加味交泰丸治療心腎不交型不寐的臨床療效研究.pdf

1、背景:
　　失眠，是一種臨床常見(jiàn)病。亦稱為入睡和維持睡眠障礙，是指難以入睡、或難以保證正常有效的睡眠持續(xù)狀態(tài)的病癥。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)把“不能獲取正常睡眠”的病癥定義為不寐，具體表現(xiàn)為睡眠時(shí)間的短暫、深度過(guò)淺。病初及癥輕者僅表現(xiàn)為難以入睡，或寐而不酣，易驚醒，醒后難以再成眠;病久及癥重者常有輾轉(zhuǎn)反側(cè)，徹夜不眠。失眠患者多有日間功能下降，神疲乏力，注意力難以集中等癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于睡眠障礙的治療中，藥物治療是整個(gè)治療的一個(gè)重要組成部分，鎮(zhèn)靜催

2、眠藥為其最為常用的輔助入睡藥物，此類藥物直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，能誘導(dǎo)、加深、延長(zhǎng)睡眠，從而發(fā)揮催眠作用，此類藥物在使用中常出現(xiàn)困倦、嗜睡、乏力、頭暈等副作用，并且患者常出現(xiàn)不同程度的依賴性及強(qiáng)烈的戒斷癥狀，這對(duì)失眠的徹底根治及康復(fù)均不利。并且西醫(yī)治療缺乏個(gè)體針對(duì)性，此時(shí)，中醫(yī)的辨證論治及整體觀念尤具優(yōu)勢(shì)。早在《內(nèi)經(jīng)》就有關(guān)于失眠的論述，兩千年來(lái)，歷代醫(yī)家在治療上累積了豐富的經(jīng)驗(yàn)，李智杰教授在潛心精讀中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍的

3、基礎(chǔ)上，根據(jù)“調(diào)和陰陽(yáng)，既濟(jì)水火”的治療大法，基于經(jīng)典方交泰丸，創(chuàng)立了加味交泰丸，在臨床運(yùn)用中取得明顯療效。本文旨在通過(guò)系統(tǒng)觀察加味交泰丸治療失眠的臨床療效，探討加味交泰丸治療失眠的機(jī)制及臨床可行性。
　　目的:
　　以心腎不交型失眠癥患者為研究對(duì)象，選用加味交泰丸，系統(tǒng)觀察加味交泰丸治療該疾病的臨床療效。通過(guò)文獻(xiàn)的學(xué)習(xí)研究加味交泰丸治療失眠癥的理論基礎(chǔ)，為其廣泛的運(yùn)用于臨床提供可靠的理論依據(jù)。
　　方法:
　　

4、將100例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的心腎不交型失眠患者隨機(jī)分為兩組，每組各50例。治療組選用加味交泰丸（藥物組成:黃連，肉桂，石菖蒲，郁金，茯神，遠(yuǎn)志），對(duì)照組選用烏靈膠囊。持續(xù)治療1個(gè)療程（30天），于療程結(jié)束后進(jìn)行療效觀察。治療前后對(duì)加味交泰丸組及對(duì)照組分別進(jìn)行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)分，中醫(yī)證候量表評(píng)分、焦慮SAS評(píng)分以及抑郁SDS評(píng)分，通過(guò)自身前后對(duì)照和組間對(duì)照，對(duì)觀察結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。從而對(duì)加味交泰丸治療失眠癥療效做出科學(xué)而客觀的

5、評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果:
　　治療前通過(guò)對(duì)兩組病例的病程段、年齡段、性別進(jìn)行比較，兩組具有可比性（p均＞0.05）。通過(guò)對(duì)100例病例的觀察結(jié)果分析得出，加味交泰丸的總體療效及中醫(yī)證候療效均肯定，并比陽(yáng)性對(duì)照藥物烏靈膠囊組效果顯著（p均＜0.05）;兩組在治療后PSQI評(píng)分總分均有不同程度的降低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出p均＜0.05，表明兩組的治療對(duì)睡眠質(zhì)量的改善均有效，兩組治療后評(píng)分比較，加味交泰丸組在睡眠質(zhì)量改善上效果更好(p＜0.

6、05);在改善睡眠質(zhì)量各因子評(píng)分方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果表明，兩組療效均可肯定(p＜0.05)，加味交泰丸較對(duì)照組效果更顯著(p＜0.05);同時(shí)治療后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分，兩組均有所下降，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，兩組之間比較，加味交泰丸均更具有優(yōu)勢(shì)(p＜0.05)。加味交泰丸組患者經(jīng)治療后，各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)無(wú)異常，體現(xiàn)了加味交泰丸在臨床的安全性。
　　結(jié)論:
　　加味交泰丸能改善失眠癥狀，提高