腭護板

1、腭部手術后應用腭護板的護理,口腔、整形外科 胡婷婷,腭護板,腭部手術以后，用以覆蓋創(chuàng)面的臨時性護板。常用于腭裂整復術后，可保護創(chuàng)面、防止出血和感染。由固位卡環(huán)和腭板組成。多用自凝塑料在模型上制作，也可采用熱凝塑料制作,,腭裂患兒應在出生后一個月戴整形腭護板，可使兩側頜骨被該形為有規(guī)則的弧形，縮小牙槽嵴處的裂隙，而且由于腭護板蓋住了裂隙，有利于吸吮功能的正常發(fā)揮，防止患兒的舌部或者食物進入裂隙，保持舌位

2、于正常位置。另外，腭護板有助于今后語音功能的發(fā)展，腭護板還可調(diào)整牙槽弓形，使以后手術更易進行。,,,傳統(tǒng)的腭裂手術常須放置碘仿紗條，病人感覺強烈的口腔異味,舒適度下降,且碘仿紗條易潴留食物殘渣,時有術后并發(fā)癥發(fā)生。使用生物蛋 白膠加腭護板取代了碘仿紗條,利用腭護板的壓迫 創(chuàng)面作用,減少了術后出血,且腭護板光滑,緊貼軟腭創(chuàng)面,形成了“ 假腭 ”現(xiàn)象,食物殘渣不易滯留,從而減少傷口感染機會,且病人感覺舒適,提高了手術成功率。另外,腭護板取材

3、方便,價格低廉 ,費用大概在500-600元，易于推廣 。,,腭護板的制作方法,術前常規(guī)取印模灌注石膏模型,在石膏模型的腭部按照術后所襯托碘仿紗條的厚度填補石膏, 待石膏硬固后,加以修整備用。選取1mm透明硬塑料片放入牙科成型機,加以固定,打開加溫器,使塑料片變軟。將石膏模型放在成機臺上,待塑料片下垂時,打開負壓吸引 ,放下塑料片,腭護板即可成型。然后將已成型的腭護板邊緣加以修剪,其邊緣修剪至唇頰側牙齒外形高點以上,以增加固位,腭部修剪

4、成馬蹄形,以減少異物感,消毒后即可使用。,,,我科腭護板的應用,1腭裂修復術后,2腭部腫瘤術后,,使用方法 : 手術者將新建腭充分后推 ,即在創(chuàng)口內(nèi)填充生物蛋白膠 , 然后放置腭護板 , 將卡環(huán)固定在牙齒上即可。,,腭裂修復術較唇裂修復術復雜,操作困難,手術時間長，創(chuàng)傷大,失血較多,術后容易感染穿孔。腭護板一般需對每位患者進行個別制作，腭護板可壓緊腭瓣,減少出血,又不容易使碘紡紗條脫落。,,腭部良性腫物以頜骨囊腫和混合瘤為主，其中上頜骨

5、囊腫以含牙囊腫、根尖囊腫、鼻腭囊 腫等多見，臨床治療以手術為主。由于上頜骨骨 質疏松，血運豐富，術后滲出較多，往往遺留較大的骨性死腔，常因感染出現(xiàn)許多并發(fā)癥。將腭護板輔助用于上腭部良性腫物術后，療效明顯。,,,14床 李樹海 男 診斷：腭動態(tài)未定腫瘤,使用腭護板的觀察護理 :,無色的腭護板緊貼腭部形成了 “ 假腭 ”現(xiàn)象,當腭護板浮于創(chuàng)面或腭護板邊緣有新鮮血液滲出,應考慮創(chuàng)面是否持續(xù)出血。術后吸痰時吸管從側方口角放

6、人咽側或從鼻腔進人咽部,注意勿直接從腭護板處進行吸引,以免腭護板移位及加重創(chuàng)面出血。每次進餐后用漱口水漱口,保持腭護板清潔。,,一般術后半個月至一個月的時間去除，具體情況應該根據(jù)病人傷口愈合情況來定。一般情況下腭護板不需要每天取下清理，如果需要清理，取下用生理鹽水擦洗即可，嚴禁使用熱水,以免造成腭護板的變形。,預防并發(fā)癥,如放置的腭護板質地太硬,會壓迫腭部皮瓣影響血液循環(huán),而且腭部傷口張力太大及傷口感染均會致傷口裂開、穿孔而并發(fā)腭瘺