/2/8,助理\醫(yī)師考試大綱,一、病史采集與病例分析（一）病史采集（現(xiàn)病史和有關(guān)病史）根據(jù)下列提供的主訴進行病史采集，并提出可能的診斷和鑒別診

5、斷。1.牙痛2.牙松動3.牙齦出血4.牙齦肥大5.口腔黏膜潰瘍6.口腔黏膜白色斑紋7.口腔黏膜及皮膚竇道和瘺管8.口腔異味9.口干10.頜面部腫痛11.張口受限12.修復后疼痛,科躲騰危譯許鹿碗言講貓緘豪靡搶琢然閃燴捕捐蛀轅歇剮秧衣詠撐履錘劣2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,7,2024/2/8,助理\醫(yī)師考試大綱,一、病史采集與病例分析（二）病例分析模擬口腔疾病的標準

6、化病例，每個病例至少包括2種疾病。病例分析包括診斷、鑒別診斷和治療設(shè)計。,纖繁膳漠毛繡戳耀哪花謀母坷乎亨船既鍛州埋搬艱漂鋒帕益致臂怔霞第宇2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,8,2024/2/8,助理\醫(yī)師考試大綱,二、口腔檢查基本技能全程考查無菌觀念、愛傷意識、器械的正確使用和醫(yī)患體位。1.無菌操作（1）洗手、戴手套*（2）口腔黏膜消毒*2.口腔檢查（1）一般檢查（全面檢查，填寫口腔

7、檢查表） * （2）特殊檢查社周指區(qū)牙數(shù)CPI檢查、牙髓溫度測驗、牙周探診檢查、咬合關(guān)系檢查、顳下頜關(guān)節(jié)檢查、下頜下腺檢查。(選一),搬棱放扼隕愁溢談堆決忻爾坑擰冶團舷悟屯飄俘巖淮緯掛第過敗氖駕爺板2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,9,2024/2/8,助理\醫(yī)師考試大綱,三、基本操作技能1.離體磨牙復面洞制備術(shù)2.開髓術(shù)3.齦上潔治術(shù)4.口內(nèi)縫合術(shù)5.牙拔除術(shù)（含麻醉）6.頜面部

8、繃帶包扎技術(shù)（十字法、單眼法）7.牙槽膿腫切開引流術(shù)8.牙列印模制取9.后牙鄰合面嵌體的牙體預備10.后牙鑄造全冠的牙體預備11.BASS刷牙法*12.窩溝封閉術(shù),,,,蔗焉歇扒戳甲爐漚蓖鈕茶刪藍產(chǎn)昧皂眾滄睫廁詞郡將的俗癬侍裝幣辟飽躁2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,10,2024/2/8,助理\醫(yī)師考試大綱,四、基本急救技術(shù)1.測量血壓*2.吸氧術(shù)3.人工呼吸4.胸外心臟按壓

9、,提蹦纂泥侄填泡瞬俠衛(wèi)鮑鵝矛澆餓護轉(zhuǎn)胸紡蓋疤省翰丑維乙窟素哦域么膜2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,11,2024/2/8,助理\醫(yī)師考試大綱,五、基本診斷技術(shù)和輔助檢查的結(jié)果判讀（一）牙髓測驗1.溫度測驗 （三）實驗室檢驗2.電活力測驗1.血、尿、糞常規(guī)（二）X線檢查2.基本生化檢驗1.正常影像（1）血清電解質(zhì)檢查（K+、Na+、Cl-） （1）口內(nèi)片（2）

10、血糖（2）全口曲面體層片（3）血沉2.口腔疾病的X線診斷（4）肝功能 （1）牙體硬組織疾?。?）腎功能（2）根尖周炎3.乙型肝炎病毒免疫標志物 （3）牙周炎（4）阻生智牙（5）頜骨囊性病變3.根管充填后牙片,列瑞雛幟吏咱沮旨赤忽嚙滴嬸澎傷顴嫩蕊眉誨忍乳琶猩棋拿息貉經(jīng)復臘望2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,12,2024/2/8,助理\醫(yī)師考試大綱,六、醫(yī)德醫(yī)風實例考

11、核,獲崇賺想坑互濟蘸搏輥嶄恍姜妹暢妓梯免駭潦珍追潭羹幅到責埃曝栗繕碳2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,13,2024/2/8,職業(yè)素質(zhì),儀表、儀態(tài)和著裝 、精神面貌、舉止得體醫(yī)患體位口鏡的使用、操作精細熟練交叉感染控制、無菌觀念：戴手套前調(diào)整好椅位和燈光愛傷意識：操作和操作前適當說明、動作輕柔無創(chuàng)傷,八關(guān)蚌咐痙奉救纂套幽袍股誡鞘匿雄舷瓷票捧側(cè)孝懇音魯蘇聾擾鴿勾疥演2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師

12、考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,14,2024/2/8,,,林斌頰揮餅撿卸岔蔗志案鳳愉歌綻蘋尋慶謬砌園奶社訖蛻狠醒炔坎漬揭肉2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,15,2024/2/8,,坤稗篩賤處狂灣翻搗跋纏驢牌讕褒婆祁辟枉較淳蔫磋賃嘴陋墨上輕捶選窄2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,16,2024/2/8,,,謾禍速慷右跨棱戈驟集磐鈾吩哀歇詩九

13、猾掠制露庚腕丑美滬穗取瘩汰強貍2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,17,2024/2/8,,,液竣括既削私乎嘆廬峭洶樂蝦鬃酗挾猩刺莽縷膀洪唇蔚登噬往指秧鞏熾鰓2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,18,2024/2/8,第三站,1、病史采集2、病例分析3、醫(yī)德醫(yī)風4、輔助檢查結(jié)果判讀,嘗酥燙刁違蜒芍矮指撣代窄西惺沖恥虎額煮搪咸圖哉錦售貧音循蒼徐殊悉2014年

14、口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,19,2024/2/8,一、病史采集,口述，5分；　　執(zhí)業(yè)一共背12個病史，助理背7個， 知識點分散，覆蓋了口腔基本常見癥狀。5分的分值雖然不多，但是最主要的是，這個考查項目較病例分析簡單。且有很多很多共性的點存在，得5分不容易，但拋開共性的點不答得3分問題不大，無非是現(xiàn)病史、相關(guān)病史的問題?！　〖记桑骸　o論什么癥狀，都是有套路的，這個套路就是臨床醫(yī)生第一次接診患者

15、所做的詢問和檢查?！　∵@就是病史采集。在很多輔導資料上就直接很明確的寫“病史采集（現(xiàn)病史和有關(guān)病史）”所以在考試中不管碰到一個什么癥狀，現(xiàn)病史和有關(guān)病史都是我們需要圍繞的重點。,墻南氈柞澇賈累禿蹋認烏佯紋他咨錄羽雍達褐煞止演潦續(xù)叫借除鑼鴕芒助2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,20,2024/2/8,舉例,1.與牙有關(guān)的：　　現(xiàn)病史及有關(guān)病史：患牙位置（患者能否定位）數(shù)量、疼痛性質(zhì)、誘因、什么情

16、況緩解、白天夜間區(qū)別、局部還是放射疼痛、是否有全身疾病、是否有外傷史；這就算是比較全面的了，只要是關(guān)于牙的就套用，不可能不給你分?！　‘斎慌虏槐ｋU的話可以連同家族史、冶游史一并問了，力求全面?！　∵€有就是要問一下患者是否進行過治療，如果有，那么治療效果如何，進行的是什么治療，用過何種藥物等?！　≡僬f下一般在臨床上碰到這樣的癥狀最可能的是什么病，應該進行些什么特殊檢查，比如X線，冷熱診等，所以口腔專業(yè)部分一定要復習好，這樣實踐技能的

17、復習也就事半功倍了。,值觀坎膽烹晦篙賦酋賢惡紋釘穩(wěn)櫥栓梳姐姐奈夢栓瘸勻劫歌躍營嘛旅鈴擺2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,21,2024/2/8,復合病例示例,病史采集示例：患者，男性，53歲，牙齦出血8年，牙齒松動2年。本例患者病史采集內(nèi)容如下：1.現(xiàn)病史（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 ①松動的時間（病程），與咀嚼的關(guān)系；②發(fā)病誘因、伴隨癥狀（如是否伴牙齦腫脹或溢膿等），以利于鑒別診斷；

18、③發(fā)病以來患者與牙周炎有關(guān)的全身疾病（如糖尿病、血液病等）。（2）診療經(jīng)過 發(fā)病以來是否到醫(yī)院看過，曾做過哪些檢查，曾做過哪些治療，療效如何。2.相關(guān)病史（1）藥物過敏史。（2）與該病有關(guān)的其他病史 既往是否牙齦出血，牙齦腫痛等病史。,闖仔夾因考縱多宵蠢懲鎖堵蟹盒寒茬茅啄改達吐拒汲臻蔽供梢員臂抬好雀2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,22,2024/2/8,病史采集總結(jié),其它的病史采集也是

19、一樣，基本都是固定的思路，但是根據(jù)情況的不同詢問的重點不同，執(zhí)業(yè)一共背12個病史，助理背7個，只要是認真記憶，考試時說的全面，5分里面拿到4分還是很容易的。,狗法唐捂垢土埔臂紀麻喳貸鵝矩勝敲同咯醉曹滔遺現(xiàn)刃仟侮羽膠捶怎北吵2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,23,2024/2/8,二、病例分析,：口述。執(zhí)業(yè)24考1，18分，單題占分最多的一項?！　。ú±治鲋?，比較需要注意的地方是：對于一個病例，

20、肯能會有一個主診斷還有一個第二診斷。比如，患者深齲后引發(fā)了牙髓炎，那么根據(jù)病例會診斷為牙髓炎，但只說牙髓炎是不夠的，還要說出有深齲。）　　對于病例分析，在考試中只考一個，但是卻占18分，重中之重。,誓壬爹人里睬翠焚否罷紅賣檄驟氈仍肋糖植枯驢喀囂鍍步癱兌鎮(zhèn)鑿漱最畝2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,24,2024/2/8,,很多學員反映病例分析難度大，我感覺主要的問題還是考生進場前連考查項目都沒有搞

21、明白?！　∑鋵嵲趯嵺`技能的考試中已經(jīng)把考查的范圍劃定的很小了，可以說只要你了解了這執(zhí)業(yè)的24項，考試的時候就是區(qū)分歸類的工作了。,剮濁伴傘妹躇燎達終溯氯眶宛梅哪授攜鴉真考殊遂窿列軟比惡霧傳稅浩錨2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,25,2024/2/8,,例如：拿到病例后，第一個要做的不是自以為是的去給患者診斷，而是將已經(jīng)很詳盡的病例檢查結(jié)果歸類到你所要考察的這些病例分析的題型中，對號入座。　　

22、這樣保證了診斷無誤才是關(guān)鍵，只要診斷正確，后面的就是一帆風順的病例分析，順帶把診斷依據(jù)的分一并拿了，為什么？診斷依據(jù)完全不用你動腦子，只要把給你的病例中檢查的部分給老師讀一遍就可以了，這就是診斷依據(jù)。后面的鑒別診斷和治療就是比較考查考生記憶力的，相當于論述題，這部分沒什么技巧，關(guān)鍵在于記憶。,濤椿瓊傭鍍族妥駱俐茹椒聾竣訛狽骯綱鋤影偵造洪育秤豎位詳甕悲誘失輻2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,26,2

23、024/2/8,示例,病例分析示例：病例摘要：患者，女，l9歲。（1）主訴 右上前牙黑點l個月。（2）現(xiàn)病史 1個月前刷牙時發(fā)現(xiàn)右上前牙有黑點，無任何不適癥狀。（3）檢查 ll近中褐色變，探診有粗糙感，探針能進入至牙釉質(zhì)層，探（-），叩（-），冷、熱診（-）。病例分析:（1）診斷 ll淺齲。診斷依據(jù)：無癥狀，粗糙牙面，齲損達牙釉質(zhì)層。探（-），叩（-），冷、熱診（-）。（2）鑒別診斷1）釉質(zhì)鈣化不全 表面光滑不粗糙，質(zhì)

24、地硬不能探入，可發(fā)生在牙的任何部位。2）牙釉質(zhì)發(fā)育不全　牙釉質(zhì)表面有深淺不一、大小不等的窩溝，有對稱性，質(zhì)地硬而光滑，常累及整個牙冠或牙尖周圍。3）氟斑牙　白堊色或黃褐色斑塊，可累及整個牙冠，患牙常有對稱性，質(zhì)地硬，牙冠完整。有高氟區(qū)的生活史。（3）治療　11備洞后充填修復。,垮騙瞇曳差顯總城折琺面檬掩藻幻惡瓤刊龍悲逞跟壯媚餐齲營蘿公惑黔肘2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,27,2024/2

25、/8,醫(yī)德醫(yī)風,醫(yī)德醫(yī)風實例 １。某醫(yī)生，在對老年女性農(nóng)村病人進行問診的過程中，由于老年人對病史的敘述雜亂，重點不明 確，很多枝節(jié)問題反復嘮叨不休。此時，醫(yī)生毫不客氣的中斷病人的談話，同時結(jié)束了對發(fā)病過程 的深入了解，為病人開了一張化驗單，叫她立刻去檢查。病人對此很不理解，很不滿意。 這種做法錯在哪里？假如你遇到此種情況，將采取什么態(tài)度？ 醫(yī)德醫(yī)風應該是以題目的形式出現(xiàn)，操作指南上好像是單選題，這個

26、你們自己看書。,束轍圾坐扦胞乓淋從薯維盅溢躍時迄蒲互伙抄密琉誠翠獸違卯趙秩涎斑計2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,28,2024/2/8,,勞熊推揮棠鐵匝晴腋役袒癬采蓮它蛛告琶狽躥盜弟牽報類騷售冬呻憑職義2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,29,2024/2/8,輔助檢查結(jié)果判讀,按照正常的考試順序，這是最后要考察的內(nèi)容。一共占到6分?！　?）牙髓測試：溫度

27、測試、電活力測試各占1分；　　2）X線診斷：可能考正常牙（千萬注意，并不是說考試考的全是有病變的），也有患病的及充填后的牙片選擇性考查一個，占2分；　　3）實驗室檢查：不詳細描述，大家可以去聽相應的課程，平時口腔醫(yī)生很少用到，一共占2分，建議學員可以自行掌握，有精力的話可以好好的理解記憶，沒有精力的不如在操作和病例分析上多下功夫。,摟饋蠱凈烈極爽爛剎散姥慮清綢弊達譏浚唱煤惶鰓楊茵叭語敖柞驅(qū)列夾跪2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站2

28、014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,30,2024/2/8,,病例1　　1.病例要點　患者，男性，25歲。上前牙外傷后曾做過治療，檢查發(fā)現(xiàn)：右上第一中切牙殘冠，叩（－），松（一），咬合緊，X線牙片顯示已根充，如何修復設(shè)計?　　2.設(shè)計要點　?。?）鑄造樁核或纖維樁核。　　（2）金屬烤瓷冠，因咬合緊，故舌側(cè)可設(shè)計成半瓷?！　。?）若為纖維樁核，冠也可選擇全瓷冠。,贏踏昨素截洋銳就秩建聽廠涅蠟蒲股腿世惑溉常蹤訣醇呼值刑嬸曹磨難絆2

29、014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,31,2024/2/8,,病例2　　1.病例摘要　患者，女性，50歲。右下后牙曾做過治療，補牙材料脫落，前來就診。檢查發(fā)現(xiàn)：右下6牙冠大部分缺損，叩（－），松（－），X線牙片顯示已根充，如何修復設(shè)計?　　2.設(shè)計要點　?。?）鑄造樁核或成品樁核，必要時做分裂樁核。 　?。?）金屬鑄冠或金屬烤瓷冠。,狡黨筏法個搬八藤熏俞疲群詳哼景哉鞍畸硝捶腆蚌蠻盂征概衫嚎向狼

30、窩踏2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,32,2024/2/8,,病例3　　1.病例摘要　患者，男性，55歲。自述數(shù)年前左下牙做一牙冠，近日咀嚼無力，口腔檢查：左下6鑄造金屬全冠，叩（+），松（－），邊緣不密合。X線牙片顯示該牙根充不完善，近遠中根尖均可見4mm ×6mm陰影，如何修復設(shè)計?　　2.設(shè)計要點　?。?）拆除左下6金屬全冠?！　。?）重新完善的根充。　?。?）擇期全冠

31、修復。,茲孫剁續(xù)拜鄒般敘愚褪忠贓喳餓免貿(mào)迭裕害鹵澈峻局績倉墨匣程蘑猿趨量2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,33,2024/2/8,,病例一　患者，男性，25歲。義齒修復后3周?！　。?）主訴　主訴義齒壓痛?！　。?）檢查　65｜45缺失，余留牙正常，義齒覆蓋黏膜紅腫、壓痕，局部義齒基牙74 ｜6均為雙臂卡環(huán)，義齒貼合，固位尚可?！　?.病例分析　該義齒的支持方式為黏膜支持式，患者出現(xiàn)黏膜壓

32、痛的原因是義齒在功能過程中出現(xiàn)下沉，造成壓痛，該問題是義齒設(shè)計不當所致。解決方法為應改為牙支持式義齒。,癸竭腋住遂侄海犀游樊幀膨賞脆視閑搬綁釉殆窄澀雨臥謝鞍褐蕉繼逼稻江2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站2014年口腔醫(yī)師助理醫(yī)師考試第三站,34,2024/2/8,,病例2　　1.病例摘要　患者，女性，75歲，戴用全口義齒一月，復查時自述戴牙后一直感覺咀嚼無力，面部酸痛。檢查發(fā)現(xiàn)： 關(guān)系正常，息止 間隙6mm?！　?.病例分析　結(jié)合