痛經臨床特點調查.pdf

1、痛經指經期或行經前后，出現周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚則劇痛昏厥者。根據有無盆腔器質性病變，分為原發(fā)性痛經和繼發(fā)性痛經。文獻報道有關痛經的發(fā)生率約在30～80％，極大地影響著女性正常的生活和工作。西醫(yī)治療痛經主要采用非甾體抗炎藥及避孕藥物治療，副作用較多。中醫(yī)治療痛經不僅方法多樣，而且副作用少，有明顯的優(yōu)勢。為進一步探討痛經的病因、主要證候特征及防治措施，進行了本次課題研究。
　　目的:旨在探討痛經的病因、主要證候特征及防治措施

2、。通過2000例痛經臨床特點調查，著重研究寒凝血瘀型痛經的臨床特點，在此基礎上制定治療寒凝血瘀型痛經的臨床研究方案。
　　方法:本課題包括痛經文獻綜述研究、痛經臨床特點調查研究兩部分，附有寒凝血瘀型痛經臨床研究方案。第一部分進行了痛經文獻研究;第二部分以調查問卷的形式進行痛經病因、證候特征、防治等方面的調查，調查問卷內容分為一般信息、痛經病因、痛經的主要證候特征、痛經的次要證候特征和痛經相關應對措施五個方面，總計78道題，包含多選

3、題和單選題。調查結束后將數據錄入Excel表中，建立數據庫，通過SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析;在調查問卷研究基礎上，制定了寒凝血瘀型痛經的臨床研究方案。
　　結果:1.調查人群的初潮年齡主要集中在13～14歲。初潮后月經周期、經期時間、經量正常者所占比例分別為49.8％、88.6％、46.4％，各項中正常者所占比例均為最多。
　　2.調查發(fā)現2000例痛經患者中，輕度占62.6％，中度占26％，重度占9.1％，其它為2

4、.3％，痛經患者病程分布在1～5年占32.2％，隨著痛經程度的加重，痛經病程呈遞增趨勢，經t檢驗無統(tǒng)計學意義，表明不同程度的痛經患者的病程無顯著差異。
　　3.痛經誘因中自認為有明確誘因者占66.3％，其中以感受寒涼者最多，占74.0％，其它誘因依次為飲食習慣40.4％、體質因素30.5％、情緒因素30.2％、運動因素18.5％、遺傳因素7.8％。
　　4.總體上痛經患者隨著程度的加重，其表現的虛證的癥狀更加明顯。輕度痛經患

5、者中，50％以上患者伴有腰膝酸軟、少氣懶言、神疲乏力的癥狀，中度痛經患者占到70％以上，重度痛經患者此比例達到80％以上，且呈遞增趨勢。
　　5.重度痛經患者對藥物的選擇以中西藥結合的方式為主，占43.4％，單服中藥者占18.7％，單服西藥止痛藥者占12.6％，對于痛經患者，選擇最多的是湯劑劑型約占26.5％，其次為水蜜丸占23.7％。
　　6.本次調查結果顯示寒凝血瘀型痛經患者1063人，占調查人數的53.2％。在輕度、中

6、度、重度痛經患者中，寒凝血瘀型痛經患者人數分別為589人、338人、182人，所占比例分別為47.0％、65.0％、61.5％，寒凝血瘀型痛經在中、重度痛經中所占比例較大，但比例分布無顯著差異。寒凝血瘀型痛經臨床特點為:44.8％痛經患者痛經開始時間發(fā)生在初潮1年后，66.1％以經期疼痛為主，疼痛性質以冷痛得熱痛減為多，占30.5％，疼痛部位痛在小腹者占78.3％，癥狀出現頻率前五位依次為小腹畏寒、經量或多或少行而不暢、經量少、經色紫黯

7、有塊、腰膝酸軟。
　　7.寒凝血瘀型痛經患者與非寒凝血瘀型痛經患者相比較，前者感受寒涼的頻率明顯多于后者，經統(tǒng)計學分析有顯著性差異;輕度痛經患者中，寒凝血瘀型痛經所占比例相對低，而中、重度痛經患者中，寒凝血瘀型痛經所占比例較非寒凝血瘀型痛經高，但經分析無統(tǒng)計學差異;寒凝血瘀型痛經中，小腹冷痛得熱痛減、小腹畏寒、全身畏寒、經色紫黯有塊、經量少、經量或多或少行而不暢、小便清長出現的頻率比非寒凝血瘀型痛經高，經統(tǒng)計學分析差異顯著，驗證了

8、目前對寒凝血瘀型痛經辨證標準的特異性。
　　結論:1.初潮年齡、月經周期短、經期時間長及經量多與痛經的發(fā)生無明顯關系。痛經的程度以輕、中度為主。痛經的病因以感受寒涼為主。痛經證候主要為虛實夾雜，且隨痛經程度加重虛證的癥狀表現越明顯。重度痛經患者對藥物選擇以中西藥聯合應用為主。
　　2.寒凝血瘀型痛經在痛經患者中所占比例最高。此證型痛經開始出現的時間以初潮后1年者居多，疼痛發(fā)生時間主要在經前和經期，疼痛部位多在小腹，疼痛性質主