膝關節(jié)骨性關節(jié)炎指南推薦

1、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎,,膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是指由于膝關節(jié)軟骨變性、骨質增生而引起的一種慢性骨關節(jié)疾患，病變累及軟骨下骨、滑膜和關節(jié)周圍軟組織。本病多發(fā)生于中老年人，也可發(fā)生于青年人，可單側發(fā)病，也可雙側發(fā)病。,,診斷 1.近1個月大多數(shù)時間有膝關節(jié)疼痛2.關節(jié)活動時有骨響聲3.晨僵<30min4.年齡≥38歲5.膝關節(jié)檢查有骨性肥大6.X線示關節(jié)邊緣骨贅滿足1、2、3、4或1、2、5或1、4、5或1、6者，可診斷膝關節(jié)骨

2、關節(jié)炎,綜合美國風濕病學會、美國家庭醫(yī)師學會和美國物理治療協(xié)會的意見，美國骨科醫(yī)師協(xié)會（AAOS）頒布了第二版膝關節(jié)骨關節(jié)炎循證醫(yī)學指南。本指南中“強烈推薦”指支持該治療的循證醫(yī)學證據(jù)質量等級很高，“中度推薦”指該治療帶來的益處超過潛在的損害（如果潛在的損害明顯超過治療的益處則為中度不推薦），但其證據(jù)等級相對沒前者那么高?！皩＜夜沧R”指盡管沒有相關符合本指南納入標準的研究證據(jù)，但專家們認為該項治療有益。“不確定”指目前沒有相關證據(jù)指

3、出該項治療的損益比如何。,推薦 1對于癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，建議參與自我管理項目，包括力量訓練、低強度有氧運動、神經(jīng)肌肉訓練和參與與國家指南一致的體力活動。推薦等級：強烈推薦含義：除非出現(xiàn)一個明確且令人信服的替代方案，臨床醫(yī)生應遵循該項建議。,,推薦 2對于癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，如果體重指數(shù)超過 25，建議減肥。推薦等級：中度推薦含義：臨床醫(yī)生應該遵循該項建議，但如果有其他方法符合患者偏好，可以適當調(diào)整治療方案。,推

4、薦 3a對于癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，我們不建議使用針灸療法。推薦等級：雖然我們沒有進行有害性分析，但我們?nèi)匀粡娏彝扑]。含義：除非出現(xiàn)一個明確且令人信服的替代方案，臨床醫(yī)生應遵循該項建議。,,,推薦 3b對于癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，我們既不贊成也不反對他們使用物理療法（包括電刺激療法）。推薦等級：不確定含義：醫(yī)生應根據(jù)自己經(jīng)驗決定是否采用這種結果“不確定”的治療，但應時刻關注評估這類治療損益比的最新研究以幫助臨床決策?；颊?/p>

5、的意愿是決定治療的關鍵因素。,推薦 3c對于癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，我們既不贊成也不反對他們使用按摩治療。推薦等級：不確定含義：醫(yī)生應根據(jù)自己經(jīng)驗決定是否采用這種結果“不確定”的治療，但應時刻關注評估這類治療損益比的最新研究以幫助臨床決策。患者的意愿是決定治療的關鍵因素。,推薦 4對于癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，我們既不贊成也不反對他們使用外翻應力支具（使膝內(nèi)側間室不負重）。推薦等級：不確定含義：醫(yī)生應根據(jù)自己經(jīng)驗決定是否采

6、用這種結果“不確定”的治療，但應時刻關注評估這類治療損益比的最新研究以幫助臨床決策?；颊叩囊庠甘菦Q定治療的關鍵因素。,推薦 5對于癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，不建議使用外側楔形鞋墊。推薦等級：中度推薦含義：臨床醫(yī)生應該遵循該項建議，但如果有其他方法符合患者偏好，可以適當調(diào)整治療方案。,推薦 6對于癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，我們不建議使用氨基葡萄糖和軟骨素。推薦等級：雖然我們沒有進行有害性分析，但我們?nèi)匀粡娏彝扑]。含義：除非出現(xiàn)

7、一個明確且令人信服的替代方案，臨床醫(yī)生應遵循該項建議。,推薦 7a對于癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，我們推薦口服或局部使用非甾體抗炎藥或曲馬多。推薦等級：強烈推薦。含義：除非出現(xiàn)一個明確且令人信服的替代方案，臨床醫(yī)生應遵循該項建議。,推薦 7b對于癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，我們既不贊成也不反對他們使用對乙酰基酚、阿片類藥物以及其他鎮(zhèn)痛處理。推薦等級：不確定含義：醫(yī)生應根據(jù)自己經(jīng)驗決定是否采用這種結果“不確定”的治療，但應時刻關注

8、評估這類治療損益比的最新研究以幫助臨床決策。患者的意愿是決定治療的關鍵因素。,推薦 8對于癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，我們既不贊成也不反對他們使用關節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質激素推薦等級：不確定含義：醫(yī)生應根據(jù)自己經(jīng)驗決定是否采用這種結果“不確定”的治療，但應時刻關注評估這類治療損益比的最新研究以幫助臨床決策?；颊叩囊庠甘菦Q定治療的關鍵因素。,推薦 9對于癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，我們不建議使用透明質酸。推薦等級：盡管沒有進行有害性分析，

9、本指南仍然強烈推薦。含義：除非出現(xiàn)一個明確且令人信服的替代方案，臨床醫(yī)生應遵循該項建議。,推薦 10對于癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，我們既不贊成也不反對他們使用關節(jié)腔內(nèi)注射生長因子和 / 或富血小板血漿。推薦等級：不確定含義：醫(yī)生應根據(jù)自己經(jīng)驗決定是否采用這種結果“不確定”的治療，但應時刻關注評估這類治療損益比的最新研究以幫助臨床決策?；颊叩囊庠甘菦Q定治療的關鍵因素。,推薦 11對于癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，不建議使用注射器灌洗

10、治療。推薦等級：中度推薦含義：臨床醫(yī)生應該遵循該項建議，但如果有其他方法符合患者偏好，可以適當調(diào)整治療方案。,推薦 12對于主要診斷為癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，我們不建議使用關節(jié)鏡下灌洗和 / 或清理術。推薦等級：盡管沒有進行有害性分析，本指南仍然強烈推薦。含義：除非出現(xiàn)一個明確且令人信服的替代方案，臨床醫(yī)生應遵循該項建議。,推薦 13對于合并半月板破裂的膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，我們既不贊成也不反對在關節(jié)鏡下行半月板部分切除術。

11、推薦等級：不確定含義：醫(yī)生應根據(jù)自己經(jīng)驗決定是否采用這種結果“不確定”的治療，但應時刻關注評估這類治療損益比的最新研究以幫助臨床決策?；颊叩囊庠甘菦Q定治療的關鍵因素。,推薦 14對于癥狀性的膝內(nèi)側骨性關節(jié)炎患者，醫(yī)生可能可以實施脛骨近端外翻截骨術。推薦等級：有限含義：醫(yī)生應根據(jù)自己的經(jīng)驗決定是否采用該建議，但應高度關注那些反對該項治療的最新研究?；颊叩囊庠甘菦Q定治療的關鍵因素。,推薦 15由于缺乏可信的證據(jù)，對于癥狀性內(nèi)側間