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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:通過(guò)分析安徽省瘧疾流行現(xiàn)狀和流行程度,結(jié)合試點(diǎn)地區(qū)的現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查,利用通徑分析方法分析有關(guān)社會(huì)因素和氣象因素對(duì)該地瘧疾暴發(fā)流行的直接和間接影響作用大小和相對(duì)重要性,為當(dāng)?shù)馗倪M(jìn)防治策略和采取針對(duì)性的防治措施提供依據(jù)。
方法:用描述流行病學(xué)方法分析安徽省2002-2006年瘧疾流行的時(shí)間和空間分布態(tài)勢(shì)。選擇有代表性的瘧疾暴發(fā)地區(qū)—毫州市蒙城縣進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查,對(duì)571名常住居民用間接熒光抗體試驗(yàn)(IFAT)檢測(cè)人
2、群抗體水平;對(duì)548人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,內(nèi)容包括2年內(nèi)患瘧疾史、瘧防知識(shí)知曉情況、防蚊設(shè)施使用情況、露宿行為和發(fā)熱病人就醫(yī)行為等,以分析該地區(qū)人群免疫狀況、居民瘧防知識(shí)了解和對(duì)瘧疾的自我防護(hù)意識(shí)。通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員訪談、問(wèn)卷調(diào)查和瘧疾專業(yè)知識(shí)測(cè)試等,評(píng)價(jià)該地區(qū)瘧防基層衛(wèi)生人員的瘧疾專業(yè)知識(shí)水平和診治能力。通過(guò)相關(guān)分析、多因素回歸分析和通徑分析確定有關(guān)社會(huì)因素和氣象因素對(duì)瘧疾暴發(fā)流行的直接和間接作用、作用大小和相對(duì)重要性。
結(jié)果
3、:安徽省瘧疾發(fā)病率從2000年的2.28/萬(wàn)上升至2006年的54.14/萬(wàn),并呈逐年上升的趨勢(shì)。對(duì)2002-2006年瘧疾發(fā)病率的時(shí)間分布分析顯示,瘧疾發(fā)病率高峰從2002年和2003年的9月份和8月份,自2004年起移至10月份;因氣溫上升和雨量的增加,使瘧疾傳播強(qiáng)度增強(qiáng),流行季節(jié)明顯延長(zhǎng);空間分布分析顯示,高發(fā)病率縣(≥10/萬(wàn))均分布在淮河以北的5個(gè)地級(jí)市(即蚌埠、宿州、毫州、淮北和阜陽(yáng)),呈片狀分布,瘧疾疫情逐年向周圍擴(kuò)散,呈
4、局限性暴發(fā)流行。在蒙城縣許曋鎮(zhèn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,居民對(duì)瘧疾的免疫力低下,IFAT抗體滴度≥1:20平均陽(yáng)性率為5.1%,陽(yáng)性GMRT為21.49,總的GMRT為10.40。發(fā)熱病人就診率較高(平均為82.8%),但間隔時(shí)間較長(zhǎng)(平均為5.1 d)。居民瘧防知識(shí)知曉率較低(平均為21.1%),尤其對(duì)瘧疾預(yù)防知識(shí)的知曉率極低(平均為4.0%),不同教育程度有所不同,文盲組、小學(xué)組和中學(xué)組分別為23.5%、15.5%和25.0%,中學(xué)
5、組與小學(xué)組相比其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。防蚊設(shè)施使用率較低(平均為38.9%),露宿率較高(平均為26.8%),且露宿時(shí)間較長(zhǎng)(平均42.6 d)。2004年和2005年休根治療率較低,分別為33.3%(2/6)和12.0%(3/25)。鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員瘧疾專業(yè)知識(shí)測(cè)試結(jié)果顯示,平均正確回答率為51.7%,表明基層人員瘧疾專業(yè)知識(shí)較欠缺。通徑分析顯示,社會(huì)因素中居民露宿行為對(duì)瘧疾發(fā)病的直接貢獻(xiàn)最大為0.3957,其次是防蚊設(shè)施使用
6、(-0.2087),但后者與瘧疾發(fā)病呈負(fù)關(guān)聯(lián);氣象因素中,溫度對(duì)瘧疾暴發(fā)流行的直接作用最大,為0.5057,降雨量通過(guò)氣溫所起的間接作用最大,為0.3954。
結(jié)論:氣溫上升,使瘧疾流行季節(jié)延長(zhǎng);流行季節(jié)雨量增多,增加了媒介孳生場(chǎng)所,使蚊蟲密度上升;當(dāng)?shù)鼐用竦穆端蘖?xí)慣,增加了感染瘧疾的危險(xiǎn);居民免疫水平低下,自我保護(hù)意識(shí)薄弱;大牲畜存欄數(shù)急劇減少,有效的動(dòng)物保護(hù)屏障遭到破壞;瘧疾病例發(fā)現(xiàn)和治療不及時(shí)等,是促成淮河以北地區(qū)瘧
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