頭電針結(jié)合體電針治療中風(fēng)偏癱的臨床研究.pdf

1、目的： 腦血管疾病為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病率、死亡率及致殘率很高，它與惡性腫瘤、心臟病是導(dǎo)致全球人口死亡的三大疾病。頭針療法是廣大醫(yī)學(xué)工作者在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中，在傳統(tǒng)的針灸學(xué)及現(xiàn)代解剖學(xué)、生理學(xué)的基礎(chǔ)上，將二者融合而形成獨(dú)具特色的一種新方法，具有很好的臨床療效。筆者運(yùn)用頭電針結(jié)合體電針治療中風(fēng)偏癱患者的臨床研究工作，以期評(píng)定其臨床療效，并觀察治療組臨床療效與病情輕重、疾病病程的關(guān)系，來(lái)尋求頭電針結(jié)合體電針治療中風(fēng)偏癱的最佳時(shí)機(jī)，

2、為進(jìn)一步探討頭電針結(jié)合體電針治療中風(fēng)的作用機(jī)理的研究打下基礎(chǔ)。 研究方法： 1病例來(lái)源 全部122例中風(fēng)病患者來(lái)源于武漢市中醫(yī)醫(yī)院針灸科從2004年3月～2005年12月住院病人隨機(jī)分為兩組。頭電針結(jié)合體電針組(治療組)為62例，單純頭針結(jié)合體電針組(對(duì)照組)為60例，兩組資料經(jīng)t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)，等級(jí)資料用Ridit分析，性別、年齡、病性、病程、病情輕重以及神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均無(wú)顯著性差異(P＞

3、0.05)，具有可比性。 2治療方法 治療組：頭電針結(jié)合體電針組。取穴：1)頭針：取患肢對(duì)側(cè)頭運(yùn)動(dòng)區(qū)及感覺(jué)區(qū)上1/5區(qū)、中2/5區(qū)和下2/5區(qū)。2)體針：上肢癱瘓取患側(cè)肩髃、肩髎、曲池、手三里、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、合谷；下肢癱瘓取患側(cè)環(huán)跳、髀關(guān)、陽(yáng)陵泉、足三里、豐隆、解溪、太沖；語(yǔ)言不利加廉泉；口角歪斜加地倉(cāng)、頰車等。3)電針：頭針取運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺(jué)區(qū)各選一穴。體針取曲池、手三里為第一組，取髀關(guān)、足三里或足三里、陽(yáng)陵泉為第二組。針剌

4、得氣后，然后使用G-6805型電針儀，正、負(fù)電極輸出線分別夾在主穴上的毫針針柄上，選用連續(xù)波，強(qiáng)度以頭針以患者耐受為度，體針以上、下肢體肌肉出現(xiàn)明顯抽動(dòng)而能耐受為度，每次治療留針30min。每周連續(xù)治療5天，中間休患2天，再繼續(xù)治療，3周為1個(gè)療程，經(jīng)治療1個(gè)療程后評(píng)定療效。 對(duì)照組：?jiǎn)渭冾^針結(jié)合體電針組。針刺頭針、體針取穴、治療時(shí)間及療程均同治療組，僅電針取穴不取頭針穴位。 治療期間兩組均根據(jù)病情需要酌情選用脫水藥降顱

5、內(nèi)壓、改善血液循壞、控制血糖、穩(wěn)定血壓、支持對(duì)癥等處理。 3觀察項(xiàng)目 選取患者臨床神經(jīng)功能缺損程度積分(功能改善)和患者總的生活能力狀態(tài)(病殘程度)作為觀察指標(biāo)，其評(píng)分可從如下八個(gè)方面(1)意識(shí)(0～9分)(2)水平凝視功能(0～4分)(3)面癱(0～2分)(4)言語(yǔ)(0～6分)(5)上肢肩關(guān)節(jié)肌力(0～6分)(6)手肌力(0～6分)(7)下肢1肌力(0～6分)(8)步行能力(0～6分)。統(tǒng)計(jì)其神經(jīng)功能缺損總的積分。治療

6、1個(gè)療程后觀察兩組的臨床療效、治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分變化以及治療組臨床療效與病情輕重、患者病程之間的關(guān)系。 4臨床療效評(píng)定依據(jù) 神經(jīng)功能缺損積分值的減少(功能改善)和患者總的生活能力狀態(tài)(病殘程度)。 5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料用x±s表示。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，等級(jí)資料用Ridit分析。 研究結(jié)果： 1.通過(guò)1個(gè)療程的治療，頭電針結(jié)合體電針組總有效率87.1

7、0％，明顯高于單純頭針結(jié)合體電針組70.00％，經(jīng)Ridit分析(u=2.84，P＜0.01)，具有非常顯著性意義(P＜0.01)。 2.治療前，治療組和對(duì)照組的神經(jīng)功能缺損程度積分分別為15.11±9.41和14.81±9.23，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異不明顯(P＞0.05)，說(shuō)明兩組資料具有可比性；治療后，兩組神經(jīng)功能缺損程度積分分別為7.51±3.95和5.03±4.98，與治療前相比，兩組神經(jīng)功能缺損程度積分均有非常明顯差異(P

8、＜0.01)。 3.通過(guò)1個(gè)療程的治療，治療組中病情為輕度的總有效率為100％，明顯優(yōu)于病情為中度組其總有效率為75.00％，具有非常顯著性差異(P＜0.01)，經(jīng)Ridit分析，具有非常顯著性意義(u=4.85，p＜0.01)。 4.通過(guò)1個(gè)療程的治療，1天～4周組的顯愈率為76.47％，明顯高于4周～3月組顯愈率37.50％、3月～2年組顯愈率25.00％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，第二、三組與第一組比較，P值均＜0.01。