經(jīng)肩關(guān)節(jié)前外側(cè)小切口治療肱骨近端骨折的比較研究.pdf

1、目的：比較經(jīng)肩關(guān)節(jié)前外側(cè)小切口與經(jīng)三角肌胸大肌間隙切口復(fù)位、LPHP固定治療移位的肱骨近端骨折的手術(shù)療效。 方法：2006年1月～2006年12月間采用切開復(fù)位，LPHP固定治療62例移位的肱骨近端骨折，52例獲得隨訪，其中Neer2部分骨折19例，3部分骨折22例，4部分11例。按照采用的手術(shù)入路分成小切口組（A組）和常規(guī)切口組（B組），A組23例，其中Neer2部分骨折9例，3部分9例，4部分5例；B組29例，其中Neer2

2、部分骨折10例，3部分13例，4部分6例。A 組經(jīng)肩關(guān)節(jié)前外側(cè)小切口，劈開三角肌，復(fù)位骨折，肌下插入LPHP鋼板并固定近端，鋼板遠段另作小切口固定；B組采用三角肌胸大肌間隙切口入路，復(fù)位骨折，并采用LPHP固定。記錄兩組病例的受傷至手術(shù)的時間間隔，手術(shù)時間，術(shù)后住院時間，骨折復(fù)位的程度，骨折愈合時間，肩關(guān)節(jié)功能以及肱骨頭壞死發(fā)生率并進行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果：52例患者獲12-24個月隨訪，平均16個月。平均手術(shù)時間A組100min

3、，B組平均109min。解剖復(fù)位A組20例，B組21例，功能復(fù)位A組3例，B組8例。平均骨折愈合時間A組14.2周，B組15.7周。平均Constant評分A組80.3分，B組76.6分，A組的肱骨頭壞死率為0％，B組為17.2％。兩組的手術(shù)時間,骨折愈合時間，肩關(guān)節(jié)功能沒有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），兩組的肱骨頭壞死率差異有顯著性（p<0.05）。 結(jié)論：經(jīng)肩前外側(cè)小切口入路可達到與經(jīng)三角肌胸大肌入路同樣的復(fù)位效果，此外尚具有