479例婦女產后抑郁情況及社會心理影響因素分析研究.pdf

1、目的：以社會學、心理學的視角，在對產后抑郁明晰界定的基礎上，了解武漢市婦女產后抑郁發(fā)生情況，分析產后抑郁癥狀學發(fā)病的影響因素，探索在不同的文化、地域、風俗背景下產后抑郁的發(fā)生、預防及干預的規(guī)律，為使高危人群受益于有針對性的干預措施，減少經濟、感情及社會負擔提供依據，為病因研究提供線索；同時，為孕產期婦女心理健康調適和新生兒的身心健康發(fā)展提出建議。
　　 方法：
　　 1、由經過統一培訓的調查人員對2009年1月至2011

2、年1月期間在武漢市區(qū)二所醫(yī)院于產前4周內就診的孕婦進行基線調查評估。根據研究目的篩選出符合條件的孕婦515名，研究人員采用半定式方式收集其社會人口學資料、內科和產科病史，危險因素信息。在基線調查時還盡可能收集推定的危險因素。無法在基線調查時收集的危險因素在后續(xù)評估中予以測評。
　　 2、分娩后7d～30d內對產后參加并完成調查的479名產婦，以貝克抑郁自評量表進行抑郁評估，以篩檢為陽性（BDI評分≥5分）的產婦167名為抑郁組，

3、以正常（BDI評分<5分）產婦312名為對照組。就社會人口學、心理學、圍產期一般情況等因素進行產后抑郁的影響因素分析研究。所有資料使用SSPS17.0進行描述性分析、t檢驗、X2檢驗、多元線性回歸分析和多因素非條件logistic回歸分析等統計學分析。
　　 結果：
　　 1、一般情況：479名產婦目前居住地在城鎮(zhèn)較多占91.3％；其年齡最小為19歲，最大40歲，均值為28.35±3.87歲，處于27歲～32歲的最多27

4、4例（57.3％）；文化程度主要是大專及以上339例（70.8％），其次為初高中135例（28.2％），小學及以下5例（1％）；職業(yè)主要為一般職員（公司職員，商業(yè)服務人員，工人）占34％，其次為個體從業(yè)人員24.2％、醫(yī)務人員13.6％、行管人員10.7％、科技術人員9.8％及其他7.7％。調查對象中初產婦占90％、高危妊娠28.2％，有經期綜合癥的占34％，產前有抑郁情緒者52.4％；期待男性胎兒者占30.1％；57.3％的產婦參加了

5、孕產期保健知識學習。分娩后，產婦由婆家人照顧月子者占47.4％，喂養(yǎng)嬰兒感到身心疲憊的占57.2％，有向寶寶發(fā)泄情緒沖動者占21.4％，認為丈夫體貼周到者占51.9％；
　　 2、產后抑郁發(fā)生情況：479名產婦中，重度抑郁占4例（0.84％），中度抑郁占70例（14.6％），輕度抑郁占93例（19.4％），抑郁發(fā)生率為167例（34.9％）；正常無抑郁者占312例（65.1％）。單因素分析結果顯示：產后抑郁組與非產后抑郁組在年齡

6、、文化程度、職業(yè)、家庭人均月收入、是否有經期綜合癥、夫妻關系、睡眠情況、鍛煉習慣、本人對胎兒性別的期待、產次、分娩方式、喂養(yǎng)寶寶是否感到身心疲憊等因素間差異無統計學意義(P＞0.05)；
　　 3、社會心理影響因素：產后抑郁組與對照組在是否高危妊娠、丈夫對胎兒性別的期待、產前抑郁情緒、產后照顧月子者、丈夫照顧滿意度、是否有向寶寶發(fā)泄情緒沖動等因素間差異均有統計學意義（P＜0.05）。較對照組，產后抑郁組呈現較高頻數的因素分別是：

7、（1）高危妊娠占41.6％（對照組20.9％）；（2）丈夫期待男性胎兒占58.7％（對照組23.9％）；（3）照顧月子者為婆家人占66.5％（對照組37.2％）；（4）有向寶寶發(fā)泄情緒沖動占44.3％（對照組19.6％）。多元線性回歸分析顯示社會支持、特質應對方式積極因子PC及丈夫照顧滿意度對產后抑郁的發(fā)生有反向作用。影響抑郁與非抑郁的非條件多因素Logistic回歸分析結果表明：高危妊娠，丈夫期待生男孩，產前情緒抑郁，產后由婆家人照顧

8、月子、丈夫照顧不好、有向寶寶發(fā)泄情緒沖動與應對方式消極、社會支持低等社會心理特征可推定為產后抑郁的危險因素。
　　 結論：
　　 1、武漢市婦女產后抑郁發(fā)生率較高。抑郁發(fā)生率為34.9％（167/479）。
　　 2、具備以下特征的產婦發(fā)生產后抑郁的可能性較高：處事方式消極、夫妻同時期待胎兒為男性而新生兒為女性、產前有抑郁情緒，社會支持較低、產后丈夫照顧不好、照顧月子者為婆家人。
　　 3、武漢市婦幼保健

9、知識的宣傳普及工作還有待提高，缺少相關的保健及育兒知識會加劇孕產婦的焦慮、抑郁等負性情緒。
　　 4、產前抑郁情緒是影響產后抑郁發(fā)生的重要心理因素，孕婦及其家人應對此引起重視，產后抑郁的發(fā)生不僅與產婦的身心健康水平、家庭環(huán)境等因素相關，還與某些地域習俗息息相關。心理輔導是幫助孕產婦安全度過“心理退化”期的最佳途徑之一。
　　 5、孕產婦個人及家庭應端正對嬰兒性別的態(tài)度，不要迷信一些不合理的“月子風俗”，要合理安排生活，科

10、學飲食、規(guī)律睡眠，適度地鍛煉，在條件允許的情況下，積極參加有意義的活動，多與外界交流孕產期的保健及育兒知識，可降低孕產婦的焦慮、困惑、抑郁等消極情緒。
　　 6、衛(wèi)生保健服務機構提供針對性的咨詢建議可以幫助孕產婦減少抑郁情緒，月子期，最好能安排固定的具備專業(yè)知識的經產婦隨時提供咨詢服務，幫助產婦排憂解惑，最大限度地降低抑郁危險因素的影響。同時，及時篩查出圍產期抑郁高危人群，盡早給予恰當的干預和幫助，特別是用點對點的輔導，可以有效

11、預防產后抑郁癥的發(fā)生。
　　 研究證實：本次調查選用的特質應對方式問卷（TCSQ）反映產婦對應激事件的認知應對和情緒應對水平更有針對性；產后抑郁癥狀學也受到產褥期社會文化特性的影響，這是對現有文獻的新貢獻；產后丈夫的照顧和照顧月子者的表現能較好的反映家庭關系、社會支持及婆媳關系的質量。
　　 研究還發(fā)現，武漢市居住構成以夫妻獨立單元為多，因此，在考察婆媳關系時更多的是關注孕產婦對婆媳關系的敏感度，也即越是在意婆媳關系的孕

12、產婦，婆媳關系的好壞才會對其有較為實質的影響，較之以往的研究直接將婆媳關系推定為產后抑郁的危險因素更有可操作性；同時，本研究是在武漢市這樣一個特殊地理位置和氣候條件的地區(qū)進行的，彌補了以往未關注氣候條件對產婦心理影響的薄弱環(huán)節(jié)。
　　 鑒于本次研究篩檢的僅僅是抑郁癥狀，可能會導致對象選擇的局限性；對于研究結果的普適性，未來如果條件許可，我們將進行在大范圍、大樣本的基礎上，以他評與自評相結合的模式評估評抑郁嚴重程度的深入研究，以驗