醫(yī)院改擴(kuò)建工程策劃

1、<p><b>　　醫(yī)院改擴(kuò)建工程策劃</b></p><p>　　摘要：本文討論了我國醫(yī)院在改擴(kuò)建過程中所出現(xiàn)的普遍問題，總結(jié)問題產(chǎn)生的原因，引入策劃概念，闡明策劃內(nèi)容，為醫(yī)院改擴(kuò)建前期準(zhǔn)備工作提供可靠的分析方法及框架。 </p><p>　　關(guān)鍵詞：策劃；改擴(kuò)建；全局意識 </p><p>　　Abstract: This pap

2、er discusses the common problems in the expansion process of our country hospital, reasons for concluding problems, introducing the planning concept, clarify the planning content, providing reliable analysis method and t

3、he framework of the preparatory work for the hospital expansion period. </p><p>　　Keyword: planning; reconstruction; the global consciousness </p><p>　　中圖分類號：TU246.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-2104（2013）

4、 </p><p>　　策劃一詞最早出現(xiàn)在《后漢書》中“是以功名終申，策畫復(fù)得”之句。“策畫”即“策劃”意思是計(jì)劃、打算。“策”最主要的意思是指計(jì)謀如：決策、獻(xiàn)策。“劃”指設(shè)計(jì)、工作計(jì)劃。是對現(xiàn)有資料的匯總、分析、研究判斷及展望。是關(guān)于未來的，而不是針對現(xiàn)在所發(fā)生的事情。是一整套切實(shí)可行的戰(zhàn)略與戰(zhàn)術(shù)相結(jié)合的思考，是宏觀的考慮與安排。 </p><p>　　一、醫(yī)院改擴(kuò)建策劃指導(dǎo)方針 <

5、;/p><p>　　幾乎沒有任何一類建設(shè)項(xiàng)目能像醫(yī)院改擴(kuò)建工程這樣涉及如此多樣復(fù)雜的問題，也沒有任何建筑像醫(yī)療建筑這樣把建筑師的責(zé)任與其功能需求如此緊密的結(jié)合。 </p><p>　　醫(yī)院改擴(kuò)建策劃的核心在于改擴(kuò)建活動不能中斷醫(yī)院賴以生存的醫(yī)療工作。醫(yī)院的救治功能始終是第一位的，它的六大系統(tǒng)：生命保障系統(tǒng)、緊急救護(hù)系統(tǒng)、生活保障系統(tǒng)、數(shù)字化信息系統(tǒng)、污物處理體統(tǒng)、隔離系統(tǒng)是其存在的根本。在改擴(kuò)

6、建過程中，這些系統(tǒng)盡可能少受到干擾，而且還能有所發(fā)展，特別是醫(yī)護(hù)人員在長期的改造施工期間不能荒廢業(yè)務(wù)、中斷學(xué)術(shù)研究。 </p><p>　　醫(yī)院改擴(kuò)建工程的策劃者，應(yīng)當(dāng)深入進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查研究，與醫(yī)院管理層、執(zhí)行層、醫(yī)護(hù)人員、典型患者不斷溝通、共同研究、討論，從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，提出各種解決方案，不斷優(yōu)化，并現(xiàn)場驗(yàn)證。 </p><p>　　改擴(kuò)建策劃既是建筑空間布局的再設(shè)計(jì)，也是醫(yī)院醫(yī)療功能的流

7、線再造；醫(yī)院改擴(kuò)建就像治療疾病，最忌頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，門急診不夠就擴(kuò)建門急診，床位不夠就增建病房樓。新改擴(kuò)建項(xiàng)目就應(yīng)該統(tǒng)籌考慮，綜合治理，盡可能解決更多問題。 </p><p>　　二、我國醫(yī)院改擴(kuò)建的問題 </p><p><b>　　1、缺乏科學(xué)規(guī)劃 </b></p><p>　　我國醫(yī)院大多建于上世紀(jì)六七十年代，有80％的醫(yī)院存在改擴(kuò)建

8、問題，20％需要遷址或選址新建分院；由于建設(shè)資金的短缺和城市土地資源的匱乏，院區(qū)內(nèi)部空間局促、建筑破舊、院區(qū)交通混亂、停車數(shù)量有限；所有的醫(yī)院都有剛交付使用就開始改造、裝修，反復(fù)、重復(fù)投資等現(xiàn)象。大多數(shù)醫(yī)院都沒有通過策劃預(yù)測近期的建設(shè)與未來發(fā)展的關(guān)系，而是邊使用、邊琢磨、邊敲打。 </p><p>　　2、不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展變化 </p><p>　　醫(yī)院不同于其它公共建筑之處：一是部門多，

9、地區(qū)級的醫(yī)院有100多個部門，大型醫(yī)院有200多個部門，而且每個部門都比較復(fù)雜，都有不同的標(biāo)準(zhǔn)和課題；二是系統(tǒng)多；三是發(fā)展快，不僅是醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展與更新快，醫(yī)療技術(shù)變化快，醫(yī)院管理模式變化也非常快。醫(yī)院是生長中的建筑體，醫(yī)院建筑的變化是絕對的。它的生長體現(xiàn)了醫(yī)院的悠久歷史、傳統(tǒng)文脈、醫(yī)療水平。我們不乏見到某些新醫(yī)院門可羅雀、而一些破爛不堪的老醫(yī)院門庭若市。研究醫(yī)院改造問題將會是醫(yī)院建筑領(lǐng)域的永恒課題。 </p><p

10、>　　三、醫(yī)院改擴(kuò)建策劃的全局意識 </p><p>　　醫(yī)院策劃是一種整合醫(yī)務(wù)管理、規(guī)劃、建設(shè)、設(shè)備與環(huán)境科學(xué)的全方位綜合設(shè)計(jì)學(xué)。醫(yī)院的更新與擴(kuò)建應(yīng)在達(dá)到國家“綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”基本要求的基礎(chǔ)上，跟進(jìn)醫(yī)療與科學(xué)發(fā)展，在醫(yī)院的內(nèi)涵與功能方面加強(qiáng)，使軟硬件同時(shí)得到提升，滿足現(xiàn)代醫(yī)療保健的需要。醫(yī)院改擴(kuò)建的成敗，很大程度上取決于醫(yī)院決策人對各種現(xiàn)實(shí)條件的認(rèn)知與突破，以及對未來階段發(fā)展的定位與遠(yuǎn)見，策劃者應(yīng)全面的

11、為決策者提供決策依據(jù)。 </p><p>　　在現(xiàn)今，社會學(xué)、心理學(xué)和生物學(xué)的多元模式代替了生物醫(yī)學(xué)一元化，醫(yī)院建筑策劃更加注重患者的心理情緒，“以患者為中心”已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院的服務(wù)宗旨。優(yōu)美舒適的醫(yī)療環(huán)境不僅能使患者產(chǎn)生心理上愉快平靜的情緒，對醫(yī)護(hù)人員工作品質(zhì)的提升有著極大的改善。 </p><p>　　醫(yī)院改擴(kuò)建必須遠(yuǎn)近結(jié)合，建筑策劃需要有動態(tài)發(fā)展的主導(dǎo)思想，因?yàn)獒t(yī)院從開始設(shè)計(jì)到竣工

12、使用，并不意味著它本身功能的終止。由于人類疾病的變異和醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，任何醫(yī)院建筑都不能做到一勞永逸，而必須把可變性、可持續(xù)發(fā)展貫穿到整個建筑全生命周期內(nèi)。總體布局應(yīng)該有助于建筑分階段建設(shè)，要為不同功能的部門能夠具有獨(dú)立發(fā)展和變化預(yù)留建設(shè)條件。醫(yī)院總體設(shè)計(jì)通常是盡可能滿足目前的功能使用要求，而策劃則是把重點(diǎn)放到醫(yī)院整個生命過程的不斷發(fā)展、不斷調(diào)整、不斷適應(yīng)的動態(tài)發(fā)展模式中。 </p><p>　　改擴(kuò)建醫(yī)院整

13、體規(guī)劃首先要改變傳統(tǒng)的水平布局，在土地的限制、科技的進(jìn)步與效率的要求下，變分散為集中以贏得空間，逐步改變因缺乏整體長遠(yuǎn)的規(guī)劃、自由生長、土地資源浪費(fèi)的情況；其次必須在維持正常運(yùn)營下進(jìn)行改建，分期進(jìn)行，遠(yuǎn)近結(jié)合，不可簡單的全部推倒重來。 </p><p>　　改擴(kuò)建單體建設(shè)計(jì)的考慮首先來自總體規(guī)劃對布局的要求。新擴(kuò)建部分與舊有建筑在總體布局中應(yīng)取得平衡，在機(jī)能上結(jié)合，造型環(huán)境上協(xié)調(diào)。舊有建筑如有保留價(jià)值，應(yīng)通過二次

14、裝飾使其功能品質(zhì)與新建筑相匹配。 </p><p>　　停車數(shù)量也是策劃的重點(diǎn)，停車位的數(shù)量多少在大城市對患者的吸引力不可忽視，車位設(shè)置也要遠(yuǎn)近結(jié)合，應(yīng)隨車輛的增長速度逐步增加停車位。通常是挖掘地下空間或是引入外部資源在院內(nèi)建造立體車庫，醫(yī)院出地投資方出資收費(fèi)。但是，停車數(shù)量也不是多多益善，要適可而止，要充分發(fā)掘公共交通資源。 </p><p>　　醫(yī)院改擴(kuò)建時(shí)設(shè)備系統(tǒng)的更新與市政配套要遠(yuǎn)

15、近結(jié)合。在給排水、采暖、電力、電訊、動力、氣體供應(yīng)、外網(wǎng)銜接等問題上，應(yīng)在維持近期正常運(yùn)營下，提早考慮遠(yuǎn)期各設(shè)備系統(tǒng)換裝周期，才能使醫(yī)院在工程期間各階段運(yùn)轉(zhuǎn)得到保障。 </p><p>　　四、醫(yī)院改擴(kuò)建工程策劃內(nèi)容 </p><p><b>　?。ㄒ唬┽t(yī)療策劃 </b></p><p>　　醫(yī)療策劃在項(xiàng)目建議書編制之前進(jìn)行，是醫(yī)院建設(shè)的最高綱

16、領(lǐng)和思路，一切建設(shè)活動的最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)這個策劃。主要包括：醫(yī)療理念，醫(yī)院定位與醫(yī)療規(guī)模（包括床位編制、門診量、急診量），功能與部門設(shè)置（醫(yī)療科室功能單元的類型與數(shù)量），初步醫(yī)療流程規(guī)劃（一級流程、二級流程），醫(yī)療運(yùn)營模式研究。 </p><p><b>　?。ǘ┻\(yùn)營策劃 </b></p><p>　　運(yùn)營策劃需要與醫(yī)療策劃同步進(jìn)行，相互支持。醫(yī)療策劃制約著運(yùn)營模式，

17、運(yùn)營模式的變化也導(dǎo)致醫(yī)療策劃的變化。 </p><p><b>　　建設(shè)策劃 </b></p><p>　　建設(shè)策劃在可行性研究之前進(jìn)行，應(yīng)圍繞實(shí)現(xiàn)醫(yī)療策劃和運(yùn)營策劃的目標(biāo)提出以下內(nèi)容：建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)定位，建設(shè)內(nèi)容與規(guī)模，初步建設(shè)方案，分期建設(shè)步驟，投資控制原則，建設(shè)程序安排，建設(shè)管理要點(diǎn)。 </p><p><b>　　（四）建筑策劃 &

18、lt;/b></p><p>　　建筑策劃在設(shè)計(jì)任務(wù)書編制之前進(jìn)行，應(yīng)圍繞實(shí)現(xiàn)建設(shè)策劃目標(biāo)和從工程項(xiàng)目管理、設(shè)計(jì)管理的角度發(fā)揮作用，特別關(guān)注建筑項(xiàng)目與城市建設(shè)規(guī)劃的切合性、建筑項(xiàng)目的技術(shù)可操作性與實(shí)施性。 </p><p>　　在《建筑策劃與前期管理》中把建筑策劃定義為：是建筑設(shè)計(jì)過程的第一階段，這種建筑設(shè)計(jì)過程應(yīng)該確定業(yè)主、用戶、建筑師和社會的相關(guān)價(jià)值體系，應(yīng)闡明重要的設(shè)計(jì)目標(biāo)，整

19、理有關(guān)設(shè)計(jì)的各種現(xiàn)狀信息，所需要的設(shè)備也應(yīng)被指明。建筑策劃應(yīng)編制成一份文件，體現(xiàn)所確定的價(jià)值、目標(biāo)、實(shí)事和需求。 </p><p>　　建筑策劃在設(shè)計(jì)工作前通過社會調(diào)研、用戶需求和其它客觀條件對項(xiàng)目進(jìn)行較為詳細(xì)的定義，并形成建筑設(shè)計(jì)指南。在發(fā)達(dá)國家，建筑策劃是建筑活動中一個獨(dú)立的環(huán)節(jié)。其研究理論及實(shí)踐價(jià)值具有相當(dāng)大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，在進(jìn)行建筑策劃的過程組織中，建筑師是掌握全局的關(guān)鍵人物，建設(shè)項(xiàng)目、規(guī)模、性質(zhì)和

20、設(shè)定以及實(shí)態(tài)調(diào)整中的相關(guān)數(shù)據(jù)分析與擬定建筑空間模式的分析和建議，調(diào)查結(jié)果的建筑化等都需要建筑師參與研究并提出綜合意見，而在總體策劃、投資、立項(xiàng)信息的交換中，業(yè)主也充當(dāng)建筑策劃組織中的一員。 </p><p>　　建筑策劃應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目建議書及設(shè)計(jì)基礎(chǔ)資料，提出下列要求： </p><p>　　項(xiàng)目構(gòu)成，單體建筑規(guī)模，城市空間關(guān)系，建筑功能與標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)構(gòu)選型，設(shè)備系統(tǒng)，環(huán)境保護(hù)，節(jié)能策略，建筑經(jīng)濟(jì)

21、分析，工程投資，建設(shè)周期等。 </p><p><b>　　（五）空間策劃 </b></p><p>　　空間策劃用于確定所有房間的數(shù)量和體積指標(biāo)。對涉及到服務(wù)量、大型設(shè)備利用率的部門還要進(jìn)行更深入的策劃，統(tǒng)籌考慮服務(wù)種類、設(shè)備配置、工作時(shí)間等因素，例如：手術(shù)部、消毒供應(yīng)中心、放療科等。空間策劃的目的是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置、人力配置、使用空間、工藝流程的最佳結(jié)合。主要

22、包括以下內(nèi)容：醫(yī)院部門設(shè)置，大中型醫(yī)療設(shè)備清單，設(shè)備、空間、人力資源共享方式，設(shè)置的檢查、手術(shù)、治療、研究類型，各個部門工作人數(shù)與排班情況，各部門及各種房間面積及數(shù)量，主要功能用房空間尺度，醫(yī)療工藝三級流程初步規(guī)劃。 </p><p><b>　　五、結(jié)束語 </b></p><p>　　進(jìn)行醫(yī)院改擴(kuò)建工程策劃的最終目的是引導(dǎo)醫(yī)院建設(shè)者按照正確的步驟、遵循醫(yī)院建設(shè)的科

23、學(xué)規(guī)律從事醫(yī)院建設(shè)，提高建設(shè)水平，增加投資效益，防止資源浪費(fèi)，縮短建設(shè)周期。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn)： </b></p><p>　　〔1〕羅伯特赫士伯格；建筑策劃與前期管理 </p><p>　　〔2〕朱希；中國醫(yī)院建設(shè)指南 </p><p>　　〔3〕《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》2004年征求意見稿 &l