18F-FDG PET-CT在成人Still病中的表現(xiàn)及應用價值.pdf

1、目的：
　　成人Still病(AOSD)因缺乏特征性臨床表現(xiàn)常導致診斷困難，本文總結AOSD的18氟脫氧葡萄糖正電子發(fā)射斷層顯像/計算機體層掃描(18F-FDG PET/CT)表現(xiàn)，并與淋巴瘤患者進行比較，探討PET/CT在AOSD診斷及鑒別診斷中的應用價值。
　　資料與方法：
　　分別選取行18F-FDG PET/CT檢查的AOSD患者和病程中有發(fā)熱的淋巴瘤患者，收集其臨床特點、實驗室檢查及肝、脾、骨髓、淋巴結等部位

2、最大標準化攝取值(SUVmax)的相關資料。分析AOSD的主要PET/CT表現(xiàn)、SUVmax的影響因素及其與實驗室指標之間的相關性，并與淋巴瘤比較分析PET/CT在兩組患者間表現(xiàn)的異同，繪制ROC曲線分析SUVmax在鑒別診斷AOSD與淋巴瘤的最佳臨界值。
　　結果：
　　1.共收集54例AOSD患者，27例淋巴瘤患者。AOSD的FDG攝取主要發(fā)生于骨髓(88.89％，SUVmax：3.91±1.16)、脾(79.63％，S

3、UVmax：3.24±0.89)及淋巴結(77.78％,SUVmax：3.83±1.97)。
　　2.與不用糖皮質激素(GC)組相比，用GC仍發(fā)熱組和用GC不發(fā)熱組脾、骨髓、淋巴結SUVmax顯著降低(P＜0.05)，而用GC兩組肝、脾、骨髓、淋巴結SUVmax相比差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。是否臨時使用地塞米松兩組肝、脾、骨髓、淋巴結SUVmax差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　3.是否使用改善病情抗風濕藥

4、兩組肝、脾、骨髓、淋巴結SUVmax差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　4.相關性分析顯示，脾SUVmax與乳酸脫氫酶(LDH)、骨髓SUVmax與C反應蛋白（CRP）呈弱相關（r=0.33、0.30，P＜0.05），受累淋巴結的SUVmax與淋巴結大小之間存在相關性（r=0.41，P＜0.05）。
　　5.淋巴瘤患者同樣可見脾（70.4％，SUVmax中位數(shù)3.8，四分位數(shù)間距3.0）、骨髓(85.2％，4.8，2.

5、9)、淋巴結(92.6％，13.8，8.1)的FDG攝取增高，但脾、骨髓、淋巴結代謝增高比例與AOSD相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。淋巴瘤組與AOSD組淋巴結累及范圍相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　6.與AOSD組相比，淋巴瘤組肝、脾、淋巴結SUVmax顯著增高(P＜0.05)，骨髓SUVmax在兩組間相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　7.受試者工作特征(ROC)曲線分析AOSD與淋巴瘤兩組間全

6、身FDG攝取最高處SUVmax結果顯示：曲線下面積(AUC)為0.900，鑒別AOSD與淋巴瘤的SUVmax最佳臨界點為10.2。
　　結論：
　　1.AOSD和淋巴瘤患者在18F-FDG PET/CT上均表現(xiàn)為脾、骨髓及淋巴結的FDG高攝取，且淋巴結受累范圍相似，但淋巴瘤組肝、脾、淋巴結的SUVmax顯著高于AOSD組，PET/CT可用于排除淋巴瘤。
　　2.GC治療可降低AOSD患者脾、骨髓、淋巴結的SUVmax，