隔物溫和灸治療肝腎不足、筋脈瘀滯型膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察.pdf

1、目的：膝骨性關(guān)節(jié)炎(KOA)是一種常見的嚴(yán)重危害中老年人健康的慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)病，主要病變?yōu)殛P(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。此病主要由機(jī)械、生物因素所致，病理過程復(fù)雜，眾多環(huán)節(jié)尚末完全揭示清楚，西藥多以N S A I D S對(duì)癥治療，發(fā)揮抗炎作用，療效迅速，但往往難以持久，不良反應(yīng)相對(duì)較多。內(nèi)科療效不佳者采用手術(shù)治療，手術(shù)費(fèi)用較高、痛苦較大，而且遠(yuǎn)期療效并不理想。KOA屬傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病乃肝腎虧損、長(zhǎng)期勞損、外感

2、風(fēng)寒濕邪所致腰膝酸軟不適，骨骼變形，形成骨痹。目前臨床以中藥、針刺、溫針治療多見，單純灸療法的相關(guān)報(bào)道較少?！侗静菥V目》載“艾葉能灸百病”，艾灸治療本病特色鮮明、療效肯定。本課題采用隔物溫和灸，即隔附子餅溫和灸足三里、膝眼的方法，觀察其治療肝腎不足、筋脈瘀滯型KOA患者的臨床療效，為尋求治療KOA安全有效的方法提供思路和途徑。 方法：全部病例62例，均為2005年1月至2006年6月在我院風(fēng)濕科及針灸科門診就診的病人。按患者就診

3、順序的單雙號(hào)，隨機(jī)分到治療組和對(duì)照組，每組各31例．治療組用隔物溫和灸治療，對(duì)照組口服仙靈骨葆膠囊治療。治療期間，停用一切其它相關(guān)的治療方法，治療4周后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。觀察結(jié)束時(shí)每組各脫失1例，最后有60例病例被納入統(tǒng)計(jì)。選取關(guān)節(jié)主癥疼痛量表(VAS)、膝OA嚴(yán)重性指數(shù)(ISOA量表)，對(duì)隔物溫和灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效進(jìn)行評(píng)估。所有患者在治療前、后各作1次記錄，記下觀察指標(biāo)的變化及治療起效時(shí)間，治療結(jié)束隨訪觀察二月若重新出現(xiàn)臨床癥狀

4、者為復(fù)發(fā)，隨訪率100％。 結(jié)果：通過4周治療，兩組患者治療后關(guān)節(jié)疼痛改善都明顯優(yōu)于治療前(P<0.01)；治療后治療組止痛效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。兩組患者治療后病情嚴(yán)重性指數(shù)的變化明顯優(yōu)于治療前(P<0.01)；治療后兩組比較，治療組的病情嚴(yán)重性指數(shù)的變化優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。兩組基本臨床痊愈率比較P<0.05，可認(rèn)為治療組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組。兩組起效時(shí)間比較P<0.05，隨訪二月兩組復(fù)發(fā)率相比較P<0.01，

5、提示治療組比對(duì)照組療效穩(wěn)定。 結(jié)論：從本課題研究結(jié)果來看，采用艾灸治療肝腎不足、筋脈瘀滯型KOA，對(duì)關(guān)節(jié)的屈伸度及上下樓梯功能明顯改善，這是由于灸療的強(qiáng)大止痛作用，使患者疼痛減輕，全身整體狀況改善，提高了治療效果，且起效快、療效穩(wěn)定、復(fù)發(fā)率低。本治療方案簡(jiǎn)便易學(xué)，患者通過學(xué)習(xí)可自行在家中進(jìn)行治療，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使之能堅(jiān)持規(guī)律的治療，從而有效地控制或緩解膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。隔物溫和灸作為一種安全有效、