鎖定鋼板內(nèi)固定治療中老年肱骨近端骨折的療效分析.pdf

1、目的：探討肱骨近端鎖定鋼板(locking proximal humerus plate，LPHP)治療中老年肱骨近端骨折的療效。 方法：自2004年1月至2006年7月，采用LPHP治療中老年肱骨近端骨折患者43例。其中男性19例，女性24例，年齡45～86歲，平均年齡57歲。按Neer分類：二部分骨折12例，伴脫位2例；三部分骨折24例，伴脫位3例；四部分骨折7例，伴脫位1例。手術(shù)采用三角肌、胸大肌入路，牽引復(fù)位后用克氏針暫

2、時(shí)固定骨折塊，保護(hù)軟組織，LPHP插入合適位置固定，若有肩袖損傷同時(shí)予以修復(fù)。術(shù)后第1天開始進(jìn)行鐘擺、前屈、外旋被動(dòng)功能鍛煉，術(shù)后3個(gè)月開始力量訓(xùn)練。術(shù)后采用Constant and Murley評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者雙側(cè)肩關(guān)節(jié)評(píng)分并比較以判斷功能恢復(fù)。 結(jié)果：40例患者獲隨訪，術(shù)后隨訪6～24個(gè)月，平均16個(gè)月，骨折均愈合，患側(cè)肩關(guān)節(jié)平均Constant評(píng)分為77.2±13.2分，健側(cè)肩關(guān)節(jié)平均Constant評(píng)分為87.7±10.2

3、分。40例患者平均肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)率為(87.7±8.0)％，其中20例為優(yōu)，16例為良，3例為中，1例為差，有90％(36例/40例)患者功能恢復(fù)優(yōu)良。Neer二部分骨折患者的平均肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)率為(88.7±6.1)％，優(yōu)良率為91.7％(11例/12例)；Neer三部分骨折患者的平均肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)率為(89.6±6.3)％，優(yōu)良率為95.5％(21例/22例)；Neer四部分骨折患者的平均肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)率為(79.0±8.1)％，優(yōu)