簡介：1,第一篇導(dǎo)論,2,第一章政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究對(duì)象,3,本章重點(diǎn)1物質(zhì)資料生產(chǎn)是人類社會(huì)存在和發(fā)展的基礎(chǔ)2社會(huì)生產(chǎn)力和科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力3生產(chǎn)、分配、交換、消費(fèi)的相互關(guān)系4生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系的相互關(guān)系5經(jīng)濟(jì)規(guī)律的客觀性和認(rèn)識(shí)與利用經(jīng)濟(jì)規(guī)律6政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究方法7政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的階級(jí)性和科學(xué)性8馬克思主義政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的創(chuàng)立及其在中國的發(fā)展政治經(jīng)濟(jì)學(xué)作為一門社會(huì)科學(xué)，它的研究對(duì)象是人類社會(huì)生產(chǎn)關(guān)系及其發(fā)展規(guī)律性。,4,第一節(jié)物質(zhì)資料的生產(chǎn),一、物質(zhì)資料的生產(chǎn)是人類社會(huì)存在和發(fā)展的基礎(chǔ)物質(zhì)資料生產(chǎn)就是勞動(dòng)者按照預(yù)期的目的，運(yùn)用勞動(dòng)資料（又叫勞動(dòng)手段）加工于勞動(dòng)對(duì)象，改變勞動(dòng)對(duì)象的形狀、性質(zhì)或地理位置，使它適合人們需要的過程。勞動(dòng)就是具有一定生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)和勞動(dòng)技能的勞動(dòng)者，使用勞動(dòng)工具所進(jìn)行的有目的的生產(chǎn)活動(dòng)，它是生產(chǎn)的最基本的要素。勞動(dòng)資料即人們用來把自己的體力和腦力勞動(dòng)傳導(dǎo)到勞動(dòng)對(duì)象上去的一切物制質(zhì)資料。,5,勞動(dòng)對(duì)象即人們?cè)谏a(chǎn)過程中把自己的勞動(dòng)加于其上的一切東西。生產(chǎn)資料是勞動(dòng)資料和勞動(dòng)對(duì)象的總稱。二、生產(chǎn)方式的兩個(gè)方面生產(chǎn)力是具有一定生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)和勞動(dòng)技能的勞動(dòng)者運(yùn)用生產(chǎn)工具加工勞動(dòng)對(duì)象進(jìn)行生產(chǎn)時(shí)所形成的物質(zhì)力量。生產(chǎn)關(guān)系是指人們從事生產(chǎn)活動(dòng)相互結(jié)成一定的關(guān)系。,6,第二節(jié)社會(huì)生產(chǎn)力,一、生產(chǎn)力的形成生產(chǎn)工具，包括從落后的手工工具到現(xiàn)代自動(dòng)化的各種機(jī)器設(shè)備，是所有用于加工勞動(dòng)對(duì)象的工具的統(tǒng)稱。二、科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力生產(chǎn)力的要素是具有勞動(dòng)技能的勞動(dòng)者和生產(chǎn)工具，而科學(xué)技術(shù)在生產(chǎn)力發(fā)展中起著決定性作用。,7,第三節(jié)政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究對(duì)象和社會(huì)生產(chǎn)關(guān)系,一、人們的生產(chǎn)、分配、交換和消費(fèi)的關(guān)系分配關(guān)系人們?cè)谏a(chǎn)出產(chǎn)品之后，按照一定的分配原則，各分得一部分產(chǎn)品，這就在人們之間發(fā)生了分配關(guān)系。交換關(guān)系在存在社會(huì)分工的條件下，人們自己所生產(chǎn)的產(chǎn)品往往不是他們所直接需要的產(chǎn)品，這時(shí)他們必須用自己的產(chǎn)品去和另外一些人進(jìn)行交換，換取他們所需要的產(chǎn)品，以滿足自己的消費(fèi)，這就在人們之間發(fā)生了交換關(guān)系。消費(fèi)關(guān)系是人們?cè)谌〉孟M(fèi)品時(shí)所發(fā)生的關(guān)系。,8,二、生產(chǎn)和消費(fèi)的關(guān)系在生產(chǎn)和消費(fèi)的關(guān)系上，生產(chǎn)是生產(chǎn)資料和勞動(dòng)力的消費(fèi)，消費(fèi)品的消費(fèi)是勞動(dòng)力的再生產(chǎn)。任何生產(chǎn)都要消耗生產(chǎn)資料。在消費(fèi)品的生產(chǎn)和消費(fèi)的關(guān)系上，生產(chǎn)決定消費(fèi)，決定著消費(fèi)的對(duì)象和消費(fèi)的方式。在消費(fèi)對(duì)生產(chǎn)的作用上，消費(fèi)在兩方面制約著生產(chǎn)。,9,三、生產(chǎn)和分配的關(guān)系分配處于生產(chǎn)與消費(fèi)之間，但是分配也并不獨(dú)立于生產(chǎn)之外。在產(chǎn)品分配上，生產(chǎn)決定分配，表現(xiàn)在分配的對(duì)象是生產(chǎn)的產(chǎn)品，沒有產(chǎn)品也就不可能有分配。生產(chǎn)資料和社會(huì)成員在生產(chǎn)過程中的分配決定著生產(chǎn)。四、生產(chǎn)和交換的關(guān)系交換有兩種，一種交換屬于生產(chǎn)的交換，包含在生產(chǎn)過程之中；另一種是產(chǎn)品的交換，它是由生產(chǎn)決定的。,10,五、生產(chǎn)、分配、交換和消費(fèi)的相互關(guān)系生產(chǎn)資料所有制是指生產(chǎn)資料的歸屬，即生產(chǎn)資料歸誰占有和支配。,11,第四節(jié)生產(chǎn)關(guān)系和生產(chǎn)力的關(guān)系,一、生產(chǎn)力決定生產(chǎn)關(guān)系社會(huì)生產(chǎn)關(guān)系，是隨著物質(zhì)生產(chǎn)資料、生產(chǎn)力的變化和發(fā)展而變化和改變的。二、生產(chǎn)關(guān)系反作用于生產(chǎn)力生產(chǎn)關(guān)系決定于生產(chǎn)力，這只是生產(chǎn)關(guān)系和生產(chǎn)力相互關(guān)系中的一個(gè)方面。另一方面，生產(chǎn)關(guān)系對(duì)生產(chǎn)力又有反作用。,12,第五節(jié)經(jīng)濟(jì)規(guī)律,一、生產(chǎn)關(guān)系發(fā)展的規(guī)律就是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的規(guī)律經(jīng)濟(jì)規(guī)律人們?cè)谏鐣?huì)生產(chǎn)、分配、交換和消費(fèi)過程中的活動(dòng)，表現(xiàn)為各種經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象。各種經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象有其內(nèi)在的、本質(zhì)的、必然的聯(lián)系。各種經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象的內(nèi)在的、本質(zhì)的、必然的聯(lián)系，就是經(jīng)濟(jì)規(guī)律。二、經(jīng)濟(jì)規(guī)律體系基本經(jīng)濟(jì)規(guī)律在一定社會(huì)階段的生產(chǎn)關(guān)系的基礎(chǔ)上，有多種經(jīng)濟(jì)規(guī)律發(fā)生作用，其中必有一個(gè)起主導(dǎo)作用的規(guī)律，這就是基本經(jīng)濟(jì)規(guī)律。,13,經(jīng)濟(jì)規(guī)律體系由于經(jīng)濟(jì)規(guī)律都是在一定生產(chǎn)關(guān)系的基礎(chǔ)上產(chǎn)生并發(fā)生作用的，因此，在一定的社會(huì)形態(tài)中，各種經(jīng)濟(jì)規(guī)律由于生產(chǎn)關(guān)系的內(nèi)部聯(lián)系而互相聯(lián)系著，形成該社會(huì)的經(jīng)濟(jì)規(guī)律體系。三、經(jīng)濟(jì)規(guī)律的客觀性一切經(jīng)濟(jì)規(guī)律都具有不以人們的意志為轉(zhuǎn)移的客觀性，這一點(diǎn)是和自然規(guī)律相同的。,14,第六節(jié)政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究方法,一、唯物辯證法馬克思主義政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究方法，最根本的就是唯物辯證法。唯物辯證法的規(guī)律即質(zhì)量互變規(guī)律、對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律和否定之否定規(guī)律，是自然界事物發(fā)展規(guī)律在哲學(xué)上的反映，也是人類社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律在哲學(xué)上的反映。二、抽象法抽象法是唯物辯證法的一個(gè)方法。,15,三、歸納和演繹法歸納法是從研究個(gè)別經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象中得出一般的結(jié)論。演繹法是運(yùn)用一般原理去研究個(gè)別的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象。四、分析和綜合法分析法是在研究某種經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象時(shí)，分析它所表現(xiàn)的一些形式，從而揭示出它的實(shí)質(zhì)。綜合法是在分析出經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象的本質(zhì)后，對(duì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象的一些形式加以綜合，研究出它所以采取那些表現(xiàn)形式的原因。五、數(shù)學(xué)方法數(shù)學(xué)是研究事物數(shù)量關(guān)系變化的科學(xué)。,16,六、邏輯和歷史法邏輯法是在研究社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象時(shí)所采用的思維推理法。歷史方法是在研究社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象時(shí)，按照它的歷史發(fā)展過程來進(jìn)行研究的方法。,17,第七節(jié)政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的階級(jí)性和科學(xué)性,一、政治經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門階級(jí)性很強(qiáng)的科學(xué)政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究對(duì)象決定了它是一門階級(jí)性和黨性很強(qiáng)的科學(xué)。二、資產(chǎn)階級(jí)政治經(jīng)濟(jì)學(xué)和小資產(chǎn)階級(jí)政治經(jīng)濟(jì)學(xué)三、馬克思主義政治經(jīng)濟(jì)學(xué),18,第八節(jié)馬克思主義政治經(jīng)濟(jì)學(xué)在中國的發(fā)展,一、毛澤東思想對(duì)馬克思主義政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展毛澤東是當(dāng)代中國偉大的馬克思主義者，他的經(jīng)濟(jì)思想有以下幾個(gè)主要方面一是新民主主義的經(jīng)濟(jì)思想。二是生產(chǎn)資料私有制的社會(huì)主義改造理論。三是探索適合中國國情的社會(huì)主義建設(shè)道路的思想。,19,二、鄧小平理論對(duì)馬克思主義政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展黨的十五大報(bào)告從四個(gè)方面對(duì)鄧小平理論進(jìn)行了深入闡明第一，鄧小平理論的精髓是解放思想和實(shí)事求是。第二，鄧小平理論深刻闡明了社會(huì)主義的本質(zhì)。第三，鄧小平理論堅(jiān)持運(yùn)用馬克思主義來觀察世界形勢(shì)的變化。第四，鄧小平理論是建設(shè)中國特色社會(huì)主義的科學(xué)體系。,20,三、“三個(gè)代表”重要思想對(duì)馬克思主義政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展“三個(gè)代表”重要思想同馬克思列寧主義、毛澤東思想和鄧小平理論是一脈相承的科學(xué)體系。四、科學(xué)發(fā)展觀對(duì)馬克思主義政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展科學(xué)發(fā)展觀，第一要義是發(fā)展，核心是以人為本，基本要求是全面協(xié)調(diào)可持續(xù)，根本方法是統(tǒng)籌兼顧。,21,第二章商品和貨幣,22,本章重點(diǎn)1自然經(jīng)濟(jì)的基本特性2自然經(jīng)濟(jì)發(fā)展成為商品經(jīng)濟(jì)3商品經(jīng)濟(jì)存在的條件和商品經(jīng)濟(jì)的基本特征4商品二因素、勞動(dòng)二重性和商品經(jīng)濟(jì)的基本矛盾5科學(xué)的勞動(dòng)價(jià)值論6貨幣的產(chǎn)生、本質(zhì)和職能，貨幣流通量規(guī)律7價(jià)值規(guī)律及其對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的作用,23,第一節(jié)自然經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)化為商品經(jīng)濟(jì),一、自然經(jīng)濟(jì)（一）自然經(jīng)濟(jì)的形成自然經(jīng)濟(jì)是在社會(huì)生產(chǎn)力水平很低、社會(huì)分工很不發(fā)展的社會(huì)中，為了直接滿足生產(chǎn)者個(gè)人及其家庭或本經(jīng)濟(jì)單位自身需要而進(jìn)行的以自給自足生產(chǎn)為特征的經(jīng)濟(jì)形式。（二）自然經(jīng)濟(jì)的基本特征1自然經(jīng)濟(jì)是生產(chǎn)力水平十分低下的經(jīng)濟(jì)2自然經(jīng)濟(jì)是一種自給自足的封閉性和保守性經(jīng)濟(jì)3自然經(jīng)濟(jì)是發(fā)展緩慢、規(guī)模有限、對(duì)自然界依附性很強(qiáng)的經(jīng)濟(jì),24,二、自然經(jīng)濟(jì)發(fā)展為商品經(jīng)濟(jì)商品經(jīng)濟(jì)是直接以市場(chǎng)交換為目的的經(jīng)濟(jì)形式，是商品生產(chǎn)和商品交換的統(tǒng)一。三、商品經(jīng)濟(jì)（一）商品經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的基本條件第一個(gè)條件是存在社會(huì)分工。第二個(gè)條件是社會(huì)分工者之間存在著各自獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)利益。（二）商品經(jīng)濟(jì)的基本特征1商品經(jīng)濟(jì)是競爭性經(jīng)濟(jì)2商品經(jīng)濟(jì)是開放性經(jīng)濟(jì)3商品經(jīng)濟(jì)是具有自主性和平等性的經(jīng)濟(jì),25,第二節(jié)商品,一、商品的二因素商品是為交換而生產(chǎn)的勞動(dòng)產(chǎn)品。任何商品都具有兩方面的屬性自然屬性和社會(huì)屬性。從自然屬性來看，商品都具有可以滿足人們某種需要的屬性，即使用價(jià)值。從社會(huì)屬性來看，商品又都可以被它的所有者用來和別人的商品相交換，就是說它具有交換價(jià)值。,26,二、生產(chǎn)商品的勞動(dòng)的二重性具體勞動(dòng)和抽象勞動(dòng)從一方面看，生產(chǎn)商品的勞動(dòng)是具體勞動(dòng)。在商品生產(chǎn)中，這種抽掉了各種具體形式的、無差別的、一般意義上的人類勞動(dòng)，就叫做抽象勞動(dòng)。三、商品價(jià)值的構(gòu)成與創(chuàng)造、商品的價(jià)值量（一）商品價(jià)值的構(gòu)成與創(chuàng)造活勞動(dòng)是指勞動(dòng)者在商品生產(chǎn)過程中腦力和體力的消耗，即新加入到勞動(dòng)對(duì)象中的抽象勞動(dòng)。（二）商品的價(jià)值量商品的價(jià)值量不是由某個(gè)商品生產(chǎn)者所消耗的個(gè)別勞動(dòng)時(shí)間決定的，而是由生產(chǎn)商品的社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間決定的。,27,社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間是在現(xiàn)有的社會(huì)正常的生產(chǎn)條件下，在社會(huì)平均的勞動(dòng)熟練程度和勞動(dòng)強(qiáng)度下制造某種使用價(jià)值所需要的勞動(dòng)時(shí)間。勞動(dòng)強(qiáng)度是由單位時(shí)間內(nèi)的勞動(dòng)消耗決定的。簡單勞動(dòng)是指事先不需要經(jīng)過專門訓(xùn)練和學(xué)習(xí)的，每個(gè)體魄健全的人都能進(jìn)行的勞動(dòng)。復(fù)雜勞動(dòng)是指需要經(jīng)過專門訓(xùn)練和學(xué)習(xí)的、具有一定技術(shù)專長的勞動(dòng)。勞動(dòng)生產(chǎn)力也稱勞動(dòng)生產(chǎn)率，指的是勞動(dòng)的生產(chǎn)能力或效率。四、以私有制為基礎(chǔ)的商品經(jīng)濟(jì)的基本矛盾,28,第三節(jié)貨幣,一、價(jià)值形式的發(fā)展和貨幣的產(chǎn)生（一）簡單的或偶然的價(jià)值形式等價(jià)形式具有以下三個(gè)特點(diǎn)（1）使用價(jià)值成為價(jià)值的表現(xiàn)形式。（2）具體勞動(dòng)成為抽象勞動(dòng)的表現(xiàn)形式。（3）私人勞動(dòng)成為社會(huì)勞動(dòng)的表現(xiàn)形式。（二）擴(kuò)大的價(jià)值形式,29,,,30,（三）一般價(jià)值形式解決擴(kuò)大價(jià)值形式下商品交換的困難，于是就出現(xiàn)了一般價(jià)值形式。其公式是,,31,（四）貨幣價(jià)值形式二、貨幣的本質(zhì)和職能貨幣的本質(zhì)是固定地起一般等價(jià)物作用的商品。在發(fā)達(dá)的商品經(jīng)濟(jì)中，貨幣具有以下五種職能,32,（一）價(jià)值尺度貨幣作為衡量和計(jì)算一切商品價(jià)值量的尺度，就是價(jià)值尺度的職能。商品價(jià)值的貨幣表現(xiàn)就是價(jià)格。（二）流通手段貨幣作為買賣商品的手段來使用，就是流通手段的職能。貨幣作為流通手段，起著媒介商品交換的作用。以貨幣為媒介的商品交換就是商品流通。鑄幣具有一定形狀、重量、成色和標(biāo)明額面價(jià)值的金屬貨幣。,33,紙幣是由國家發(fā)行的、強(qiáng)制流通的價(jià)值符號(hào)，它代表貴金屬貨幣執(zhí)行流通手段的職能。（三）貯藏手段貨幣退出流通而作為社會(huì)財(cái)富被人們貯藏起來，就是貯藏手段的職能。（四）支付手段隨著商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，出現(xiàn)了賒賬買賣，在賒購到期，以貨幣來償還債款時(shí)，貨幣便執(zhí)行支付手段的職能。（五）世界貨幣貨幣越出一國的范圍，在國際經(jīng)濟(jì)關(guān)系中充當(dāng)一般等價(jià)物的作用，就是貨幣的世界貨幣職能。,34,貨幣的世界貨幣職能，主要有以下幾方面（1）作為一般的支付手段，用來支付國際收支的差額；（2）作為一般的購買手段，用來購買外國的商品；（3）作為社會(huì)財(cái)富的代表，由一國轉(zhuǎn)移到另一國，如支付戰(zhàn)爭賠款以及財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)移等。三、貨幣流通量規(guī)律貨幣流通在商品流通中，貨幣不斷地由買者手里轉(zhuǎn)移到賣者手里，貨幣作為商品流通媒介的不斷運(yùn)動(dòng)。流通中的貨幣需要量取決于以下幾個(gè)因素（1）待售商品的總量；（2）商品的價(jià)格水平；（3）貨幣的流通速度。,35,一定時(shí)期內(nèi)商品流通所需要的貨幣量，等于全部待售商品的價(jià)格總額除以同一單位貨幣的平均流通速度，這就是貨幣流通量規(guī)律。貨幣流通量公式應(yīng)為,,,36,通貨膨脹如果紙幣的發(fā)行量超過了流通中所需要的的金屬貨幣量，紙幣發(fā)行量再多，也只能代表流通中所需的金屬貨幣量，所以，就會(huì)發(fā)生紙幣貶值、物價(jià)上漲的情況。通貨緊縮是指在市場(chǎng)流通中收縮貨幣供應(yīng)量或者減少紙幣發(fā)行量，使之少于市場(chǎng)上媒介商品流通所需要的貨幣量，以減輕紙幣貶值的程度或使紙幣升值，使得市場(chǎng)上商品的價(jià)格下降，從而提高貨幣購買力。,37,第四節(jié)價(jià)值規(guī)律,一、價(jià)值規(guī)律的內(nèi)容價(jià)值規(guī)律，就是商品的價(jià)值量是由生產(chǎn)商品的社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間決定，商品的交換比例以商品的價(jià)值量為基礎(chǔ)。二、價(jià)值規(guī)律在私有制商品經(jīng)濟(jì)中對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的作用價(jià)值規(guī)律在私有制商品經(jīng)濟(jì)中對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的作用，主要有以下三個(gè)方面,38,（1）它自發(fā)地調(diào)節(jié)著生產(chǎn)資料和勞動(dòng)力在各社會(huì)生產(chǎn)部門之間的分配，即調(diào)節(jié)社會(huì)資源的配置。（2）價(jià)值規(guī)律的作用自發(fā)地刺激商品生產(chǎn)者改進(jìn)生產(chǎn)技術(shù)，改善經(jīng)營管理，促進(jìn)社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展。（3）價(jià)值規(guī)律促使小商品生產(chǎn)者向兩極分化，并在一定條件下引起資本主義生產(chǎn)關(guān)系的產(chǎn)生。,39,第三章市場(chǎng)經(jīng)濟(jì),40,本章重點(diǎn)1商品經(jīng)濟(jì)與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的相互關(guān)系2市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)資源配置的作用3市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的特征4市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制5市場(chǎng)對(duì)經(jīng)濟(jì)的調(diào)節(jié)6市場(chǎng)體系的類型及其作用7市場(chǎng)格局的形成和類型,41,第一節(jié)商品經(jīng)濟(jì)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì),一、商品經(jīng)濟(jì)與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的相互關(guān)系（一）社會(huì)經(jīng)濟(jì)資源的配置及其配置方式資源配置就是在全社會(huì)范圍內(nèi)把經(jīng)濟(jì)資源（即各種生產(chǎn)要素）按比例分配到各個(gè)部門和地區(qū)，使各種生產(chǎn)要素合理而有效地組合，以保持社會(huì)經(jīng)濟(jì)均衡和快速發(fā)展，獲得最大的社會(huì)產(chǎn)出。（二）商品經(jīng)濟(jì)與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的相互關(guān)系商品經(jīng)濟(jì)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)，沒有商品經(jīng)濟(jì)就沒有市場(chǎng)，沒有市場(chǎng)也就沒有市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)。,42,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)就是市場(chǎng)對(duì)資源配置起基礎(chǔ)性作用的商品經(jīng)濟(jì)。二、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)資源配置的作用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)作為一種資源配置方式，它對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)資源配置的作用具有有效性，可以促使社會(huì)總供給與總需求的平衡。三、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的特征（一）經(jīng)濟(jì)資源配置市場(chǎng)化（二）經(jīng)濟(jì)單位行為主體化（三）市場(chǎng)競爭平等化（四）商品價(jià)格市場(chǎng)化（五）市場(chǎng)體系完善化（六）市場(chǎng)管理和市場(chǎng)行為法制化,43,第二節(jié)市場(chǎng)機(jī)制和市場(chǎng)調(diào)節(jié),一、市場(chǎng)機(jī)制的特點(diǎn)市場(chǎng)機(jī)制是指市場(chǎng)中各種市場(chǎng)要素（價(jià)格、競爭、供求、利潤、利息、工資等）之間的相互制約和互為因果的聯(lián)系與作用。市場(chǎng)機(jī)制的特點(diǎn)（1）具有利益制約性。（2）具有內(nèi)在性。（3）具有相互制約性。二、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的市場(chǎng)機(jī)制（一）價(jià)格機(jī)制價(jià)格機(jī)制是指在市場(chǎng)競爭過程中，市場(chǎng)上某種商品市場(chǎng)價(jià)格的變動(dòng)與市場(chǎng)上該商品供求關(guān)系變動(dòng)之間的有機(jī)聯(lián)系和運(yùn)動(dòng)。,44,（二）競爭機(jī)制競爭機(jī)制是指在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中，競爭同供求關(guān)系、價(jià)格變動(dòng)和各生產(chǎn)要素流動(dòng)等市場(chǎng)活動(dòng)之間的有機(jī)聯(lián)系與作用。競爭機(jī)制的作用（1）競爭機(jī)制可以促使市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體對(duì)市場(chǎng)價(jià)格信號(hào)作出靈敏的反應(yīng)，從而努力采用先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，改善經(jīng)營管理，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，并根據(jù)市場(chǎng)需求調(diào)整生產(chǎn)結(jié)構(gòu)。（2）競爭機(jī)制可以導(dǎo)致社會(huì)資源在社會(huì)各經(jīng)濟(jì)部門之間的合理流動(dòng)，從而有利于解決市場(chǎng)供需矛盾。（3）競爭機(jī)制是整個(gè)市場(chǎng)機(jī)制存在和發(fā)揮作用的前提條件。,45,（三）供求機(jī)制供求機(jī)制是指在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，市場(chǎng)的商品供求關(guān)系同價(jià)格、競爭等市場(chǎng)要素變化之間的有機(jī)聯(lián)系。供求機(jī)制的作用（1）供求關(guān)系的變化，引起商品市場(chǎng)價(jià)格的漲落；（2）引起市場(chǎng)競爭關(guān)系的改變。（四）信貸利率機(jī)制信貸利率機(jī)制是指在競爭過程中借貸利息率的變動(dòng)同信貸資金供求變動(dòng)之間的內(nèi)在聯(lián)系。（五）工資機(jī)制工資機(jī)制是指在市場(chǎng)競爭過程中工資變動(dòng)同勞動(dòng)力供求之間相互制約的有機(jī)聯(lián)系。,46,三、市場(chǎng)調(diào)節(jié)市場(chǎng)調(diào)節(jié)，就是市場(chǎng)機(jī)制的調(diào)節(jié)，也就是指通過市場(chǎng)機(jī)制的綜合作用來實(shí)現(xiàn)對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的調(diào)節(jié)，宏觀上使社會(huì)總供給與總需求平衡，微觀上使市場(chǎng)上商品的花色品種符合消費(fèi)者的多樣消費(fèi)需要。,47,第三節(jié)市場(chǎng)體系和市場(chǎng)格局,一、市場(chǎng)體系的類型及其作用市場(chǎng)體系是由具有不同功能的各類市場(chǎng)所組成的有機(jī)統(tǒng)一體，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)資源通過買賣來進(jìn)行合理有效配置的流通領(lǐng)域。二、市場(chǎng)格局市場(chǎng)格局是指在市場(chǎng)上買賣雙方在交換活動(dòng)中所處的地位，特別是何方在交換活動(dòng)中處于主導(dǎo)地位或優(yōu)勢(shì)地位。,48,（一）以買方為主導(dǎo)、總供給大于總需求的買方型市場(chǎng)格局，簡稱買方市場(chǎng)（二）以賣方為主導(dǎo)、總需求大于總供給的賣方型市場(chǎng)格局，簡稱賣方市場(chǎng)（三）總供給與總需求基本平衡的買賣雙方地位均衡的市場(chǎng)格局，簡稱均衡市場(chǎng),49,第二篇資本主義經(jīng)濟(jì)制度,50,第四章資本和剩余價(jià)值,51,本章重點(diǎn)1資本主義經(jīng)濟(jì)制度的形成2貨幣轉(zhuǎn)化為資本的前提是勞動(dòng)力成為商品3資本主義生產(chǎn)過程是勞動(dòng)過程和價(jià)值增殖過程的統(tǒng)一4資本的本質(zhì)和劃分不變資本與可變資本的依據(jù)及意義5剩余價(jià)值率體現(xiàn)了資本主義的剝削程度6絕對(duì)剩余價(jià)值生產(chǎn)和相對(duì)剩余價(jià)值生產(chǎn)7資本主義基本經(jīng)濟(jì)規(guī)律剩余價(jià)值規(guī)律8資本主義工資的本質(zhì)是勞動(dòng)力的價(jià)值或價(jià)格9當(dāng)代資本主義剝削形式和勞資關(guān)系的變化,52,第一節(jié)資本主義經(jīng)濟(jì)制度的形成,一、資本主義經(jīng)濟(jì)制度的產(chǎn)生（一）資本主義生產(chǎn)關(guān)系最初的產(chǎn)生小商品經(jīng)濟(jì)即簡單商品經(jīng)濟(jì)，它是建立在生產(chǎn)資料個(gè)體私有制基礎(chǔ)之上，以手工勞動(dòng)進(jìn)行商品生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)。（二）商業(yè)的發(fā)展對(duì)資本主義經(jīng)濟(jì)制度產(chǎn)生的促進(jìn)作用（三）資本原始積累加速了資本主義經(jīng)濟(jì)制度的形成,53,資本原始積累的實(shí)質(zhì)是用暴力手段剝奪小生產(chǎn)者的生產(chǎn)資料，強(qiáng)迫勞動(dòng)者同生產(chǎn)資料相分離，使生產(chǎn)資料和貨幣財(cái)富在少數(shù)資本家手中迅速積累起來，并使勞動(dòng)者淪為出賣勞動(dòng)力的雇傭工人。二、資本主義經(jīng)濟(jì)制度的確立（一）資產(chǎn)階級(jí)革命的勝利初步確立了資本主義經(jīng)濟(jì)制度（二）產(chǎn)業(yè)革命使資本主義經(jīng)濟(jì)制度完全確立產(chǎn)業(yè)革命又稱工業(yè)革命，即從手工生產(chǎn)過渡到機(jī)器生產(chǎn)，從工廠手工業(yè)過渡到機(jī)器大工業(yè)的生產(chǎn)技術(shù)革命。,54,第二節(jié)貨幣轉(zhuǎn)化為資本和勞動(dòng)力成為商品,資本主義經(jīng)濟(jì)制度是以生產(chǎn)資料資本主義私有制為基礎(chǔ)，通過雇傭勞動(dòng)制剝削工人所創(chuàng)造的剩余價(jià)值的經(jīng)濟(jì)制度。一、資本的總公式及其矛盾（一）資本的總公式商品流通的公式是商品貨幣商品（WGW）資本流通的公式是貨幣商品貨幣（GWG）資本就是帶來剩余價(jià)值的價(jià)值。資本的總公式GWG′（二）資本總公式的矛盾及其解決,55,二、勞動(dòng)力成為商品是貨幣轉(zhuǎn)化為資本的前提勞動(dòng)力是人的勞動(dòng)能力，即存在于人的身體中的體力和腦力的總和。隨著勞動(dòng)力成為商品，便形成了資本主義雇傭勞動(dòng)制度。勞動(dòng)力價(jià)值就是維持勞動(dòng)力所有者的生活所需要的生活資料的價(jià)值。包括三個(gè)部分（1）勞動(dòng)者本人所必需的生活資料的價(jià)值，用以維持他的勞動(dòng)力的再生產(chǎn)；（2）勞動(dòng)者養(yǎng)育子女所必需的生活資料的價(jià)值，用以延續(xù)勞動(dòng)力商品的供給；（3）勞動(dòng)者的教育訓(xùn)練費(fèi)用，用以滿足資本主義生產(chǎn)對(duì)具備一定的技術(shù)和文化知識(shí)的勞動(dòng)力的要求。,56,第三節(jié)資本主義生產(chǎn)是勞動(dòng)過程和價(jià)值增殖過程的統(tǒng)一,一、勞動(dòng)過程勞動(dòng)過程是人們通過有目的的活動(dòng)，運(yùn)用勞動(dòng)資料對(duì)勞動(dòng)對(duì)象進(jìn)行加工，創(chuàng)造具有特定使用價(jià)值的產(chǎn)品的過程。資本主義的勞動(dòng)過程具有以下兩個(gè)重要特點(diǎn)（1）工人在資本家的監(jiān)督下勞動(dòng)。（2）勞動(dòng)產(chǎn)品歸資本家所有。,57,二、價(jià)值增殖過程價(jià)值形成過程是生產(chǎn)資料價(jià)值的轉(zhuǎn)移和活勞動(dòng)創(chuàng)造新價(jià)值的過程，這兩重過程是以生產(chǎn)商品的勞動(dòng)二重性為基礎(chǔ)的。剩余價(jià)值就是由雇傭工人創(chuàng)造的、被資本家無償占有的超過勞動(dòng)力價(jià)值的價(jià)值。價(jià)值增殖過程是超過一定點(diǎn)而延長了的價(jià)值形成過程。生產(chǎn)過程當(dāng)作勞動(dòng)過程和價(jià)值增殖過程的統(tǒng)一，則是資本主義的生產(chǎn)過程。在生產(chǎn)過程中，工人一天的勞動(dòng)時(shí)間實(shí)際上分為兩部分一部分是必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間，用以再生產(chǎn)勞動(dòng)力的價(jià)值；另一部分是剩余勞動(dòng)時(shí)間，無償?shù)貫橘Y本家生產(chǎn)剩余價(jià)值。,58,第四節(jié)資本的本質(zhì)，不變資本和可變資本,一、資本的本質(zhì)資本的本質(zhì)是體現(xiàn)在物上的資本主義生產(chǎn)關(guān)系，即資本家剝削工人的關(guān)系。二、不變資本和可變資本不變資本是轉(zhuǎn)變?yōu)樯a(chǎn)資料的那部分資本?？勺冑Y本是轉(zhuǎn)變?yōu)閯趧?dòng)力的那部分資本。,59,三、剩余價(jià)值率商品價(jià)值就是CVM。剩余價(jià)值率M′剩余價(jià)值和可變資本的比率就是剩余價(jià)值率。剩余價(jià)值率也可以用另一種公式表示計(jì)算剩余價(jià)值量的公式是,60,第五節(jié)生產(chǎn)剩余價(jià)值的兩種基本方法,一、絕對(duì)剩余價(jià)值生產(chǎn)絕對(duì)剩余價(jià)值這種依靠絕對(duì)延長工作日而生產(chǎn)的剩余價(jià)值叫絕對(duì)剩余價(jià)值。,61,二、相對(duì)剩余價(jià)值生產(chǎn)相對(duì)剩余價(jià)值這種由于縮短必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間，相應(yīng)延長剩余勞動(dòng)時(shí)間而生產(chǎn)的剩余價(jià)值叫相對(duì)剩余價(jià)值。,62,超額剩余價(jià)值個(gè)別資本家由于提高企業(yè)的勞動(dòng)生產(chǎn)率，使自己生產(chǎn)的商品的個(gè)別價(jià)值低于社會(huì)價(jià)值而多得的一部分剩余價(jià)值，叫做超額剩余價(jià)值。三、絕對(duì)剩余價(jià)值生產(chǎn)和相對(duì)剩余價(jià)值生產(chǎn)的相互關(guān)系四、生產(chǎn)自動(dòng)化條件下剩余價(jià)值的源泉剩余價(jià)值的源泉仍然是雇傭工人的剩余勞動(dòng)。這是因?yàn)椋?）價(jià)值是人類一般勞動(dòng)的凝結(jié)，離開了人的活勞動(dòng)，其他任何要素都不能創(chuàng)造價(jià)值。,63,（2）使用自動(dòng)化設(shè)備和機(jī)器人的資本家獲得的剩余價(jià)值，來源于“總體工人”的剩余勞動(dòng)。（3）使用自動(dòng)化設(shè)備和“機(jī)器人”的資本家，比沒有使用這些設(shè)備的資本家獲得更多的剩余價(jià)值，是由于前者的總體工人的勞動(dòng)生產(chǎn)率高于平均水平的勞動(dòng)生產(chǎn)率，勞動(dòng)復(fù)雜程度也比較高，從而創(chuàng)造出更多的價(jià)值和剩余價(jià)值。（4）使用自動(dòng)化設(shè)備和機(jī)器人的資本家獲得的更多的剩余價(jià)值中，有一部分是由其他生產(chǎn)部門工人創(chuàng)造的剩余價(jià)值轉(zhuǎn)移過來的。五、剩余價(jià)值規(guī)律是資本主義的基本經(jīng)濟(jì)規(guī)律剩余價(jià)值規(guī)律的內(nèi)容，就是通過不斷擴(kuò)大和加重對(duì)雇傭勞動(dòng)力的剝削來達(dá)到獲取剩余價(jià)值的目的。,64,第六節(jié)資本主義制度下的工資,一、資本主義工資的本質(zhì)勞動(dòng)力的價(jià)值或價(jià)格工資不是勞動(dòng)的價(jià)值或價(jià)格，其原因在于（1）任何一種可供出賣的商品，它必須在出賣之前就存在。（2）商品的價(jià)值是人類勞動(dòng)的凝結(jié)，商品的價(jià)值量是由生產(chǎn)商品所耗費(fèi)的社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間決定的。（3）如果說工人出賣的是勞動(dòng)，那么就會(huì)產(chǎn)生這樣的問題資本家同工人之間買賣勞動(dòng)是等價(jià)交換還是不等價(jià)交換,65,二、資本主義工資的基本形式工資的形式,66,三、名義工資和實(shí)際工資名義工資是指資本家用貨幣形式支付給工人的工資，也稱貨幣工資。實(shí)際工資是指工人得到的貨幣工資所能購買到的生活資料和服務(wù)的數(shù)量。四、無產(chǎn)階級(jí)爭取提高工資的斗爭,67,第七節(jié)當(dāng)代資本主義剝削形式和勞資關(guān)系的變化,一、發(fā)行小額股票，推行“資本民主化”第一，發(fā)行小額股票，無非是將勞動(dòng)人民手中的少量貨幣積蓄集中起來由資本家所支配，這有利于資產(chǎn)階級(jí)利用社會(huì)閑散資金，廣泛籌集資本，擴(kuò)大其股份公司的經(jīng)營規(guī)模，而股份公司的所有權(quán)和控制權(quán)仍被少數(shù)壟斷資本家所掌握，并不因發(fā)行小額股票而有實(shí)質(zhì)性的改變，從而增強(qiáng)了資本家獲取剩余價(jià)值的實(shí)力。,68,第二，壟斷企業(yè)中的職工購買或獲得股份公司的小額股票，表面上似乎與資本家有了“共同的”利益，造成“勞資一家”的假象，起到掩蓋資本主義剝削本質(zhì)的作用，并在一定程度上緩解了不斷加深的勞資矛盾，有利于資本家利用職工與企業(yè)“共命運(yùn)”的心理，使職工產(chǎn)生歸屬感，以調(diào)動(dòng)其積極性，增加剩余價(jià)值的生產(chǎn)。第三，勞動(dòng)者購買或獲得小額股票，并取得少量股息和紅利收入，其數(shù)量微不足道，他們的主要收入還是依靠出賣勞動(dòng)力所得的工資。,69,二、推行職工參與企業(yè)管理的“管理民主化”三、縮短勞動(dòng)日工人勞動(dòng)日的縮短，其主要原因?yàn)榈谝?，第二次世界大?zhàn)后，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及其在生產(chǎn)上的廣泛應(yīng)用，普遍提高了社會(huì)勞動(dòng)生產(chǎn)率，勞動(dòng)日即使有所縮短，并不影響企業(yè)產(chǎn)量和收益的增長。第二，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和生產(chǎn)的機(jī)械化、自動(dòng)化程度的提高，需要高素質(zhì)的勞動(dòng)者進(jìn)行操作，勞動(dòng)者必須進(jìn)行更多的腦力勞動(dòng)，掌握更高的生產(chǎn)技術(shù)，因而客觀上需要通過縮短勞動(dòng)日，以增加勞動(dòng)力再生產(chǎn)所需要的較多學(xué)習(xí)和訓(xùn)練時(shí)間，培養(yǎng)出科技水平較高的合格的勞動(dòng)力。第三，第二次世界大戰(zhàn)后發(fā)達(dá)資本主義國家頻繁爆發(fā)經(jīng)濟(jì)危機(jī)，企業(yè)普遍開工不足，工人失業(yè)嚴(yán)重。,70,第五章資本積累及其歷史趨勢(shì),71,本章重點(diǎn)1資本主義簡單再生產(chǎn)所揭示出的資本主義生產(chǎn)過程的特征。資本主義生產(chǎn)關(guān)系的再生產(chǎn)2資本主義擴(kuò)大再生產(chǎn)揭示出資本主義生產(chǎn)關(guān)系的擴(kuò)大再生產(chǎn)3資本積累的實(shí)質(zhì)、必然性和影響資本積累的因素4資本的技術(shù)構(gòu)成、資本的價(jià)值構(gòu)成、資本的有機(jī)構(gòu)成5資本主義相對(duì)過剩人口規(guī)律。相對(duì)過剩人口是資本主義制度的產(chǎn)物和資本主義生產(chǎn)方式存在與發(fā)展的條件6資本主義積累的一般規(guī)律7資本主義積累的歷史趨勢(shì),72,第一節(jié)資本主義再生產(chǎn)和資本積累,一、資本主義簡單再生產(chǎn)社會(huì)再生產(chǎn)過程這種不斷重復(fù)和經(jīng)常更新的生產(chǎn)過程就是社會(huì)再生產(chǎn)過程。簡單再生產(chǎn)就是在原有規(guī)模上進(jìn)行的再生產(chǎn)。擴(kuò)大再生產(chǎn)就是大于原有規(guī)模的再生產(chǎn)。資本主義的簡單再生產(chǎn)就是工人所創(chuàng)造的剩余價(jià)值全部用于資本家的個(gè)人消費(fèi)，生產(chǎn)只是在原有的規(guī)模上重復(fù)進(jìn)行。,73,資本主義生產(chǎn)過程的新的特征（1）從資本主義簡單再生產(chǎn)過程可以看出可變資本是由工人創(chuàng)造的。（2）從資本主義簡單再生產(chǎn)過程還可以看出，不僅可變資本而且全部資本都是工人創(chuàng)造的。二、資本積累和資本主義擴(kuò)大再生產(chǎn)資本主義的擴(kuò)大再生產(chǎn)如果資本家不把全部剩余價(jià)值用于個(gè)人消費(fèi)，而是把其中的一部分合并到原有的資本中去，用來購買生產(chǎn)資料和勞動(dòng)力，使生產(chǎn)在擴(kuò)大的規(guī)模上進(jìn)行，這就是資本主義的擴(kuò)大再生產(chǎn)。,74,資本積累把剩余價(jià)值轉(zhuǎn)化為資本或剩余價(jià)值的資本化，就是資本積累。三、資本積累的實(shí)質(zhì)和必然性四、影響資本積累的因素具體地說，影響資本積累的因素有以下四個(gè)（1）對(duì)工人的剝削程度。（2）社會(huì)勞動(dòng)生產(chǎn)率的水平。（3）所用資本和所費(fèi)資本差額的大小。所用資本是指投入生產(chǎn)中的全部資本。所費(fèi)資本是指生產(chǎn)中耗費(fèi)掉的資本。

簡介：WWWPPTHIHOOCOM,,嚴(yán)守黨的政治紀(jì)律和政治規(guī)矩,精品課件,2,十八屆中央紀(jì)委五次全會(huì),主要提出一、嚴(yán)明政治紀(jì)律和政治規(guī)矩二、加強(qiáng)紀(jì)律建設(shè)，把守紀(jì)律講規(guī)矩?cái)[在更加重要的位置三、五個(gè)必須,精品課件,3,“五個(gè)必須”,一、必須維護(hù)黨中央權(quán)威，在任何時(shí)候任何情況下都要在思想上政治上行動(dòng)上同黨中央保持高度一致；二、必須維護(hù)黨的團(tuán)結(jié)，堅(jiān)持五湖四海，團(tuán)結(jié)一切忠實(shí)于黨的同志；三、必須遵循組織程序，重大問題該請(qǐng)示的請(qǐng)示，該匯報(bào)的匯報(bào)，不允許超越權(quán)限辦事；四、必須服從組織決定，決不允許搞非組織活動(dòng)，不得違背組織決定；五、必須管好親屬和身邊工作人員，不得默許他們利用特殊身份謀取非法利益。,精品課件,4,問什么是黨的政治紀(jì)律,黨的政治紀(jì)律是黨最重要的紀(jì)律，是黨的全部紀(jì)律的基礎(chǔ)。所有黨員干部都必須嚴(yán)格、剛性地遵守黨的政治紀(jì)律，并自覺以政治紀(jì)律指導(dǎo)自己所有政治活動(dòng)和政治行為，這是衡量黨員干部是否符合黨員標(biāo)準(zhǔn)的根本尺度。無論是誰，違反了黨的政治紀(jì)律，就必須接受黨的嚴(yán)肅處理，直至開除黨籍。其中，“政治”包含了政治方向、政治立場(chǎng)、政治觀點(diǎn)、政治紀(jì)律、政治鑒別力和敏銳性等內(nèi)容。,精品課件,5,問什么是黨的政治規(guī)矩,黨的政治規(guī)矩是黨的各級(jí)組織和全體黨員在政治方向、立場(chǎng)、言論、行動(dòng)等方面必須遵守的行為規(guī)范和規(guī)則，是對(duì)黨員干部特別是領(lǐng)導(dǎo)干部提出的自我約束的更高要求，既具有紀(jì)律的基本屬性，也內(nèi)含了制度的行為導(dǎo)向功能。,精品課件,6,問兩者是什么關(guān)系呢,在黨的所有紀(jì)律和規(guī)矩中，政治紀(jì)律和政治規(guī)矩是排在第一位的，二者都圍繞著黨的方針政策、政治路線而展開，從根本上為實(shí)現(xiàn)黨的政治任務(wù)服務(wù)，都根植于黨的性質(zhì)和宗旨，通過各級(jí)黨組織和全體黨員的政治活動(dòng)和政治行為具體體現(xiàn)出黨的先進(jìn)性、純潔性，在強(qiáng)制性和自覺性上具有內(nèi)在統(tǒng)一性。習(xí)近平總書記明確指出“紀(jì)律是成文的規(guī)矩，一些未明文列入紀(jì)律的規(guī)矩是不成文的紀(jì)律；紀(jì)律是剛性的規(guī)矩，一些未明文列入紀(jì)律的規(guī)矩是自我約束的紀(jì)律?！币虼耍h的政治紀(jì)律和政治規(guī)矩都是黨的重要紀(jì)律，其約束的客體和調(diào)整的關(guān)系都是各級(jí)黨組織和全體黨員及其政治行為，必須自覺予以遵守和服從。,精品課件,7,備用頁,精品課件,8,王岐山,“黨員領(lǐng)導(dǎo)干部特別是高級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部，必須遵守政治規(guī)矩，以更強(qiáng)的黨性意識(shí)、政治覺悟和組織觀念要求自己?！蓖踽剑ㄊ藢弥醒爰o(jì)委五次全會(huì)）,精品課件,9,案例一紀(jì)檢組長成“腐敗大俠”2005年8月9日,鄭州市紀(jì)委召開新聞發(fā)布會(huì),對(duì)市檢察院紀(jì)檢組原組長胡志忠,中原區(qū)檢察院政治處原主任馬霖、人事科原科長陳彤,鄭煤集團(tuán)紀(jì)委原正科級(jí)紀(jì)檢員高永亮等人重大違紀(jì)案件的情況進(jìn)行了通報(bào)。胡志忠案件涉案金額之大,腐化墮落之極,堪稱“腐敗大俠”,是鄭州市市紀(jì)委成立以來獨(dú)立查辦的涉案人員崗位特殊、涉案金額最大、歷時(shí)最長的一起發(fā)生在司法領(lǐng)域的典型性的大要案。警示失理想沉迷財(cái)色喪失正確的理想信念,必然導(dǎo)致思想變質(zhì),腐化墮落。胡志忠的蛻變,再次證實(shí)了這一點(diǎn)。胡志忠出身農(nóng)民家庭,在黨的教育和培養(yǎng)下,逐步走上領(lǐng)導(dǎo)崗位。他曾經(jīng)獲得過諸多榮譽(yù),面對(duì)鮮花和掌聲,卻放松了學(xué)習(xí),在錯(cuò)誤的思想支配下,世界觀、人生觀、價(jià)值觀逐漸發(fā)生扭曲。貪欲就像打開的潘多拉魔盒,一發(fā)不可收拾,使他深陷于財(cái)色的泥潭,不能自拔。,精品課件,10,案例二,精品課件,11,案例三4月14日下午，前重慶司法局長、黨委書記文強(qiáng)被重慶市第五中級(jí)人民法院判處死刑，剝奪政治權(quán)利終身，并處沒收個(gè)人全部財(cái)產(chǎn)。因犯受賄罪，包庇、縱容黑社會(huì)性質(zhì)組織罪，巨額財(cái)產(chǎn)來源不明罪，強(qiáng)奸罪，數(shù)罪并罰。他的妻子周曉亞因犯有受賄罪同案受審，因具有自首情節(jié)，被減輕判處有期徒刑八年，并處沒收個(gè)人財(cái)產(chǎn)人民幣50萬元。同時(shí)還有重慶市公安局刑警大隊(duì)，交警大隊(duì)和治安總隊(duì)的副大隊(duì)長等主要官員。案例四2月5日，正義網(wǎng)報(bào)道，2000年至2006年1月，原山東省委副書記兼青島市委書記杜世成利用職權(quán)，先后擔(dān)任山東省人民政府副省長、青島市市長、青島市委書記的職務(wù)便利，為有關(guān)單位和個(gè)人貪污，非法收受上述單位和個(gè)人給予的財(cái)物，共計(jì)折合人民幣626萬余元。案發(fā)后，贓款、贓物已全部退繳。因此，福建省廈門市中級(jí)人民法院依法對(duì)他作出一審判決，因?yàn)槭苜V罪判處無期徒刑，剝奪政治權(quán)利終身，沒收個(gè)人全部財(cái)產(chǎn)。,啟示,精品課件,12,“君子小人所為不同，如陰陽晝夜，每每相反。然究其所以分，則在公私之際、毫厘之差耳?！闭f到底，少數(shù)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部的如此做派，謀的并不是黨的利益，不是國家和人民的利益，而是一己之利，乃至一派一系之益，異于公私之分，歧于黨性所在。這些行為的共同點(diǎn)是都會(huì)在不同程度上帶壞一個(gè)地區(qū)、部門或單位的風(fēng)氣，破壞良好的從政環(huán)境，污染健康的政治生態(tài)，敗壞黨的聲譽(yù)和形象。同時(shí)，不遵守政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，不能自覺約束自己，又往往是黨員領(lǐng)導(dǎo)干部走向腐敗的第一步。當(dāng)前，反腐敗斗爭形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜，減少腐敗存量、遏制腐敗增量、重構(gòu)政治生態(tài)的工作艱巨繁重。不嚴(yán)明黨的政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，不堅(jiān)定地把政治紀(jì)律和政治規(guī)矩作為政治生活的重要準(zhǔn)則，我們黨就無以凈化、團(tuán)結(jié)和發(fā)展，黨的干部就會(huì)離心離德，黨就會(huì)分崩離析，黨的執(zhí)政地位就會(huì)動(dòng)搖。,總結(jié),WWWPPTHIHOOCOM,,精品課件,14,,,,,,01,,,,,,,,,,,,點(diǎn)擊添加標(biāo)題文字點(diǎn)擊添加標(biāo)題文字,,03,,點(diǎn)擊添加標(biāo)題文字點(diǎn)擊添加標(biāo)題文字,,,,20,,,25,,點(diǎn)擊添加標(biāo)題文字,,,75,02,點(diǎn)擊添加標(biāo)題文字點(diǎn)擊添加標(biāo)題文字,,,OPTION1,OPTION2,OPTION3,,,,,15,,25,,55,,,,,,,,,20,30,50,45,點(diǎn)擊添加標(biāo)題文字點(diǎn)擊添加標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加標(biāo)題文字點(diǎn)擊添加標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加標(biāo)題文字點(diǎn)擊添加標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加標(biāo)題文字點(diǎn)擊添加標(biāo)題文字,備用頁,說點(diǎn)什么吧,備用頁,單擊添加標(biāo)題,備用頁,備用頁,備用頁,,,,,,備用頁,備用頁,,,,,,,,,,,,單擊添加,單擊添加,單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字,單擊此處輸入小標(biāo)題,單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字,單擊此處輸入小標(biāo)題,備用頁,,,,單擊此處填加文字內(nèi)容,單擊此處填加文字內(nèi)容,單擊填加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本,單擊填加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本,單擊填加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本,單擊填加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本,單擊填加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本,單擊填加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本,填加標(biāo)題,備用頁,,,,,,,添加文字內(nèi)容添加文字內(nèi)容,添加文字內(nèi)容添加文字內(nèi)容,添加文字內(nèi)容添加文字內(nèi)容,添加文字內(nèi)容添加文字內(nèi)容,添加文字內(nèi)容添加文字內(nèi)容,添加文字內(nèi)容添加文字內(nèi)容,備用頁,,,添加文字,添加文字,添加文字,添加文字,添加文字,添加文字,單擊此處添加文字單擊此處添加文字內(nèi)容,單擊此處添加文字,備用頁,,,單擊此處添加標(biāo)題,單擊此處添加標(biāo)題,單擊此處添加標(biāo)題,,單擊此處添加段落文本單擊此處添加段落文本單擊此處添加段落文本單擊此處添加段落文本,單擊此處添加段落文本單擊此處添加段落文本單擊此處添加段落文本單擊此處添加段落文本,單擊此處添加標(biāo)題,備用頁,,,,,點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容。,點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容。,點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容。,,,,,,,,,備用頁,單擊此處添加段落文字內(nèi)容,單擊此處添加段落文字內(nèi)容,單擊此處添加段落文字內(nèi)容,單擊此處添加段落文字內(nèi)容,,,,,,備用頁,文本1,文本2,文本3,,,單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字,單擊此處輸入小標(biāo)題,單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字,單擊此處輸入小標(biāo)題,備用頁,,點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容點(diǎn)擊添加文字內(nèi)容,單擊添加文本,單擊添加文本,單擊添加文本,單擊添加文本,謝謝觀看,

簡介：,武漢市黃陂區(qū)職業(yè)技術(shù)學(xué)校張先恩,,指數(shù)函數(shù)第一課時(shí),2010年中職數(shù)學(xué)課程“創(chuàng)新杯”說課比賽,,,,指數(shù)函數(shù)是在學(xué)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了函數(shù)概念及性質(zhì)，掌握了指數(shù)與指數(shù)冪的運(yùn)算性質(zhì)的基礎(chǔ)上展開研究的。作為重要的基本初等函數(shù)之一，指數(shù)函數(shù)既是函數(shù)近代定義及性質(zhì)的第一次應(yīng)用,也為今后研究其他函數(shù)提供了方法和模式，為后續(xù)的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。指數(shù)函數(shù)在知識(shí)體系中起了承上啟下的作用，同時(shí)在生活及生產(chǎn)實(shí)際中有著廣泛的應(yīng)用，因此它也是對(duì)學(xué)生進(jìn)行情感價(jià)值觀教育的好素材，所以指數(shù)函數(shù)應(yīng)重點(diǎn)研究。,,,【設(shè)計(jì)意圖】根據(jù)教學(xué)大綱及教材內(nèi)容的要求，結(jié)合學(xué)生專業(yè)和文化基礎(chǔ)的實(shí)際情況。,,,,,,,對(duì)策重形式系數(shù)、底數(shù)、指數(shù)。,對(duì)策利用幾何畫板直觀演示，學(xué)生合作探究。,,,0923計(jì)算機(jī)班,,頭腦風(fēng)暴法,,,,啟發(fā)引導(dǎo),活動(dòng)體驗(yàn),媒體演示,任務(wù)驅(qū)動(dòng),,,,合作探究,體驗(yàn)學(xué)習(xí),直觀感知,網(wǎng)絡(luò)自學(xué),,,教法,學(xué)法,,,,,,,,,20分鐘,10分鐘,2分鐘,1分鐘,深入探究,引出新知,創(chuàng)設(shè)情境,鞏固提高,10分鐘,2分鐘,45分鐘,認(rèn)知過程,歸納總結(jié),教學(xué)過程,,,布置作業(yè),初步感知,觀察圖像,形成概念,探究性質(zhì),強(qiáng)化新知,知識(shí)拓展,（一）創(chuàng)設(shè)情境、激發(fā)興趣（2分鐘）,折紙游戲,【設(shè)計(jì)意圖】激發(fā)學(xué)生的熱情，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，為引出概念作好準(zhǔn)備，為后面的值域分析做鋪墊。,（一）創(chuàng)設(shè)情境、激發(fā)興趣（2分鐘）,環(huán)節(jié)一誰對(duì)折的次數(shù)最多（10秒），獎(jiǎng)品激勵(lì)。,環(huán)節(jié)二如果一直折下去，面積能變成零嗎,（二）引出新知、形成概念（10分鐘）,實(shí)例1折紙游戲求對(duì)折次數(shù)X與折后面積Y的關(guān)系式。實(shí)例2某種細(xì)胞分裂時(shí)，由1個(gè)分裂成兩個(gè)，兩個(gè)分裂成4個(gè)一個(gè)這樣的細(xì)胞分裂X次后，得到的細(xì)胞個(gè)數(shù)Y與X的函數(shù)關(guān)系是什么,（二）引出新知、形成概念（10分鐘）,【設(shè)計(jì)意圖】通過實(shí)例順利引出指數(shù)函數(shù)，讓學(xué)生初步感知指數(shù)函數(shù)的形式，更能體現(xiàn)該函數(shù)與生活的緊密聯(lián)系。,,（X∈N）,這里主要是為了讓學(xué)生區(qū)分指數(shù)函數(shù)和冪函數(shù)，同時(shí)也加深了對(duì)指數(shù)函數(shù)形式上的認(rèn)識(shí)。,【設(shè)計(jì)意圖】,【設(shè)問1】象YX，Y2X這類函數(shù)和我們前面學(xué)習(xí)過YX,YX1,YX2一樣嗎這兩類函數(shù)有什么區(qū)別【設(shè)問2】當(dāng)Ｘ取全體實(shí)數(shù),為使Ｙ＝ＡX有意義,對(duì)Ｙ＝ＡX中的底數(shù)Ａ應(yīng)該有什么要求,對(duì)A的范圍的具體分析，有利于學(xué)生對(duì)指數(shù)函數(shù)一般形式的掌握，同時(shí)為后面研究函數(shù)的圖象和性質(zhì)埋下了伏筆。,（二）引出新知、形成概念（10分鐘）,（二）引出新知、形成概念（10分鐘）,,【設(shè)計(jì)意圖】由特殊到一般再到特殊的認(rèn)知過程加深定義理解，突出重點(diǎn)。,引起學(xué)生對(duì)定義的重視并使學(xué)生頭腦中不斷完善對(duì)定義理解，同時(shí)糾正易犯的錯(cuò)誤（辦法摳形式）。,（二）引出新知、形成概念（10分鐘）,（二）引出新知、形成概念（10分鐘）,【設(shè)計(jì)意圖】在學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)建構(gòu)知識(shí)，讓學(xué)生體會(huì)知識(shí)之間的聯(lián)系，同時(shí)為下面研究指數(shù)函數(shù)的性質(zhì)做準(zhǔn)備。,（三）深入探究、引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)（20分鐘）,我們研究函數(shù)的性質(zhì)，通常都研究哪些性質(zhì)通常又如何去研究,我們一般用什么方法得到函數(shù)的圖象,列表、描點(diǎn)、連線,【設(shè)問四】,【設(shè)問五】,讓學(xué)生學(xué)會(huì)數(shù)學(xué)工具軟件的使用，增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力，同時(shí)為下面簡化分析過程作準(zhǔn)備。,（三）深入探究、引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)（20分鐘）,,【設(shè)問六】觀察、比較這兩個(gè)函數(shù)的圖像，我們可以得到這兩個(gè)函數(shù)圖像哪些共同的特征，又有哪些不同的地方請(qǐng)同學(xué)們仔細(xì)觀察。,【設(shè)計(jì)意圖】初步感知指數(shù)函數(shù)圖像的特點(diǎn)，為后面學(xué)生合作探究做準(zhǔn)備。,（三）深入探究、引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)（20分鐘）,（三）深入探究、引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)（20分鐘）,【設(shè)問七】是不是所有指數(shù)函數(shù)的圖像都有這樣的特征呢,由特殊到一般,,,,,合作探究指數(shù)函數(shù)的圖象與性質(zhì),主動(dòng)參與,引導(dǎo)歸類,理論提升,【設(shè)計(jì)意圖】鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力，體現(xiàn)了學(xué)生的參與性。,（三）深入探究、引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)（20分鐘）,（三）深入探究、引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)（20分鐘）,充分體現(xiàn)學(xué)生的主體性，通過新知的獲取過程增強(qiáng)學(xué)生自信，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)。,培養(yǎng)學(xué)生數(shù)形結(jié)合的能力。,,,（四）加深理解，靈活運(yùn)用（10分鐘）,【設(shè)計(jì)意圖】鞏固新知，加深理解，同時(shí)增強(qiáng)知識(shí)的運(yùn)用能力，了解待定系數(shù)法。,【例1】判斷下列函數(shù)在（∞，∞）內(nèi)的單調(diào)性；,（1）Y4X,（2）Y3X,（3）Y2,【例2】已知指數(shù)函數(shù)FXAX的圖像過點(diǎn)2，9/4，求F12的值精確到001。,【練習(xí)】用符號(hào)“”或“”或“”填空。,,,探究,請(qǐng)同學(xué)們閱讀所發(fā)材料并且利用互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)考古研究中是如何測(cè)年的,以小組為單位分工協(xié)作完成一篇500字以上的學(xué)習(xí)報(bào)告。,0961117030961703,（六）分層作業(yè)、共同提高（1分鐘）,,,一、指數(shù)函數(shù)的定義．．．．．．,二、指數(shù)函數(shù)的圖象與性質(zhì)．．．．．．,例１、．．．,例2、．．．,42指數(shù)函數(shù),,【設(shè)計(jì)意圖】展現(xiàn)過程，突出重點(diǎn)。,,,,值得注意,,,,１．在注重引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)書本知識(shí)的同時(shí)，還進(jìn)行了知識(shí)的擴(kuò)展，讓學(xué)生感受到數(shù)學(xué)的實(shí)用價(jià)值。２．在設(shè)計(jì)問題和練習(xí)時(shí)充分考慮了學(xué)生的實(shí)際情況，既控制了難度，同時(shí)也注意了題目的針對(duì)性。３．在教學(xué)中注意了學(xué)生的主體性，盡可能的讓學(xué)生參與到教學(xué)中，讓學(xué)生動(dòng)手，動(dòng)腦，各方面得到充分的鍛煉。,１．學(xué)生往往會(huì)忽視定義的學(xué)習(xí)，對(duì)定義的理解產(chǎn)生偏差，如把自變量在指數(shù)上的函數(shù)都認(rèn)為是指數(shù)函數(shù)，應(yīng)予以及時(shí)糾正。２．學(xué)生對(duì)觀察圖像歸納性質(zhì)這一環(huán)節(jié)難度較大，需要不斷給予提示引導(dǎo)和多媒體的輔助。,可以借鑒,,,觀察圖象,,圖象從左向右的變化趨勢(shì),圖象經(jīng)過的特殊點(diǎn),圖象范圍,觀察總結(jié),返回,,觀察圖象,,圖象從左向右的變化趨勢(shì),圖象經(jīng)過的特殊點(diǎn),圖象范圍,觀察總結(jié),返回,

簡介：指數(shù)函數(shù)及其圖像與性質(zhì),合肥市經(jīng)貿(mào)旅游學(xué)校劉蔚蔚,,,,,,,,,,,教學(xué)內(nèi)容分析,教學(xué)過程分析,,,,,,,,教學(xué)目標(biāo)分析,教學(xué)策略分析,,,,教學(xué)評(píng)價(jià)分析,說課流程,,,,,,,,,,,,教學(xué)內(nèi)容分析,教學(xué)過程分析,,,,,,,,教學(xué)目標(biāo)分析,教學(xué)策略分析,,,,教學(xué)評(píng)價(jià)分析,說課流程,,重難點(diǎn)分析,三維目標(biāo)分析,學(xué)情分析,本節(jié)課的對(duì)象為高職會(huì)計(jì)班,相對(duì)一般的中專會(huì)計(jì)和計(jì)算機(jī)等專業(yè)的學(xué)生來說基礎(chǔ)較好。,重難點(diǎn)分析,三維目標(biāo)分析,學(xué)情分析,三維目標(biāo)分析,學(xué)情分析,,,,,,,,,,,教學(xué)內(nèi)容分析,教學(xué)過程分析,,,,,,,,教學(xué)目標(biāo)分析,教學(xué)策略分析,,,,教學(xué)評(píng)價(jià)分析,說課流程,,,,●教學(xué)方法分析以教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)六個(gè)趣味問題為載體的任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)方法。,●學(xué)法分析,,,,,,,,,,,說教學(xué)內(nèi)容,說教學(xué)過程,,,,,,,,說教學(xué)目標(biāo),說教學(xué)策略,,,,說教學(xué)評(píng)價(jià),說課流程,大千世界,誰是奸細(xì),誰最美麗,大顯身手,小試牛刀,火眼金睛,整節(jié)課圍繞六個(gè)有趣的問題開展的。,問題1大千世界,白板課件展示,,設(shè)計(jì)意圖通過2個(gè)有趣的實(shí)例，激發(fā)學(xué)生興趣，培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)性，讓同學(xué)們體會(huì)數(shù)學(xué)來源于生活，為理解指數(shù)函數(shù)的定義做鋪墊。,設(shè)計(jì)教學(xué)法1、分析，思考。2、分組討論歸納總結(jié)。3引導(dǎo)，要點(diǎn)分析。,大千世界,誰是奸細(xì),誰最美麗,大顯身手,小試牛刀,火眼金睛,,發(fā)現(xiàn)問題強(qiáng)化概念,6’,5’,問題2誰是奸細(xì),白板課件展示,,設(shè)計(jì)意圖通過學(xué)生觀察思考、總結(jié)得出新知，加深對(duì)指數(shù)函數(shù)定義的理解，通過搶答也增加課堂的趣味性，提高學(xué)生的積極性。,設(shè)計(jì)教學(xué)法采用游戲的方式，教學(xué)時(shí)把題目逐一顯示，然后讓學(xué)生搶答，看誰回答的又快有準(zhǔn),大千世界,誰是奸細(xì),誰最美麗,大顯身手,小試牛刀,火眼金睛,,發(fā)現(xiàn)問題強(qiáng)化概念,6’,5’,10’,問題3誰最美麗,白板課件展示,,設(shè)計(jì)教學(xué)法1、學(xué)生動(dòng)手畫圖。2、實(shí)物投影儀展示。3、評(píng)選“最美模特”。4、課件動(dòng)畫演示。,設(shè)計(jì)意圖為了弄清底數(shù)A對(duì)于函數(shù)值變化的影響。也為以后畫圖解題，采用數(shù)形結(jié)合思想方法打下基礎(chǔ)。使用實(shí)物投影儀也能效的利用課堂時(shí)間，,大千世界,誰是奸細(xì),誰最美麗,大顯身手,小試牛刀,火眼金睛,,發(fā)現(xiàn)問題強(qiáng)化概念,6’,5’,10’,8’,問題4火眼金睛,白板課件展示,,設(shè)計(jì)教學(xué)法1、幾何畫板演示。2、學(xué)生分組討論研究。3、小組比賽制。4、教師引導(dǎo)完善性質(zhì)。,設(shè)計(jì)意圖這是本節(jié)課的難點(diǎn)，通過教學(xué)軟件給出不同底數(shù)A，感受圖像變化，再通過小組討論自主得出性質(zhì)，能學(xué)生加深對(duì)指數(shù)函數(shù)圖像性質(zhì)的理解，認(rèn)識(shí)到自己就是學(xué)習(xí)的主人，獲得成就感。,微課展示,大千世界,誰是奸細(xì),誰最美麗,大顯身手,小試牛刀,火眼金睛,,發(fā)現(xiàn)問題強(qiáng)化概念,5’,6’,10’,8’,12’,問題5小試牛刀,,設(shè)計(jì)教學(xué)法1、例題講解、說明。2、及時(shí)鞏固練習(xí)。3、小組推薦比賽制。4、指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)。,設(shè)計(jì)意圖例題1進(jìn)一步理解判斷指數(shù)函數(shù)的單調(diào)性，其實(shí)質(zhì)就是判斷底的情況。通過練習(xí)及時(shí)了解學(xué)生知識(shí)掌握得情況。,白板課件展示,小結(jié)歸納，拓展深化,,設(shè)計(jì)教學(xué)法1、教師提問。2、學(xué)生回答。3、練習(xí)鞏固。4、評(píng)選獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)分。,設(shè)計(jì)意圖通過提問的方式進(jìn)行總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所講授的知識(shí)進(jìn)行梳理，深化知識(shí)與技能目標(biāo)。為后續(xù)的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。,白板課件展示,大千世界,誰是奸細(xì),誰最美麗,大顯身手,小試牛刀,火眼金睛,,發(fā)現(xiàn)問題強(qiáng)化概念,4’,5’,6’,10’,8’,12’,問題6大顯身手,,設(shè)計(jì)意圖這個(gè)思考題不僅讓學(xué)生課后繼續(xù)探究，也是下節(jié)課的鋪墊，也是一道與財(cái)經(jīng)專業(yè)學(xué)生提高專業(yè)技能的數(shù)學(xué)題。同時(shí)分層作業(yè)體現(xiàn)以生為本的教學(xué)理念。,白板課件展示,指數(shù)函數(shù)圖像和性質(zhì)一、定義三、練習(xí)二、性質(zhì)（學(xué)生演示）表格四、小結(jié)、作業(yè),電子白板,,●板書設(shè)計(jì),指數(shù)函數(shù)圖像和性質(zhì)一、定義三、練習(xí)（學(xué)生演示）二、性質(zhì)表格四、小結(jié)、作業(yè),,,,,,,,,,,教學(xué)內(nèi)容分析,教學(xué)過程分析,,,,,,,,教學(xué)目標(biāo)分析,教學(xué)策略分析,,,,教學(xué)評(píng)價(jià)分析,說課流程,謝謝傾聽敬請(qǐng)指導(dǎo),

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簡介：護(hù)理人力資源管理,,概念,護(hù)理人力資源管理是人力資源的微觀管理，是衛(wèi)生服務(wù)組織利用護(hù)理學(xué)和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，對(duì)組織中的護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)劃、培訓(xùn)、開發(fā)和利用的過程，從而達(dá)到實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)，提高服務(wù)水平的目的。,第一節(jié)各級(jí)護(hù)理技術(shù)人員職責(zé),一、主任（副主任）護(hù)師職責(zé)二、主管護(hù)師職責(zé)三、護(hù)師職責(zé)四、護(hù)士職責(zé),一、主任（副主任）護(hù)師職責(zé),,1、在護(hù)理部主任及護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本科室護(hù)理技術(shù)、科研和教學(xué)工作。2、檢查指導(dǎo)本科室急、重、疑難患者的護(hù)理計(jì)劃實(shí)施、護(hù)理會(huì)診及搶救危重患者的護(hù)理工作。3、了解國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，并結(jié)合本院實(shí)際情況努力引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量，發(fā)展護(hù)理學(xué)科。4、主持全院或本科室護(hù)理大查房，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)理人員的查房，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。,5、對(duì)院內(nèi)護(hù)理差錯(cuò)、事故提出技術(shù)鑒定意見。6、組織主管護(hù)師、護(hù)師及進(jìn)修護(hù)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬定教學(xué)計(jì)劃和內(nèi)容，編寫教材并負(fù)責(zé)講課。7、擔(dān)任部分課程的講授和指導(dǎo)主管護(hù)師的臨床帶教工作。8、負(fù)責(zé)組織全院或本科室護(hù)理學(xué)術(shù)講座和理論病案討論。,主任（副主任）護(hù)師職責(zé),9、制定本科室護(hù)理科研計(jì)劃，并組織實(shí)施。通過科研實(shí)踐，寫出有較高水平的科研論文，不斷總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。10、參與審定、評(píng)價(jià)護(hù)理論文和科研成果，以及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)成果。11、協(xié)助護(hù)理部做好主管護(hù)師、護(hù)師的晉升及業(yè)務(wù)考核工作，承擔(dān)對(duì)下級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作。12、對(duì)全院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、業(yè)務(wù)技術(shù)管理和組織管理提出建設(shè)性意見，協(xié)助護(hù)理部主任加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理工作的指導(dǎo)。,主任（副主任）護(hù)師職責(zé),二、主管護(hù)師職責(zé),1、在病房護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下及本科室主任（副主任）護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、協(xié)助護(hù)士長把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。3、解決本科室護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)危重、指導(dǎo)危重、疑難患者護(hù)理計(jì)劃的制定及實(shí)施。,主管護(hù)師職責(zé),4、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室各病房的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。5、負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理、護(hù)士的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。6、對(duì)本科室發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，并提出防范和整改措施。7、組織本科室護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫講義，負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)小講課。,主管護(hù)師職責(zé),8、負(fù)責(zé)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)及實(shí)習(xí)學(xué)生的考核、成績?cè)u(píng)定工作。9、指導(dǎo)全科護(hù)師、護(hù)士開展護(hù)理科研工作，并參與護(hù)理論文撰寫及科研項(xiàng)目申請(qǐng)。10、協(xié)助本科室護(hù)士長做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工作。,三、護(hù)師職責(zé),1、在病房護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和本科室主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。3、參與病房危重、疑難患者的護(hù)理工作，承擔(dān)難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐工作。,三、護(hù)師職責(zé),4、積極參加本科室的護(hù)理查房、會(huì)診及病例討論等工作。5、協(xié)助主管護(hù)師完成本科室實(shí)習(xí)生、進(jìn)修護(hù)士的帶教工作。6、積極參加本科室的科研工作，不斷總結(jié)臨床護(hù)理工作，勇于創(chuàng)新，改進(jìn)工作。7、參加護(hù)理教學(xué)和科研工作，工作中應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以提高護(hù)理水平。,四、護(hù)士職責(zé),1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確、及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)、交接班制度及消毒隔離制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。3、做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作。,護(hù)士職責(zé),4、認(rèn)真做好危重患者的搶救工作及各種搶救物品、藥品的準(zhǔn)備、保管工作。5、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種治療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。6、經(jīng)常巡視患者，密切觀察并記錄危重患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)常情況及時(shí)處理并報(bào)告。,護(hù)士職責(zé),8、指導(dǎo)護(hù)生、護(hù)理員、配膳員、衛(wèi)生員工作。9、定期組織患者學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則，經(jīng)常征求患者意見，做好說服解釋工作，在出院前為患者做好健康教育工作。10、辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好有關(guān)文件的登記工作。11、認(rèn)真做好病房物資、器材的使用及保管工作，同時(shí)做好勤儉節(jié)約工作。,第二節(jié)護(hù)理人員崗位職責(zé),一、主班職責(zé)二、治療班（處置班）職責(zé)三、護(hù)理班職責(zé)四、夜班職責(zé)五、病房責(zé)任護(hù)士職責(zé),一、主班職責(zé),1、參加科室晨會(huì)，核實(shí)夜班醫(yī)囑。2、負(fù)責(zé)白天醫(yī)囑的執(zhí)行、核對(duì)，確保醫(yī)囑正確。檢查醫(yī)囑本及各種護(hù)理文書的書寫是否規(guī)范，填寫交班內(nèi)容。3、負(fù)責(zé)接藥、擺藥和毒麻、限制藥及貴重藥品的保管，保證急救藥品齊備。負(fù)責(zé)冰箱管理，急救車藥品和物品的清點(diǎn)、補(bǔ)充。4、保持無菌物品處于無菌狀態(tài)，定期檢查無菌物品的消毒日期，及時(shí)與供應(yīng)室更換消毒物品。5、負(fù)責(zé)處置室及護(hù)士站的衛(wèi)生、消毒，定時(shí)空氣消毒，定期空氣培養(yǎng)。,二、治療班（處置班）職責(zé),1、參加科室晨會(huì)。2、熟知本病房常用藥物的適應(yīng)證、禁導(dǎo)證及注意事項(xiàng)，做好用藥指導(dǎo)。3、完成患者的各項(xiàng)治療。操作中熟悉各種藥物配伍禁忌，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，并及時(shí)填好注射單，根據(jù)等級(jí)護(hù)理及病情巡視病房，認(rèn)真填寫巡視卡。4、檢查治療室、搶救室常備物品的使用情況，若有損壞、丟失，及時(shí)追查報(bào)告。5、協(xié)助護(hù)士長解決護(hù)理工作中出現(xiàn)的緊急情況，參加危重患者的搶救工作。6、下班前完成處置室的衛(wèi)生清掃工作。,三、護(hù)理班職責(zé),1、負(fù)責(zé)本科室當(dāng)日入院患者的床位安排，做好接診工作。2、負(fù)責(zé)本病房各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，包括掃床、整理病房、環(huán)境消毒等工作。3、負(fù)責(zé)危重患者的病情觀察，以及皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等生活護(hù)理。做到“六知道”，并做好重癥記錄。4、認(rèn)真執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度。,護(hù)理班職責(zé),5、負(fù)責(zé)病房的對(duì)外聯(lián)系工作，護(hù)送患者完成各項(xiàng)檢查。6、熟練掌握微機(jī)操作程序，負(fù)責(zé)核對(duì)醫(yī)技及藥品醫(yī)囑的申請(qǐng)取藥，確?；颊哂盟幖皶r(shí)，每日下班前審核計(jì)帳，確保各項(xiàng)計(jì)費(fèi)準(zhǔn)確無誤。7、負(fù)責(zé)患者的出院、轉(zhuǎn)院、死亡床單位的終末消毒；辦理出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作及相關(guān)手續(xù)。,四、夜班職責(zé),1、夜班護(hù)士提前到崗。做好各類物品、磨醉藥品的交接工作。2、危重患者床前交接，接收急診入院患者。負(fù)責(zé)患者晚間各項(xiàng)治療及護(hù)理工作。3、核實(shí)白班醫(yī)囑，測(cè)晚間、晨間體溫。負(fù)責(zé)次日手術(shù)及特殊檢查的準(zhǔn)備工作，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。,夜班職責(zé),4、做到心中有數(shù)。5、巡視病房，對(duì)病情變化者及時(shí)通知醫(yī)生給予處理。6、督促陪護(hù)人員遵守院規(guī)，保持病房安靜、有序、按時(shí)熄燈，保證患者安全。7、負(fù)責(zé)晨間各項(xiàng)治療、護(hù)理及標(biāo)本的采集、收集等工作，完成夜間交班報(bào)告。8、做好治療室消毒工作，保持辦公室清潔整齊。,五、病房責(zé)任護(hù)士職責(zé),1、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，責(zé)任護(hù)士實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制。2、熱情招待患者，做好入院宣教。3、通過與患者交談，了解病情，24小時(shí)內(nèi)完成首次護(hù)理記錄。4、密切觀察病情，掌握患者所需要解決的護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)病情變化隨時(shí)修改護(hù)理計(jì)劃。5、按整體護(hù)理要求，對(duì)負(fù)責(zé)患者要做到掌握患者姓名、診斷、病情及陽性體征主要治療、飲食、情志、護(hù)理措施等。,病房責(zé)任護(hù)士職責(zé),6、做好患者心理護(hù)理，鼓勵(lì)并幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。7、評(píng)估患者飲食情況，對(duì)不能獨(dú)立進(jìn)食者給予協(xié)助。8、定期參加經(jīng)治醫(yī)生查房，及時(shí)了解患者的病情變化及特殊治療的目的。9、對(duì)出院患者及時(shí)寫好護(hù)理小結(jié)，并給予出院指導(dǎo)。,

簡介：護(hù)理目標(biāo)管理,張彩云二0一五年十月,目標(biāo)管理,管理,目標(biāo),,,主題詞,護(hù)理目標(biāo)管理,,,目標(biāo),是個(gè)人、部門或整個(gè)組織所期望的成果。是為實(shí)現(xiàn)和完成使命而采取的行動(dòng)承諾，是對(duì)行動(dòng)結(jié)果的一種衡量標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查問團(tuán)隊(duì)成員最需要團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)做什么答希望團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)指明目標(biāo)和方向。問團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)最需要團(tuán)隊(duì)成員做什么答希望團(tuán)隊(duì)成員朝著目標(biāo)前進(jìn)。,,沒有目標(biāo)就沒有方向,,目標(biāo)概念,1概念是指一個(gè)計(jì)劃或方案所要達(dá)到的最終境地或具體標(biāo)準(zhǔn)或可測(cè)量的結(jié)果。2目標(biāo)的意義目標(biāo)在管理中起主導(dǎo)作用，決定著管理活動(dòng)的內(nèi)容、管理方法的選擇、人員的配備、組織的設(shè)置等；是導(dǎo)向，決定組織決策的方向；是動(dòng)力，促使管理者和被管理者盡最大努力完成組織任務(wù)；是標(biāo)準(zhǔn)，可以作為工作成效的衡量尺度。,一點(diǎn)一滴?追根究柢?實(shí)事求是?止於至善,目標(biāo)管理的重要性,?組織制定了遠(yuǎn)大的目標(biāo)後，會(huì)自然達(dá),成目標(biāo)嗎,目標(biāo)決定成功,人生也是這樣，你有目標(biāo)嗎你的目標(biāo)正確、清晰嗎你一定要有個(gè)目標(biāo)，就像大海中航行的船只沒有方向只能隨風(fēng)漂流一樣，沒有目的地，你就永遠(yuǎn)無法到達(dá),整個(gè)組織活動(dòng)要達(dá)到的具體效果（最終結(jié)果）,目標(biāo),,是通過全體成員的努力實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的一系列行為活動(dòng)。,管理,管理的實(shí)質(zhì),管人＝管理人的態(tài)度管理人的技能理事＝梳理事情梳理流程梳理做法,,主導(dǎo),激勵(lì),協(xié)調(diào),推動(dòng),,,,,標(biāo)準(zhǔn),目標(biāo)的作用,,目標(biāo)的層次性目標(biāo)的網(wǎng)絡(luò)性目標(biāo)的多樣性,目標(biāo)的性質(zhì),,目標(biāo)的層次性,,有效目標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn),目標(biāo)的陳述規(guī)范明確時(shí)限明確明確約束條件有挑戰(zhàn)性但切實(shí)可行目標(biāo)應(yīng)具有可測(cè)量性,目標(biāo)管理MBOMANAGEMENTBYOBJECTIVE,目標(biāo)管理是以目標(biāo)為導(dǎo)向，以人為中心，以成果為標(biāo)準(zhǔn)，而使組織和個(gè)人取得最佳業(yè)績的現(xiàn)代管理方法。目標(biāo)管理也稱“成果管理”。是在單位個(gè)體職工的積極參與下，自上而下地確定工作目標(biāo)，并在工作中實(shí)行“自我控制”，自下而上地保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的一種管理辦法。,,目標(biāo)管理包含在管理之中一個(gè)單位如果沒有明確的目標(biāo)，管理人員管什么,沃爾瑪公司堪稱成功的楷模,企業(yè)目標(biāo)管理,其后，在美國、西歐、日本等許多國家和地區(qū)得到迅速推廣，被公認(rèn)為是一種加強(qiáng)計(jì)劃管理的先進(jìn)科學(xué)管理方法。我國80年代初開始在企業(yè)中推廣，目前采取的干部任期目標(biāo)制、企業(yè)層層承包等，都是目標(biāo)管理方法的具體運(yùn)用。,目標(biāo)管理方法提出來后，美國通用電氣公司最先采用，并取得了明顯效果。,護(hù)理目標(biāo)管理,由護(hù)理組織中的管理者和被管理者共同參與目標(biāo)制定，在工作中由護(hù)理人員實(shí)行自我控制并努力完成工作目標(biāo)的管理方法。,,,目標(biāo)管理特點(diǎn),強(qiáng)調(diào)管理者和被管理者共同參與強(qiáng)調(diào)自我管理強(qiáng)調(diào)自我評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)整體性管理強(qiáng)調(diào)目標(biāo)特定性,目標(biāo)管理的誤區(qū),,指標(biāo)管理,,“我要干”,“要我干”,目標(biāo)管理的特點(diǎn),目標(biāo)管理重在執(zhí)行“共識(shí)”,時(shí)刻牢記協(xié)作和集體的成就，并保持順暢溝通，是目標(biāo)管理的關(guān)鍵。,重視人的因素目標(biāo)管理是一種參與的、民主的、自我控制的管理制度，也是一種把個(gè)人需求與組織目標(biāo)結(jié)合起來的管理制度。在這一制度下，上級(jí)與下級(jí)的關(guān)系是平等、尊重、依賴、支持，下級(jí)在承諾目標(biāo)和被授權(quán)之后是自覺、自主和自治的。,管理者要讓每一個(gè)人都感到他在目標(biāo)管理團(tuán)隊(duì)中很重要,目標(biāo)分解建立目標(biāo)系統(tǒng),管理組織的目標(biāo),把目標(biāo)管理當(dāng)作一個(gè)方法使用，管理水平會(huì)有提高；如果把目標(biāo)管理融入單位的管理體系，管理水平會(huì)有明顯提高。,建立目標(biāo)鎖鏈與目標(biāo)體系,護(hù)理目標(biāo)管理的過程,制定目標(biāo)體系,組織實(shí)施,檢查評(píng)價(jià),目標(biāo)管理的優(yōu)點(diǎn),調(diào)動(dòng)各級(jí)人員的積極性提高管理效率提高生產(chǎn)力激發(fā)員工自覺性目標(biāo)管理有利于控制,,目標(biāo)的設(shè)定原則,確定目標(biāo)是主客觀條件的統(tǒng)一過程，即主觀的需要以及主觀條件與客觀環(huán)境的有機(jī)結(jié)合。因此，按“充分、必要”的原則處理好目標(biāo)和條件的關(guān)系，是正確確定目標(biāo)、保證管理績效的基礎(chǔ)。,總結(jié)和評(píng)估達(dá)到預(yù)定的期限后，下級(jí)首先進(jìn)行自我評(píng)估，然后上下級(jí)一起考核目標(biāo)完成情況，決定獎(jiǎng)懲；同時(shí)討論下一階段目標(biāo)，開始新循環(huán)。如果目標(biāo)沒有完成，應(yīng)分析原因總結(jié)教訓(xùn)。,,,預(yù)明確護(hù)理管理目標(biāo)立實(shí)踐落實(shí)管理目標(biāo),護(hù)士工作歸屬感患者服務(wù)滿意度,凡事預(yù)則立不預(yù)則廢,謝謝,

簡介：1,護(hù)士服務(wù)禮儀與溝通技巧,患者服務(wù)中心馬靜,2,第一篇護(hù)士服務(wù)禮儀概述,禮儀的親和特征,真誠、自然的微笑,關(guān)懷、親切的語氣,關(guān)注、會(huì)神的目光,熟練的業(yè)務(wù)動(dòng)作細(xì)致的檢查操作便捷的診療流程耐心的服務(wù)指導(dǎo),專業(yè)的服務(wù)行為,完美形象的開始第一印象,首因效應(yīng)最初的60秒精心設(shè)計(jì)問候微笑儀表儀容專業(yè)當(dāng)我們微笑時(shí)，我們的核心是真誠,6,禮儀的概念指人們?cè)谝欢ǖ慕煌鶊?chǎng)合中，為表示尊重、尊敬和友好而共同遵循的行為規(guī)范和交往準(zhǔn)則。表現(xiàn)儀表、禮貌、禮節(jié)、禮俗、儀式,7,儀表是指個(gè)人的容貌、服裝、姿態(tài)等外表的裝飾；禮貌是指一種態(tài)度；禮節(jié)則是人們共同遵循的慣用行為方式；禮俗是指民間的風(fēng)俗習(xí)慣；儀式指特定場(chǎng)合的程序化活動(dòng)。服務(wù)禮儀指服務(wù)人員為表示對(duì)客戶的尊重和友好而遵循的道德行為規(guī)范。,8,禮儀的原則,尊重原則遵守原則適度原則自律原則,生理需求,安全需求,社會(huì)交往,受人尊重,自我實(shí)現(xiàn),馬斯洛需求層次,9,現(xiàn)代服務(wù)禮儀的基本思維與理論,雙贏的服務(wù)理念角色定位職業(yè)道德與人格敬人三A理論首輪效應(yīng)、末輪效應(yīng)、親和效應(yīng)等,10,掌握人際交往的最佳準(zhǔn)則,充滿自信冷靜的態(tài)度關(guān)心對(duì)方站在別人的角度想問題不要輕易地使用批評(píng)適當(dāng)迎合對(duì)方避免無謂的爭論,11,第二篇護(hù)士服務(wù)禮儀細(xì)則,12,一、儀態(tài)、儀表禮儀,1、儀容修飾護(hù)士在修飾儀容時(shí),應(yīng)當(dāng)注意的部位通常有面部、頭發(fā)、眼部、耳部、鼻部、口部、手臂、腿部。（1）面部要求清潔、衛(wèi)生、自然（2）頭發(fā)梳理整齊不外露，戴好工作帽，長短適中，發(fā)型合適。（3）眼部清潔、修眉。（4）鼻部、耳部注意鼻毛和耳毛的修理。,13,（5）手臂、手注意洗滌、不能留長指甲，不涂鮮艷指甲油（6）腿、腳前不露腳趾，后不露腳跟，不要光腿光腳。著裙裝時(shí)，襪子的顏色應(yīng)該為肉色，裙長超過膝蓋。（7）化妝修飾淡雅、簡潔、適度、莊重。原則白天宜淡，夜晚宜濃；工作宜淡，社交宜濃。,,,,2、面部禮儀的基本要求注意衛(wèi)生與修飾注重整體效應(yīng)注意營養(yǎng)與鍛煉注重外在美與心靈美的統(tǒng)一,2面部表情的要求相互交流的重要形式應(yīng)體現(xiàn)親切、自然、沉穩(wěn)重點(diǎn)部位目光和微笑,,護(hù)士工作發(fā)式,總體要求整潔、簡練、明快、方便、自然佩戴護(hù)士燕帽時(shí)的發(fā)式長發(fā)短發(fā),戴燕帽的發(fā)型,長發(fā),戴燕帽的發(fā)型,短發(fā),不能佩戴飾品如戒指、手鏈、手鐲及各種耳飾不能過分裝飾,護(hù)士工作崗位佩戴飾物及工作妝的要求,20,3、服飾禮儀,著裝的TPO原則著裝要和時(shí)間（TIME相協(xié)調(diào)著裝要和地點(diǎn)（PLACE相協(xié)調(diào)著裝要和場(chǎng)合（OCCASION相協(xié)調(diào)護(hù)士的職業(yè)服飾1、護(hù)士帽的戴法2、護(hù)士服的穿著3、護(hù)士鞋的選擇4、護(hù)士表的佩帶5、護(hù)士襪的選擇,21,4、舉止禮儀,（1）基本站姿直立，挺胸，收腹，提臀，立頸，重心落在兩個(gè)前腳掌，眼睛平視，雙臂自然下垂或在體前交叉。（2）基本行姿身體協(xié)調(diào)，姿勢(shì)優(yōu)美，步伐從容，步態(tài)平穩(wěn)，步幅適中，步速均勻，走成直線。（3）基本坐姿入座輕穩(wěn)，腰背挺直，頭平穩(wěn)，眼平視。（4）基本蹲姿由站立的姿勢(shì)，轉(zhuǎn)變?yōu)閮赏葟澢眢w高度下降。,1站姿,基本要領(lǐng),,,24,5端治療盤的姿勢(shì)雙手握于方盤的兩側(cè)，掌指托物，雙手盡量靠近腰部，前臂與上臂呈90度；6持病歷夾的姿勢(shì)手掌握病歷夾的中部,放在前臂內(nèi)側(cè)，與上身呈銳角；7推治療車行進(jìn)的姿勢(shì)雙手扶把，平穩(wěn)用力，勻速前進(jìn)。,25,8拾物的姿勢(shì)上身挺直雙腳前后分開，屈膝蹲位，護(hù)士服不得拖地。9開、關(guān)門的姿勢(shì)開門用手，如果雙手端物時(shí)則側(cè)背開門，出入病房時(shí)要及時(shí)用手輕輕關(guān)好門。,26,14、引導(dǎo)病人時(shí)雙方并排時(shí)，居左。一前一后時(shí)，應(yīng)居于病人的左前方05米左右。15、上下樓梯時(shí)的位置不論是上樓還是下樓，都靠右邊,16請(qǐng)坐、請(qǐng)進(jìn)、指引方向的手勢(shì),28,5、服務(wù)的距離,小于05米,親密距離0515米,服務(wù)距離13米,展示距離左前方15米,引導(dǎo)距離大于3米,待命距離,手勢(shì),原地指路,伴隨引路,近距離指示,召喚他人,30,6、表情規(guī)范,1、與患者交流時(shí)表情親切自然不要緊張拘泥；神態(tài)真誠熱情不要顯得過分親昵。2、在患者走入視線2米范圍內(nèi)用目光迎接患者，當(dāng)與患者視線接觸時(shí)，微笑并點(diǎn)頭示意3、微笑時(shí)以露出4顆上齒為標(biāo)準(zhǔn)，面部肌肉放松，嘴角微微上翹，使唇部略顯弧形,31,7、眼神規(guī)范,1、在與患者交流的過程中應(yīng)注視他們，使患者感覺你在為他提供全神貫注的服務(wù)；2、在與患者保持較長時(shí)間的交談時(shí)，應(yīng)該以客戶的整個(gè)面部為注視區(qū)域，不要凝視一點(diǎn)。3、在醫(yī)院的任何場(chǎng)合，只要看到顧客的目光就要用你的眼神去迎候，不得輕視或?qū)⒛抗廪D(zhuǎn)移開。,32,8、聲音規(guī)范,1、音調(diào)在發(fā)聲時(shí)選用中高音聲調(diào)，顯得有朝氣并有利于音量掌控自如2、音量視患者的音量調(diào)節(jié)3、語氣輕柔、和緩、清晰、自然4、語速適中,33,9、基本語言,1、在迎接患者時(shí)，要送出問候語2、在患者離開時(shí)，要送出告別語3、在醫(yī)院的門診廳內(nèi)行走時(shí)，當(dāng)和患者的目光接觸時(shí)，應(yīng)送出問候語4、得知患者的姓氏時(shí)；要姓氏稱謂。如劉阿姨、張總。5、在和患者交談時(shí)，隨時(shí)使用禮貌用語（肢體語言55、聲音38、實(shí)際語言7）,34,10、服務(wù)用語,1、歡迎語您好/早上好2、問候語您好/早上好3、送別語請(qǐng)慢走/走好4、征詢語有什么可以幫到您/我的解釋您滿意嗎5、道歉語對(duì)不起/很抱歉/請(qǐng)您諒解6、致謝語謝謝您的合作7、結(jié)束語請(qǐng)慢走,35,11、處理抱怨,1、降化患者的怨氣我立即幫您查一下。請(qǐng)您慢點(diǎn)講好嗎我來做詳細(xì)記錄。2、合一架構(gòu)法不直接反駁和批評(píng)對(duì)方不使用但是．就是．可是使用同時(shí)三種合一架構(gòu)我很了解¨¨¨，我很感謝¨¨¨，我很同情¨¨¨，另外，對(duì)于一些沒有辦法解決的客戶，交給同伴處理3、多用“我們”這樣的字眼,36,第三篇護(hù)士的職業(yè)禮儀,37,交際禮儀之一護(hù)士與患者1、對(duì)待病人的稱謂按年齡稱呼按職務(wù)稱呼對(duì)住院病人的稱呼,38,2、接待門診病人,一般病人來院就診時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)熱情迎接并根據(jù)病人年齡的不同進(jìn)行特色性自我介紹。如是發(fā)熱病人就診需測(cè)體溫時(shí)，應(yīng)向病人解釋。如是發(fā)熱、腹痛病人需做生化檢查時(shí)，應(yīng)向病人解釋。在使用文明語言的同時(shí)，還應(yīng)該注意行體語言。,39,3、接待急診病人,接待急診病人應(yīng)當(dāng)有應(yīng)急能力、沉著、迅速、敏捷、果斷。重病人或輪椅、平車推入的病人，護(hù)士應(yīng)當(dāng)上前迎接并采取果斷措施。意識(shí)不清的病人來就診，應(yīng)當(dāng)迅速而鎮(zhèn)靜地將病人推入搶救室，盡快向家屬詢問情況并及時(shí)安慰家屬。外傷、骨折的病人來就診，護(hù)士應(yīng)當(dāng)迅速協(xié)助醫(yī)生止血或固定傷肢，同時(shí)為病人做好解釋、安慰工作。,40,4、迎接入院病人,見到入院病人時(shí)，要起立面對(duì)病人,微笑迎接問候病人。如同時(shí)有其他護(hù)士在場(chǎng),也應(yīng)抬起頭來，向病人致意。雙手遞接病歷。盡量安排病人落座或者進(jìn)入自己的病區(qū)休息介紹病人的責(zé)任護(hù)士和管床醫(yī)生。責(zé)任護(hù)士先了解病人對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)和住院的想法，然后向病人介紹院規(guī)及有關(guān)保健知識(shí)。,41,5、送病人出院時(shí)的禮節(jié),得知病人即將出院的消息時(shí)應(yīng)當(dāng)向病人表示祝賀并告知本院和本病區(qū)的電話好碼以便聯(lián)絡(luò)。病員離去的時(shí)候，熱誠地送上一段距離。根據(jù)天氣的具體情況，給予病人關(guān)懷性囑咐。,42,6、與病人的交談禮儀,尊重病人、愛護(hù)病人、關(guān)心病人是和病人交談的原則站在或坐在病人的床前應(yīng)當(dāng)目光注視病人，面部保持微笑，聆聽為主，切忌心不在焉。與病人交談的話題應(yīng)該圍繞“健康”的主題。與老人、小孩、女性交談時(shí)，可以輔以適當(dāng)?shù)氖謩?shì)交談時(shí)，聲音不可過高。,43,7、傾聽病人的談話的禮節(jié),耐心傾聽病人講完話，病人不發(fā)問，最好中間不要插話，即使插話也是為了了解病情，聽的過程中應(yīng)以“是、嗯”等語氣詞配合。病人與你談話時(shí)，千萬不能通過一些肢體語言告訴病人你不耐煩。談話中，要帶好筆和筆記本，做好必要的記錄談話中，要能聽出病人的畫外音并給予及時(shí)解答。,44,8、對(duì)待病人的隱私的禮節(jié),與治病無關(guān)的隱私不要涉及。注意與病人交談的地點(diǎn)。注意維護(hù)病人對(duì)自己身體隱蔽部位隱私權(quán)。保守病人的秘密。,45,9、其他應(yīng)注意的禮儀,對(duì)待病人對(duì)醫(yī)院的抱怨回答病人對(duì)病情的詢問接待探望病人的家屬或朋友指導(dǎo)病人遵守院規(guī),46,交際禮儀之二護(hù)士與合作者之間的禮儀,１、向醫(yī)生報(bào)告病情時(shí)的禮節(jié)報(bào)告內(nèi)容簡潔明了，準(zhǔn)備好必要的文字資料記錄單、化驗(yàn)單、醫(yī)囑本等；有禮貌地敲門進(jìn)入醫(yī)生辦公室；做好預(yù)測(cè)，準(zhǔn)備好必要的藥品、器械等；當(dāng)醫(yī)生在病房里與病人交談時(shí)，匯報(bào)病情應(yīng)注意病情是否對(duì)病人有負(fù)面影響。,47,交際禮儀之二護(hù)士與合作者之間的禮儀,２、向醫(yī)生傳呼電話的禮節(jié)鈴響三聲內(nèi)接聽電話；拿起話筒，應(yīng)及時(shí)問候，并報(bào)出所在部門；對(duì)話人的姓名、單位及所找的人應(yīng)聽清楚并復(fù)述一遍；應(yīng)走到醫(yī)生跟前輕聲告訴他。,交際禮儀之三、尊重患者的禮儀,尊重病人的宗教信仰和風(fēng)俗習(xí)慣，不對(duì)病人的外貌品頭論足，更不能譏笑、模仿病人，也不可以給病人起綽號(hào)。護(hù)理服務(wù)中做到“八不”不吃東西，不打瞌睡，不扎堆聊天，不大聲談笑，不看書報(bào)、電視，不玩電腦游戲，不做私事，不擅自離崗。,49,第四篇護(hù)士的社交禮儀,50,公共禮儀名片禮儀雙手遞接名片，遞名片時(shí)應(yīng)使名片的字順著對(duì)方；接名片時(shí)應(yīng)說聲“謝謝”，并認(rèn)真看一遍，好好收藏；放名片的最好地方是名片夾或襯衣口袋；如將名片放在桌上,不要在名片上壓東西或?qū)讖埫谝黄?；如果名片有污損,不要再將名片遞給別人。,51,拜訪禮儀事先約定拜訪時(shí)間,到達(dá)要準(zhǔn)時(shí)進(jìn)門應(yīng)該寒暄如果是重要的工作拜訪,應(yīng)當(dāng)事先將移動(dòng)電話打至靜音如果是重要的工作拜訪,則應(yīng)當(dāng)注意自己所攜帶物品的放置位置應(yīng)當(dāng)注意拜訪時(shí)間不宜太長,52,介紹禮（1）自我介紹介紹工作單位、部門、職位、姓名等（2）介紹他人介紹時(shí)經(jīng)常使用祈使句和敬語把晚輩介紹給長輩把男士介紹給女士把下級(jí)介紹給上級(jí)把客人介紹給主人如果需要將雙方互相介紹，要先介紹前者，后介紹后者,53,握手禮握手的主動(dòng)權(quán)掌握在四類人的手里主人、年長者、身份高的人、女士握手總是應(yīng)該得到響應(yīng)的正確的握手姿勢(shì)站起來，兩腳并立手抬到腰部，手掌垂直身體稍微前傾面帶笑容，眼睛溫和地注視對(duì)方,成功的禮儀,做一個(gè)成功的人不失足于人優(yōu)雅風(fēng)范、迷人氣質(zhì)不失色于人關(guān)愛眼神、微笑魅力不失口于人口語蓮花、贊美鼓勵(lì)不失禮于人自尊自信、真誠熱情,結(jié)束語行動(dòng)才有可能,莫道君行早,更有早行人,上班時(shí)見面是否相互打招呼上班10分鐘前是否已到崗位上是否佩帶胸牌離開崗位外出時(shí)，有無留言、告知去處在洗手間、走廊內(nèi)有無站著閑談?dòng)袩o在診室、辦公室進(jìn)食有無在診療區(qū)、診室內(nèi)辦公室吸煙發(fā)現(xiàn)垃圾等雜物有無主動(dòng)拾起下班時(shí)有無相互打招呼后才離開醫(yī)院,謝謝大家,

簡介：手術(shù)室劉騰飛,,,,手術(shù)室輸血安全管理BLOODTRANSFUSIONMANAGEMENT,目錄,二、血型、血制品分類,三、不良反應(yīng)及處理,四、手術(shù)室輸血管理,一、概述,技術(shù)與管理,,,,,一、概述,,,,,,概述,輸血不僅能搶救病人也會(huì)帶來一些輸血不良反應(yīng),輸血是臨床上治療和搶救病人常用的醫(yī)療措施,,血液的使用,1、依法依規(guī)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法；臨床輸血技術(shù)規(guī)范）2、輸血管理BLOODMANAGEMENT4R規(guī)則盡量減少不必要的輸血PREVENTINGABLOODTRANSFUSIONTOTHEPATIENTWHODOESN’TNEEDONE選擇適宜的病人，采用正確的血制品，在恬當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)以適合的劑量進(jìn)行輸血RIGHTBLOODPRODUCT,ATTHERIGHTTIME,INTHERIGHTDOSE,TOTHERIGHTPATIENTWHODOES,,輸血傳播的疾病,,輸血基本原則,1可輸可不輸?shù)膱?jiān)決不輸2能少輸?shù)牟欢噍?能輸成分血不輸全血4能輸自體血不輸異體血5輸血前應(yīng)向受者說明輸血的必要性和危害性6輸血前簽署知情同意書,,輸血指征,我國臨床輸血技術(shù)規(guī)范指出HB100G/L，一般不必輸血70G/L＜HB＜100G/L，結(jié)合病人心肺功能情況以及術(shù)后是否有繼續(xù)出血可能而決定是否輸血HB70G/L，才需輸血,技術(shù)與管理,,,,,二、血型、血制品的分類,,,,,,血型,,血型,AB型萬能受血者O型萬能供血者,,血制品分類,,,全血,每袋200ML400ML保存期依保存液和溫度不同而不同。4度以下保存2035天用于補(bǔ)充血容量，主要是急性出血,,全血,保存袋中血液（全血）,人體血管中流動(dòng)的血液,,全血,,全血并不全,,,,,,,成分血,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和輸血觀念的進(jìn)步，傳統(tǒng)輸全血的方法已經(jīng)被改變。成分輸血受到重視成分輸血是將供血者的血液成分（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿）用科學(xué)的方法分離，依據(jù)病人的實(shí)際需要，分別輸入相關(guān)的血液成分成分輸血是臨床輸血的主要形式。按照“缺什么，補(bǔ)什么”的原則，不僅可以充分利用全血，而且可以減少各種輸血反應(yīng),,成分血,,合理,,高效,,安全,,,成分輸血的優(yōu)點(diǎn),,成分血紅細(xì)胞,,,,,成分血紅細(xì)胞,1、濃縮紅細(xì)胞常用，容量小，療效高，不良反應(yīng)小每袋100ML，含200ML全血中的全部紅細(xì)胞，保存期同全血適用于各種急性失血和慢性貧血，特別是有心功能不全的老人和小孩。2、少白紅細(xì)胞是一種去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞制品，保存期為4度24小時(shí)。試用于輸血產(chǎn)生抗體發(fā)熱病人3、洗滌紅細(xì)胞將全血去除血漿及白細(xì)胞，用生理鹽水洗滌34次，最后用生理鹽水懸浮。適用于對(duì)血漿蛋白有過敏反應(yīng)的患者4、冰凍紅細(xì)胞去血漿的紅細(xì)胞加甘油保護(hù)劑，在80度下可保存10年、適用于稀有血型的患者或備以后自身使用5、懸浮紅細(xì)胞是目前國內(nèi)外臨床應(yīng)用最廣泛的一種紅細(xì)胞制劑，適用于大多數(shù)需要補(bǔ)充紅細(xì)胞，提高血液攜氧能力的患者。一般采用多聯(lián)袋方法制備懸浮紅細(xì)胞血紅蛋白含量1U200ML≥18G；15U300ML≥27G；2U400ML≥36G,,成分血血漿,新鮮血漿含有全部凝血因子保質(zhì)期為4度以下，24小時(shí)普通冰凍血漿是全血在保存期內(nèi)經(jīng)自然沉降或離心后分出的血漿，立即放入30℃以下冰箱冰凍成塊，于20℃條件下保存，冰凍狀態(tài)一直持續(xù)到使用之前，有效期為5年作用是補(bǔ)充凝血因子和擴(kuò)充血容量適用于多種凝血因子缺乏引起的出血傾向,,成分血血小板,濃縮血小板可以由全血手工分離制備或用細(xì)胞分離單采技術(shù)從單個(gè)供血者循環(huán)血液中采集22度，普通袋保存期為24小時(shí)，專用袋為5天適用于血小板減少或功能障礙伴有出血傾向的患者手術(shù)及創(chuàng)傷時(shí)血小板小于5萬/L，應(yīng)考慮輸入；如有不可控制的滲血，確定血小板功能低下，則輸入不受限制。,,成分血白細(xì)胞,白細(xì)胞懸液從單個(gè)供血者循環(huán)血液中采集在22度以下，保存24小時(shí)作用是提高機(jī)體的抗感染能力適用于粒細(xì)胞低下、抗生素治療無效的重癥感染病人,技術(shù)與管理,,,,,三、輸血不良反應(yīng)及處理,,,,,,輸血不良反應(yīng)及處理,輸血反應(yīng),,,輸血不良反應(yīng)及處理流程,發(fā)熱反應(yīng),發(fā)生率210一、原因1）致熱原引起蛋白質(zhì)、死亡的細(xì)菌或細(xì)菌的代謝產(chǎn)物污染2）免疫反應(yīng)常見多次接受輸血的人，體內(nèi)已經(jīng)存在抗體，再次輸血時(shí)發(fā)生抗原、抗體反應(yīng)而發(fā)熱二、臨床表現(xiàn)多發(fā)生在輸血后15分鐘～2H內(nèi)，畏寒、寒戰(zhàn)，繼以高熱3840oC，可伴惡心、嘔吐少數(shù)病人可出現(xiàn)抽搐、呼吸困難，血壓下降，昏迷。三治療減慢輸血速度、或停止輸血，應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥，異丙嗪25MGIM,或地塞米松510MGIV抗過敏治療，畏寒時(shí)注意保暖，高熱時(shí)可物理降溫四預(yù)防1）嚴(yán)格檢查輸血器具，提倡使用一次性用品2）對(duì)多次輸血者可輸入不含白細(xì)胞和血小板的血,,輸血不良反應(yīng)及上報(bào),過敏反應(yīng),發(fā)生率3左右1原因1）過敏體質(zhì)者對(duì)血中蛋白質(zhì)過敏2）受血者多次輸入血漿制品，產(chǎn)生抗血清抗體2臨床表現(xiàn)只輸入幾毫升血液或血漿后就會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢或蕁麻疹嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)咳嗽、喘氣、呼吸困難、神志不清、過敏性休克等3治療1）皮膚瘙癢或蕁麻疹減慢速度，應(yīng)用抗組胺藥如異丙嗪、苯海拉明，靜注地塞米松510MG2）反應(yīng)嚴(yán)重者立即停輸血，皮下注射腎上腺素0510MG3）喉頭水腫、呼吸困難者應(yīng)適時(shí)氣管插管或氣管切開,,輸血不良反應(yīng)及處理流程,溶血反應(yīng),是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是輸血后受血者體內(nèi)紅細(xì)胞發(fā)生非生理性破壞的一種輸血反應(yīng)，死亡率高達(dá)20601原因1）血型不合引起以紅細(xì)胞破壞為主的免疫反應(yīng)2）非免疫性溶血輸入有缺陷的紅細(xì)胞引起。如過期、過度預(yù)熱或加了不等滲溶液3）自身免疫性貧血的患者其自身抗體破壞輸入的紅細(xì)胞2臨床表現(xiàn)輸入少量血后，出現(xiàn)頭痛腰背酸痛、寒顫、高熱、呼吸急促、血壓下降和休克手術(shù)中出現(xiàn)不明原因的廣泛滲血，血壓下降，應(yīng)想到溶血反應(yīng)的可能出現(xiàn)血紅蛋白尿、溶血性黃疸，DIC，可急性腎衰致死3治療1）立即停止輸血。2）早期應(yīng)用皮質(zhì)激素地塞米松或氫化可的松，減輕免疫反應(yīng)3）抗休克擴(kuò)充血容量。對(duì)休克嚴(yán)重及有出血傾向的，輸新鮮同型血或冰凍血漿4）保護(hù)腎臟靜脈輸入5碳酸氫鈉溶液，堿化尿液，防止腎小管阻塞。用利尿藥加快游離血紅蛋白的排出。腎衰可透析5）嚴(yán)重者考慮換血療法清除異性紅細(xì)胞及抗原抗體復(fù)合物,,輸血不良反應(yīng)及處理流程,細(xì)菌污染反應(yīng),發(fā)生率低，后果很嚴(yán)重1原因采血、貯存血環(huán)節(jié)的細(xì)菌污染血液2臨床表現(xiàn)輸入毒力小、污染少的血液，可只出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。反之，輸入毒性大的，可立刻發(fā)生休克和DIC主要表現(xiàn)為煩躁不安、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、發(fā)紺、腹痛、全身出血點(diǎn)、休克、血紅蛋白尿、急性腎衰3治療1立即停止輸血2對(duì)所輸血液送檢，做細(xì)菌學(xué)檢查3采用抗感染和抗休克措施4預(yù)防1嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作制度，按無菌要求采血、貯血、輸血2輸血前要檢查血液，發(fā)現(xiàn)顏色改變、透明度變濁或產(chǎn)氣增多時(shí)不得使用,,輸血不良反應(yīng)及處理流程,其他不良反應(yīng),,技術(shù)與管理,,,,,三、我院手術(shù)室輸血流程（PDA）,,,,,,輸血前,取血時(shí)做好“三查十對(duì)”準(zhǔn)確無誤方可簽字取回使用,床號(hào),血量,PDA掃碼輸血,血袋接收,,,,,,血袋接收,,,ENTER鍵,,,,,輸入初核者、復(fù)核者工號(hào)登錄，核收,輸血核對(duì),,,,,輸血執(zhí)行,,,輸血結(jié)束,,,,,,,思考題,我院血庫發(fā)放至手術(shù)室的紅細(xì)胞名稱叫什么,感謝聆聽,

簡介：房顫合并PCI的抗栓治療,目錄,,房顫合并冠心病患者眾多且危害嚴(yán)重,1,,房顫合并PCI患者抗栓策略,2,,NOAC研究進(jìn)展,3,既往多項(xiàng)研究證實(shí)房顫患者并發(fā)冠心病比例高,STEFANKRALEVETALPLOSONE69E24964INTERNMEDJ2014AUG4487428,冠心病發(fā)生率,既往研究報(bào)道的房顫并發(fā)冠心病的發(fā)生率1,,2,中國324的房顫患者伴發(fā)冠心病,中華心血管病雜志2014421084650,GARFIELDAF研究,房顫與冠心病互為風(fēng)險(xiǎn)因素,,,,,房顫,冠心病,,,,,風(fēng)險(xiǎn)因素,最常見的心律失常常并發(fā)冠心病,最常見的血栓性疾病房顫潛在風(fēng)險(xiǎn)因素,DAVIDDMCMANUS,ETALAMJMED2012NOVEMBER125111076–1084NAESSIA,ETALJTHROMBHAEMOST200754692699,風(fēng)險(xiǎn)因素,RISK,冠心病顯著增加房顫患者1年后ACS事件風(fēng)險(xiǎn),CARLOSJERJESSANCHEZETAL2013ESCGARFIELDPOSTER,事件發(fā)生率,房顫并發(fā)冠心病的患者全因死亡/卒中/全身性栓塞/大出血及ACS事件發(fā)生率,P056HR089061–131,P037HR073037–146,P097HR102035–302,P0016HR249118–522,,房顫顯著增加冠心病患者心血管事件及死亡風(fēng)險(xiǎn),GRACE研究是一項(xiàng)大規(guī)模、多國家、觀察性研究，2000年至2007年共納入59032例急性冠脈綜合征ACS住院患者，其中4494例76伴既往房顫，3112例53住院期間新發(fā)房顫研究終點(diǎn)包括心源性休克、持續(xù)室性心動(dòng)過速、腎衰、大出血、住院期間卒中、住院死亡率及出院后3天死亡率,DAVIDDMCMANUS,ETALAMJMED2012NOVEMBER125111076–1084,既往房顫對(duì)ACS患者心血管并發(fā)癥及死亡率的影響,OR1413–16,事件發(fā)生率,新發(fā)房顫對(duì)ACS患者心血管并發(fā)癥及死亡率的影響,OR3229–35,事件發(fā)生率,OR1311–16,OR1311–15,OR1411–18,OR3127–36,OR19714–27,OR2018–23,動(dòng)脈血栓和靜脈血栓的治療不同,血流速度是影響血栓性質(zhì)的重要因素,房顫合并PCI，抗栓治療如何決策,ACTIVEWRITINGGROUPOFTHEACTIVEINVESTIGATORSLANCET2006JUN103679526190312BERTRANDME,ETALCIRCULATION2000AUG810266249,冠心病,房顫,動(dòng)脈血栓,靜脈血栓,雙聯(lián)抗血小板治療降低不良事件風(fēng)險(xiǎn),抗凝治療療效優(yōu)于抗血小板治療,房顫合并冠心病患者抗凝治療與抗血小板治療該如何選擇,目錄,,房顫合并冠心病患者眾多且危害嚴(yán)重,1,,房顫合并PCI患者抗栓策略,2,,NOAC心血管保護(hù),3,在心?；颊叩难ㄖ邪l(fā)現(xiàn)同時(shí)有纖維蛋白、血小板的沉積,提取急性MI患者血栓通過熒光免疫檢測(cè)微成像法顯示GPIIB/IIIA血小板標(biāo)記物和纖維蛋白,血小板,纖維蛋白,血小板和纖維蛋白,GP,GLYCOPROTEINYAMASHITAAETAL,AMJCARDIOL20069726–28,GPIIB/IIIA,凝血酶對(duì)血小板活化和纖維蛋白形成都起作用,COLLERBSCIRCULATION1995922373–2380FURIEBANDFURIEBCNENGLJMED2008359938–949,ANGIOLILLODJETAL,EURHEARTJ20103117–28,,,,,COAGULATIONFACTORS,THROMBIN,PAR1,PAR4,QUIESCENTPLATELET,ACTIVATEDPLATELET,HAEMOSTASIS5181825,回顧性分析20012006年426例房顫合并PCI患者（50患者給予VKA雙聯(lián)抗血小板，408患者給予雙聯(lián)抗血小板），其中373例患者完成隨訪（平均隨訪595天），合并使用華法林組195例，抗血小板組178例,抗凝組無抗凝組,P003,P002,P06,房顫合并PCI患者OAC治療卒中高?；颊吣茱@著降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，且不增加出血風(fēng)險(xiǎn),一項(xiàng)研究自2000年至2010年共納入417例房顫合并PCI的卒中高?；颊逤HA2DS2VASC≥2，出院后97例23患者接受OAC治療73例OAC阿司匹林氯吡格雷，13例OAC阿司匹林，8例OAC氯吡格雷，3例OAC單藥，320例77接受單一或雙重抗血小板治療，評(píng)估OAC用于卒中高?；颊呤欠瘾@益,ANNEBERNARD,ETALTHROMBHAEMOST2013110560–568,OAC治療顯著降低卒中高?；颊咚劳?卒中/全身性栓塞風(fēng)險(xiǎn),死亡/卒中/全身性栓塞發(fā)生率,OAC治療不增加卒中高?；颊叽蟪鲅L(fēng)險(xiǎn),大出血發(fā)生率,P063,P003,WOEST研究設(shè)計(jì)方案,DEWILDEWJETAL,LANCET20133811107–1115,WOEST研究雙聯(lián)抗栓OR三聯(lián)抗栓,小樣本、開放標(biāo)簽WOEST研究（N573）對(duì)比了三聯(lián)抗栓治療（OAC氯吡格雷阿司匹林）和雙聯(lián)抗栓治療（OAC氯吡格雷）的療效及安全性WOEST研究中69患者合并有房顫,,,P005DEWILDEWJETAL,LANCET20133811107–1115,雙聯(lián)抗栓治療能顯著減少出血事件發(fā)生和全因死亡，血栓栓塞事件發(fā)生率相似,,安全性結(jié)果,療效結(jié)果,WOEST研究的局限性,EURHEARTJ2014DEC13545315579DOI101093/EURHEARTJ/EHU298,房顫合并ACS/PCI如何合理選擇抗栓治療策略,抗凝單一抗血小板OR抗凝雙聯(lián)抗血小板,GREGORYYHLIPETALEURHEARTJ2014AUG25PIIEHU298,2016ESC房顫管理指南房顫合并擇期PCI患者抗栓治療策略,AFPCI患者抗栓治療最新進(jìn)展2017年ESC指南推薦,AFPCI患者抗栓治療最新進(jìn)展2017年ESC指南推薦,縮短三聯(lián)療程，二聯(lián)取代三聯(lián),考慮NOACS替代VKA,常規(guī)加用PPIS（質(zhì)子泵抑制劑）,,,,目錄,,房顫合并冠心病患者眾多且危害嚴(yán)重,1,,房顫合并ACS/PCI患者抗栓策略,2,,NOAC研究進(jìn)展,3,PIONEERAFPCI研究接受PCI的AF患者服用NOAC的前瞻性研究,AF合并PCI聯(lián)合抗栓治療領(lǐng)域循證醫(yī)學(xué)證據(jù)有限，利伐沙班是首個(gè)完成的針對(duì)接受PCI的AF患者有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）數(shù)據(jù)的NOAC,CRCL30–49ML/MIN10MGOD；鞘管撤出72–96小時(shí)后首次服藥；?氯吡格雷75MG/天允許替代使用普拉格雷或替格瑞洛，但不超過15；§ASA75–100MG/天氯吡格雷75MG/天允許替代使用普拉格雷或替格瑞洛，但不超過15；?鞘管撤出1272小時(shí)后首次服藥1JANSSENSCIENTIFICAFFAIRS,LLC2016HTTPS//CLINICALTRIALSGOV/CT2/SHOW/NCT01830543ACCESSED10OCT20162GIBSONCMETAL,AMHEARTJ2015169472–478E53GIBSONCMETAL,NEWENGLJMED2016DOI101056/NEJMOA1611594,利伐沙班是首個(gè)DOI101056/NEJMOA1611594,TIMI大出血，TIMI小出血或需醫(yī)臨床干預(yù)的出血,時(shí)間天,利伐沙班15MGOD一種抗血小板藥物VSVKADAPTHR05995CI047–076P0001,利伐沙班25MGBIDDAPTVSVKADAPTHR06395CI050–080P0001,30,25,20,15,10,5,0,0,30,60,90,180,270,360,267,180,168,NNT12,NNT11,使用利伐沙班每治療1112例患者，可減少1例臨床顯著出血事件的發(fā)生,NNT需要治療個(gè)體數(shù)ARR絕對(duì)下降風(fēng)險(xiǎn),P005VS組3GIBSONCMETAL,NEWENGLJMED2016DOI101056/NEJMOA1611594,與VKA相比，利伐沙班治療方案顯著減少ISTH大出血,兩種利伐沙班治療方案顯著減少ISTH大出血和臨床相關(guān)非大出血VSVKADAPT方案,致死性出血發(fā)生率組1為03，組2為03，組3為09,三種治療方案的療效相當(dāng),療效終點(diǎn)本研究沒有足夠效力證明是優(yōu)效或非劣效GIBSONCMETAL,NEWENGLJMED2016DOI101056/NEJMOA1611594,CV死亡，MI或卒中,時(shí)間天,8,6,4,2,0,0,30,60,90,180,270,360,60,56,65,利伐沙班15MGOD一種抗血小板藥物VSVKADAPTHR10895CI069–168P0750,利伐沙班25MGBIDDAPTVSVKADAPTHR09395CI059–148P0765,治療期提前停藥的主要原因,提前停藥患者VKA組比利伐沙班組多,,,,,,P0016P0001GIBSONCMETAL,NEWENGLJMED2016DOI101056/NEJMOA1611594,VKADAPT組提前停藥率最高；因患者決定停藥率顯著高于利伐沙班2個(gè)治療組無患者在隨訪期失訪,提前停藥的原因,,提前停藥所有原因,事后分析利伐沙班治療方案減少全因再住院,全因再住院,利伐沙班15MGOD一種抗血小板藥物VSVKADAPTHR07795CI065–092P0005,利伐沙班25MGBIDDAPTVSVKADAPTHR07495CI061–088P0001,NNT14,NNT10,時(shí)間天,415,312,341,GIBSONCMETAL,NEWENGLJMED2016DOI101056/NEJMOA1611594,NNT需要治療個(gè)體數(shù)ARR絕對(duì)下降風(fēng)險(xiǎn),使用利伐沙班每治療1014例患者，可減少1例住院事件的發(fā)生,由盲態(tài)的終點(diǎn)委員會(huì)對(duì)潛在出血相關(guān)、CV或其他原因等不良事件導(dǎo)致的住院進(jìn)行分類再住院不包括指征事件，包括指征事件后首次再住院GIBSONCMETAL,CIRCULATION2016DOI101161/CIRCULATIONAHA116025783,事后分析利伐沙班治療方案均減少因CV事件和出血導(dǎo)致的再住院,組1VS組3HR06895CI054–085P0001ARR81NNT13組2VS組3HR07395CI058–091P0005ARR81NNT13,CV,組1VS組3HR06195CI041–090P0012ARR40NNT25組2VS組3HR05195CI034–077P0001ARR51NNT20,出血,小結(jié),謝謝,歐美AF和PCI管理指南“縮短三聯(lián)抗栓治療時(shí)間”,1KIRCHHOFPETAL,EURHEARTJ2016DOI101093/EURHEARTJ/EHW2102HEIDBUCHELHETAL,EUROPACE2015171467–15073WINDECKERSETAL,EURHEARTJ2014352541–26194AMSTERDAMEAETAL,CIRCULATION2014130E344–E4265O’GARAPTETAL,JAMCOLLCARDIOL201361E78–E140,指南關(guān)于PCI術(shù)后的AF患者推薦如下在特定的患者中，可以考慮雙重抗栓治療，而不是三聯(lián)治療1歐洲指南推薦三聯(lián)/雙聯(lián)抗栓治療可選用NOACS1–3，而美國指南則推薦選用VKA4,5,

簡介：國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局監(jiān)管一司國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局監(jiān)管一司國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局監(jiān)管一司國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局監(jiān)管一司20112011年年1010月月金屬非金屬礦山安全生產(chǎn)管理金屬非金屬礦山安全生產(chǎn)管理金屬非金屬礦山安全生產(chǎn)管理金屬非金屬礦山安全生產(chǎn)管理金屬非金屬礦山自然狀況金屬非金屬礦山自然狀況（一）（一）（一）（一）金屬非金屬礦山安全生產(chǎn)狀況金屬非金屬礦山安全生產(chǎn)狀況（二）（二）（二）（二）金屬非金屬礦山安全生產(chǎn)形勢(shì)判斷金屬非金屬礦山安全生產(chǎn)形勢(shì)判斷（三）（三）（三）（三）金屬非金屬礦山安全生產(chǎn)形勢(shì)金屬非金屬礦山安全生產(chǎn)形勢(shì)一一一、金屬非金屬礦山安全生產(chǎn)形勢(shì)一、金屬非金屬礦山安全生產(chǎn)形勢(shì)

簡介：,,,,房地產(chǎn)企業(yè)行為稅培訓(xùn),背景,1、在稅法體系中屬于小稅種，計(jì)稅簡單、稅率低，往往不被重視2、屬于地方稅種，各地執(zhí)行政策寬嚴(yán)不一3、沒有考慮房地產(chǎn)企業(yè)的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，法律盲點(diǎn)多4、房地產(chǎn)企業(yè)行為稅的稅收風(fēng)險(xiǎn)并不小,培訓(xùn)內(nèi)容,城鎮(zhèn)土地使用稅相關(guān)法規(guī)及實(shí)務(wù)操作房產(chǎn)稅相關(guān)法規(guī)及實(shí)務(wù)操作印花稅相關(guān)法規(guī)及實(shí)務(wù)操作契稅相關(guān)法規(guī)及實(shí)務(wù)操作,第一部分城鎮(zhèn)土地使用稅相關(guān)法規(guī)及實(shí)務(wù)操作,中華人民共和國城鎮(zhèn)土地使用稅暫行條例（國務(wù)院令第483號(hào)）財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于房產(chǎn)稅城鎮(zhèn)土地使用稅有關(guān)問題的通知財(cái)稅〔2009〕128號(hào)財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于房產(chǎn)稅城鎮(zhèn)土地使用稅有關(guān)問題的通知（財(cái)稅〔2008〕152號(hào)）國家稅務(wù)總局關(guān)于開展城鎮(zhèn)土地使用稅稅源清查工作的通知（國稅函〔2008〕321號(hào)）、財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于廉租住房經(jīng)濟(jì)適用住房和住房租賃有關(guān)稅收政策的通知（財(cái)稅〔2008〕24號(hào)）國家稅務(wù)總局關(guān)于做好外資企業(yè)城鎮(zhèn)土地使用稅征管工作的通知（國稅函〔2007〕321號(hào)）財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅有關(guān)政策的通知（財(cái)稅〔2006〕186號(hào)）,一、法律法規(guī),8、國家稅務(wù)總局財(cái)政部國土資源部關(guān)于加強(qiáng)土地稅收管理的通知（國稅發(fā)〔2005〕111號(hào)）9、國家稅務(wù)總局關(guān)于對(duì)已繳納土地使用金的土地使用者應(yīng)征收城鎮(zhèn)土地使用稅的批復(fù)（國稅函〔1998〕669號(hào)）10、國家稅務(wù)局關(guān)于受讓土地使用權(quán)者應(yīng)征收土地使用稅問題的批復(fù)（國稅函發(fā)〔1993〕501號(hào)）11、國家稅務(wù)局關(guān)于印發(fā)關(guān)于土地使用稅若干具體問題的補(bǔ)充規(guī)定的通知【（1989）國稅地字第140號(hào)】12、財(cái)政部關(guān)于對(duì)外商投資企業(yè)和外國企業(yè)在華機(jī)構(gòu)的用地不征收土地使用稅的通知【（1988）財(cái)稅字第260號(hào)】13、北京市地方稅務(wù)局關(guān)于城鎮(zhèn)土地使用稅征收管理有關(guān)問題的通知（京地稅地2007303號(hào)）,二、基本規(guī)定,1、征收范圍,城市、縣城、建制鎮(zhèn)、工礦區(qū)范圍內(nèi)使用土地的單位和個(gè)人,解讀,城市、縣城、建制鎮(zhèn)、工礦區(qū)范圍以外的土地不征土地使用稅，如農(nóng)村的土地。,自然人（個(gè)體工商戶和其他個(gè)人）是土地使用稅的納稅人，但個(gè)人居住用房占地免征土地使用稅,征收土地使用稅的單位包括國有企業(yè)、集體企業(yè)、私營企業(yè)、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)、外國企業(yè)以及其他企業(yè)和事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、國家機(jī)關(guān)、軍隊(duì)以及其他單位。理所當(dāng)然也包括各類房地產(chǎn)企業(yè)。,2、計(jì)稅依據(jù),納稅人實(shí)際占用的土地面積。土地占用面積的組織測(cè)量工作，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)實(shí)際情況確定,3、單位稅額,大城市15元至30元中等城市12元至24元小城市09元至18元縣城、建制鎮(zhèn)、工礦區(qū)06元至12元,,,1、稅率上下限自2007年1月1日，提高了兩倍2、省、自治區(qū)、直轄市人民政府，在規(guī)定的稅額幅度內(nèi)，根據(jù)市政建設(shè)狀況、經(jīng)濟(jì)繁榮程度等條件，確定所轄地區(qū)的適用稅額幅度。3、市、縣人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況，將本地區(qū)土地劃分為若干等級(jí)，在省級(jí)人民政府確定的稅額幅度內(nèi)，制定相應(yīng)的適用稅額標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府批準(zhǔn)執(zhí)行。4、經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)土地使用稅的適用稅額標(biāo)準(zhǔn)可以適當(dāng)降低，但降低額不得超過前述規(guī)定最低稅額的30。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)土地使用稅的適用稅額標(biāo)準(zhǔn)可以適當(dāng)提高，但須報(bào)經(jīng)財(cái)政部批準(zhǔn)。,4、免稅規(guī)定,下列土地免繳土地使用稅一國家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體、軍隊(duì)自用的土地；二由國家財(cái)政部門撥付事業(yè)經(jīng)費(fèi)的單位自用的土地；三宗教寺廟、公園、名勝古跡自用的土地；四市政街道、廣場(chǎng)、綠化地帶等公共用地；五直接用于農(nóng)、林、牧、漁業(yè)的生產(chǎn)用地；六經(jīng)批準(zhǔn)開山填海整治的土地和改造的廢棄土地，從使用的月份起免繳土地使用稅5年至10年；七由財(cái)政部另行規(guī)定免稅的能源、交通、水利設(shè)施用地和其他用地。,,房地產(chǎn)開發(fā)用地不在免稅之列,納稅人繳納土地使用稅確有困難需要定期減免的，由省、自治區(qū)、直轄市稅務(wù)機(jī)關(guān)審核后，報(bào)國家稅務(wù)局批準(zhǔn)。,4、稅收征管,按年計(jì)算、分期繳納。繳納期限由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。,新征用的土地，依照下列規(guī)定繳納土地使用稅一征用的耕地，自批準(zhǔn)征用之日起滿1年時(shí)開始繳納土地使用稅；二征用的非耕地，自批準(zhǔn)征用次月起繳納土地使用稅。,由土地所在地的稅務(wù)機(jī)關(guān)征收,凡在土地使用稅開征區(qū)范圍內(nèi)使用土地的單位和個(gè)人，不論通過出讓方式還是轉(zhuǎn)讓方式取得的土地使用權(quán)，都應(yīng)依法繳納土地使用稅。國稅函發(fā)〔1993〕501號(hào),三、房地產(chǎn)企業(yè)土地使用稅政策的演變,四、房地產(chǎn)企業(yè)繳納土地使用稅的起始日,合同約定交付土地時(shí)間的，從合同約定交付土地時(shí)間的次月起繳納,合同未約定交付土地時(shí)間的，從合同簽訂的次月起繳納,上述政策2007年1月1日起執(zhí)行,,財(cái)稅2006186號(hào)文件,繳納土地使用稅的時(shí)間不以辦證日期、交付土地的日期、付款日期為準(zhǔn),部分房地產(chǎn)企業(yè)以受讓的土地沒有辦理土地證、拆遷工作沒有完成、土地款尚未支付完畢等理由，拖延土地使用稅的繳納，隱含巨大的稅收風(fēng)險(xiǎn),五、房地產(chǎn)企業(yè)繳納土地使用稅的終止日,購置新建商品房，自房屋交付使用之次月起計(jì)征城鎮(zhèn)土地使用稅。購置存量房，自辦理房屋權(quán)屬轉(zhuǎn)移、變更登記手續(xù)，房地產(chǎn)權(quán)屬登記機(jī)關(guān)簽發(fā)房屋權(quán)屬證書之次月起計(jì)征城鎮(zhèn)土地使用稅。出租、出借房產(chǎn)，自交付出租、出借房產(chǎn)之次月起計(jì)征城鎮(zhèn)土地使用稅。,,國稅發(fā)200389號(hào)文第二條,納稅人因房產(chǎn)、土地的實(shí)物或權(quán)利狀態(tài)發(fā)生變化而依法終止城鎮(zhèn)土地使用稅納稅義務(wù)的，其應(yīng)納稅款的計(jì)算應(yīng)截止到房產(chǎn)、土地的實(shí)物或權(quán)利狀態(tài)發(fā)生變化的當(dāng)月末。,財(cái)稅2008152號(hào)第三條,,1、房地產(chǎn)企業(yè)銷售新建商品房，自房屋交付使用次月起，土地使用稅納稅義務(wù)發(fā)生轉(zhuǎn)移?，F(xiàn)在傾向于辦理小產(chǎn)權(quán)證的次月起。2、出租出借新建商品房的，因房屋的產(chǎn)權(quán)未發(fā)生轉(zhuǎn)移，仍要繳納土地使用稅3、銷售存量房，自權(quán)屬發(fā)生轉(zhuǎn)移次月起，土地使用稅納稅義務(wù)發(fā)生轉(zhuǎn)移4、計(jì)算方法應(yīng)自房屋交付使用之次月起調(diào)減城鎮(zhèn)土地使用稅計(jì)稅依據(jù)，按未交付房產(chǎn)與已交付房產(chǎn)的建筑面積比例分?jǐn)傆?jì)算,依據(jù)國稅地字198815號(hào)文件第18點(diǎn)第1項(xiàng)的有關(guān)規(guī)定以及各地出臺(tái)的相關(guān)規(guī)定，個(gè)人自用住宅是暫免征收城鎮(zhèn)土地使用稅。,六、房地產(chǎn)企業(yè)土地使用稅計(jì)算舉例,某房地產(chǎn)公司（不考慮其他開發(fā)項(xiàng)目）,2008年1月份與當(dāng)?shù)貒敛块T簽訂土地受讓合同，約定2008年5月10日交付土地，面積為1000萬平方米，稅率為10元/平方米/年,2008年12月份辦理完畢土地使用證,2009年完成一期開發(fā)項(xiàng)目，占地面積10萬平方米，建筑面積100萬平方米,2008年9月份支付完畢土地價(jià)款5億元,2010年6月出售500套（均已交付業(yè)主），總建筑面積為10萬平方米；2010年9月銷售1000套（均已交付業(yè)主），總建筑面積20萬平方米2010年9月份之后未再銷售,,交付土地的日期為2008年5月10日，自2008年6月份繳納土地使用稅2008年應(yīng)納土地使用稅1000106/125000萬元,,2009年應(yīng)納土地使用稅10001010000萬元,,2010年土地使用稅的計(jì)算16月份1000106/125000萬元79月份100001010110/100103/1224975912月份100001010130/100103/1224925全年500024975249259990萬元,七、房地產(chǎn)企業(yè)土地使用稅的實(shí)務(wù)操作,暫行條例第八條土地使用稅按年計(jì)算、分期繳納。繳納期限由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。,實(shí)務(wù)征管中，都是每半年申報(bào)繳納一次，各地區(qū)的規(guī)定差異還很大，如福州市和北京市規(guī)定每年4月份申報(bào)繳納上半年的土地使用稅，每年的10月份繳納下半年的土地使用稅甘肅平?jīng)鍪幸?guī)定每年5月份申報(bào)繳納上半年的土地使用稅，每年的11月份繳納下半年的土地使用稅,計(jì)算方法大都是依據(jù)截止申報(bào)期限的前一個(gè)月未開發(fā)土地面積已開發(fā)未銷售建筑面積占總建筑面積的比例分?jǐn)偟耐恋孛娣e計(jì)算應(yīng)繳土地使用稅的占地面積。如福州，按3月底的銷售數(shù)據(jù)計(jì)算16月份的已征用未銷售的土地應(yīng)繳納的土地使用稅。計(jì)算數(shù)額不精確,,遵從地方規(guī)定,北京市地方稅務(wù)局關(guān)于城鎮(zhèn)土地使用稅征收管理有關(guān)問題的通知（京地稅地2007303號(hào)）,1對(duì)于房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)開發(fā)用地2006年度城鎮(zhèn)土地使用稅的稅款征收按照北京市地方稅務(wù)局關(guān)于房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)開發(fā)用地征收城鎮(zhèn)土地使用稅有關(guān)問題的通知（京地稅地〔2005〕550號(hào)）文件中的規(guī)定執(zhí)行，在2007年10月份征期征收。2從2007年１月１日起，對(duì)房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)開發(fā)用地征收的城鎮(zhèn)土地使用稅應(yīng)在每年的4、10月份征期征收，其中4月份征期應(yīng)以當(dāng)年3月31日未售出房屋的占地面積為計(jì)稅依據(jù)，計(jì)算繳納上半年應(yīng)納的稅款；10月份征期應(yīng)以當(dāng)年9月30日未售出房屋的占地面積為計(jì)稅依據(jù)，計(jì)算繳納下半年應(yīng)納的稅款。3對(duì)于房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)繳納的開發(fā)用地城鎮(zhèn)土地使用稅，納稅人也可以采取按各月末未售出房屋的占地面積為計(jì)稅依據(jù)，計(jì)算全年應(yīng)納稅款，并于下一年度1月31日前到主管地方稅務(wù)機(jī)關(guān)辦理上一個(gè)年度的稅款清算。,八、房地產(chǎn)企業(yè)土地使用稅的稅收優(yōu)惠,對(duì)廉租住房、經(jīng)濟(jì)適用住房建設(shè)用地以及廉租住房經(jīng)營管理單位按照政府規(guī)定價(jià)格、向規(guī)定保障對(duì)象出租的廉租住房用地，免征城鎮(zhèn)土地使用稅。,在經(jīng)濟(jì)適用住房、商品住房項(xiàng)目中配套建造廉租住房，在商品住房項(xiàng)目中配套建造經(jīng)濟(jì)適用住房，如能提供政府部門出具的相關(guān)材料，可按廉租住房、經(jīng)濟(jì)適用住房建筑面積占總建筑面積的比例免征開發(fā)商應(yīng)繳納的城鎮(zhèn)土地使用稅。,自2007年8月1日起執(zhí)行，文到之日前已征稅款在以后應(yīng)繳稅款中抵減,廉租住房、經(jīng)濟(jì)適用住房、廉租住房承租人、經(jīng)濟(jì)適用住房購買人以及廉租住房租金、貨幣補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)等須符合國發(fā)200724號(hào)文件及廉租住房保障辦法（建設(shè)部等9部委令第162號(hào)）、經(jīng)濟(jì)適用住房管理辦法（建住房2007258號(hào)）的規(guī)定；廉租住房、經(jīng)濟(jì)適用住房經(jīng)營管理單位為縣級(jí)以上人民政府主辦或確定的單位。,財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于廉租住房經(jīng)濟(jì)適用住房和住房租賃有關(guān)稅收政策的通知（財(cái)稅〔2008〕24號(hào)）,九、關(guān)于地下建筑用地,財(cái)稅〔2009〕128號(hào),城鎮(zhèn)土地使用稅征稅范圍內(nèi)單獨(dú)建造的地下建筑用地，按規(guī)定征收城鎮(zhèn)土地使用稅,取得地下土地使用權(quán)證,未取得地下土地使用權(quán)證,地下土地使用權(quán)證上未標(biāo)明土地面積,按地下建筑垂直投影面積計(jì)算應(yīng)征稅款,按土地使用權(quán)證確認(rèn)的土地面積計(jì)算應(yīng)征稅款,稅率,按應(yīng)征稅款的50征收,執(zhí)行日期,自2009年12月1日起執(zhí)行,,,,,,,十、政策盲點(diǎn),小區(qū)綠化和道路用地如何征收城鎮(zhèn)土地使用稅可以免繳城鎮(zhèn)土地使用稅嗎如果不免繳，是由開發(fā)商繳納還是由業(yè)主繳納,目前為止未見到總局的相關(guān)規(guī)定,重慶地稅網(wǎng)站辦稅提示,對(duì)開發(fā)小區(qū)內(nèi)的道路、綠化用地，經(jīng)區(qū)縣地稅局審定后可暫不征收城鎮(zhèn)土地使用稅。,順德地稅,開發(fā)項(xiàng)目結(jié)束后歸業(yè)主所有的，按項(xiàng)目總可售建筑面積占可售單元總占地面積（含公共設(shè)施占地面積）的比例計(jì)算每個(gè)可售單元應(yīng)分?jǐn)偟耐恋孛娣e。月度計(jì)稅土地面積未開發(fā)土地面積已開發(fā)未開始銷售項(xiàng)目占地面積可售單元總占地面積（含公共設(shè)施占地面積）（1上月末累計(jì)已售單元建筑面積之和/項(xiàng)目總可售建筑面積）÷12,開發(fā)項(xiàng)目結(jié)束后歸房地產(chǎn)企業(yè)所有的，按項(xiàng)目總可售建筑面積占可售單元總占地面積（不含公共設(shè)施占地面積）的比例計(jì)算每個(gè)可售單元應(yīng)分?jǐn)偟耐恋孛娣e月度計(jì)稅土地面積未開發(fā)土地面積已開發(fā)未開始銷售項(xiàng)目占地面積公共設(shè)施占地面積可售單元占地面積（1上月末累計(jì)已售單元建筑面積之和/項(xiàng)目總可售建筑面積）÷12,,遵從地方規(guī)定,第二部分城鎮(zhèn)土地使用稅相關(guān)法規(guī)及實(shí)務(wù)操作,一、法律法規(guī),財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于對(duì)外資企業(yè)及外籍個(gè)人征收房產(chǎn)稅有關(guān)問題的通知（財(cái)稅〔2009〕3號(hào)）財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于廉租住房經(jīng)濟(jì)適用住房和住房租賃有關(guān)稅收政策的通知（財(cái)稅〔2008〕24號(hào)）財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于房產(chǎn)稅城鎮(zhèn)土地使用稅有關(guān)問題的通知（財(cái)稅〔2008〕152號(hào)）財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅有關(guān)政策的通知（財(cái)稅〔2006〕186號(hào)）財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于具備房屋功能的地下建筑征收房產(chǎn)稅的通知（財(cái)稅〔2005〕181號(hào)）國家稅務(wù)總局關(guān)于房產(chǎn)稅城鎮(zhèn)土地使用稅有關(guān)政策規(guī)定的通知（國稅發(fā)〔2003〕89號(hào)中華人民共和國房產(chǎn)稅暫行條例國發(fā)198690號(hào),二、基本規(guī)定,1、征收范圍,城市、縣城、建制鎮(zhèn)和工礦區(qū)內(nèi)的房屋,2、納稅義務(wù)人,由產(chǎn)權(quán)所有人繳納。產(chǎn)權(quán)屬于全民所有的，由經(jīng)營管理的單位繳納。產(chǎn)權(quán)出典的，由承典人繳納。產(chǎn)權(quán)所有人、承典人不在房產(chǎn)所在地的，或者產(chǎn)權(quán)未確定及租典糾紛未解決的，由房產(chǎn)代管人或者使用人繳納。,3、計(jì)稅依據(jù),自用房產(chǎn)房產(chǎn)原值一次減除10％至30％后的余值，具體減除幅度，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定出租房產(chǎn)房產(chǎn)租金收入,4、稅率,自用房產(chǎn)12出租房產(chǎn)12,6、稅收征管,國家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體、軍隊(duì)自用的房產(chǎn)；由國家財(cái)政部門撥付事業(yè)經(jīng)費(fèi)的單位自用的房產(chǎn)；宗教寺廟、公園、名勝古跡自用的房產(chǎn)；個(gè)人所有非營業(yè)用的房產(chǎn)；經(jīng)財(cái)政部批準(zhǔn)免稅的其他房產(chǎn)。,,免征房產(chǎn)稅,按年征收、分期繳納。納稅期限由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定由房產(chǎn)所在地的稅務(wù)機(jī)關(guān)征收。,5、免稅規(guī)定,三、房地產(chǎn)企業(yè)的房產(chǎn)稅政策,1、辦公用房,自用按房產(chǎn)余值依12的稅率計(jì)算繳納房產(chǎn)稅。出租按租金收入的12繳納房產(chǎn)稅,2、建造的商品房,售出前，對(duì)房地產(chǎn)企業(yè)來說是一種產(chǎn)品，故不征收房產(chǎn)稅售出前房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)已使用或出租、出借的，按規(guī)定征收房產(chǎn)稅。國稅發(fā)〔2003〕89號(hào),3、建造的會(huì)所等經(jīng)營性房產(chǎn),產(chǎn)權(quán)歸屬房地產(chǎn)企業(yè)的，由房地產(chǎn)企業(yè)繳納；產(chǎn)權(quán)屬于物業(yè)公司的，由物業(yè)公司繳納,屬于住宅區(qū)內(nèi)業(yè)主共有的，由實(shí)際經(jīng)營（包括自營和出租）的代管人或使用人繳納房產(chǎn)稅。其中自營的，依照房產(chǎn)原值減除10至30后的余值計(jì)征，沒有房產(chǎn)原值或不能將業(yè)主共有房產(chǎn)與其他房產(chǎn)的原值準(zhǔn)確劃分開的，由房產(chǎn)所在地地方稅務(wù)機(jī)關(guān)參照同類房產(chǎn)核定房產(chǎn)原值；出租的，依照租金收入計(jì)征。財(cái)稅〔2006〕186號(hào),4、具備房屋功能的地下建筑,房產(chǎn)稅征收范圍內(nèi)的具備房屋功能的地下建筑（包括與地上房屋相連的地下建筑以及完全建在地面以下的建筑、地下人防設(shè)施等），均征收房產(chǎn)稅。,自用的地下建筑,1工業(yè)用途房產(chǎn)，以房屋原價(jià)的50～60作為應(yīng)稅房產(chǎn)原值。應(yīng)納房產(chǎn)稅的稅額應(yīng)稅房產(chǎn)原值1（1030）122商業(yè)和其他用途房產(chǎn)，以房屋原價(jià)的70～80作為應(yīng)稅房產(chǎn)原值。應(yīng)納房產(chǎn)稅的稅額應(yīng)稅房產(chǎn)原值1（1030）12房屋原價(jià)折算為應(yīng)稅房產(chǎn)原值的具體比例，由各省、自治區(qū)、直轄市和計(jì)劃單列市財(cái)政和地方稅務(wù)部門在上述幅度內(nèi)自行確定。,出租的地下建筑,按照出租地上房屋建筑的有關(guān)規(guī)定計(jì)算征收房產(chǎn)稅,房屋的地下室、地下停車場(chǎng)、商場(chǎng)的地下部分等，應(yīng)將地下部分與地上房屋視為一個(gè)整體，按照地上房屋建筑的有關(guān)規(guī)定計(jì)算征收房產(chǎn)稅,大原則征收房產(chǎn)稅,與地上房屋相連的地下建筑,財(cái)稅2005181號(hào),,四、房地產(chǎn)企業(yè)的房產(chǎn)稅中土地價(jià)值的處理,1986財(cái)稅地字第008號(hào)）規(guī)定房產(chǎn)原值是指納稅人按照會(huì)計(jì)制度規(guī)定，在賬簿“固定資產(chǎn)”科目中記載的房屋原價(jià)。,自用房產(chǎn)的房產(chǎn)稅房屋原值1103012,企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則無形資產(chǎn)企業(yè)取得的土地使用權(quán)通常應(yīng)確認(rèn)為無形資產(chǎn)。土地使用權(quán)的賬面價(jià)值不與地上的建筑物合并計(jì)算成本，而仍作為無形資產(chǎn)核算，土地使用權(quán)與地上建筑物分別進(jìn)行攤銷和提取折舊房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)取得的土地使用權(quán)用于建造對(duì)外出售的房屋建筑物，相關(guān)的土地使用權(quán)應(yīng)當(dāng)計(jì)入所建造的房屋建筑物成本。,房地產(chǎn)企業(yè)建造的開發(fā)產(chǎn)品中，包括土地的成本。房地產(chǎn)企業(yè)如果將開發(fā)產(chǎn)品轉(zhuǎn)為（長期）自用，在計(jì)算房產(chǎn)稅時(shí)應(yīng)將開發(fā)產(chǎn)品中的土地價(jià)值進(jìn)行剝離，否則就會(huì)多交房產(chǎn)稅。,五、房地產(chǎn)企業(yè)的房產(chǎn)稅優(yōu)惠政策,廉租住房經(jīng)營管理單位按照政府規(guī)定價(jià)格、向規(guī)定保障對(duì)象出租廉租住房的租金收入，免征營業(yè)稅、房產(chǎn)稅。財(cái)稅〔2008〕24號(hào),六、內(nèi)外資企業(yè)房產(chǎn)稅的統(tǒng)一,財(cái)稅〔2009〕3號(hào),自2009年1月1日起，對(duì)外資企業(yè)及外籍個(gè)人的房產(chǎn)征收房產(chǎn)稅，在征稅范圍、計(jì)稅依據(jù)、稅率、稅收優(yōu)惠、征收管理等方面按照中華人民共和國房產(chǎn)稅暫行條例（國發(fā)198690號(hào)）及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。,以人民幣以外的貨幣為記賬本位幣的外資企業(yè)及外籍個(gè)人在繳納房產(chǎn)稅時(shí)，均應(yīng)將其根據(jù)記賬本位幣計(jì)算的稅款按照繳款上月最后一日的人民幣匯率中間價(jià)折合成人民幣,,,七、融資租賃的房屋的房產(chǎn)稅,納稅義務(wù)人,承租人,納稅義務(wù)發(fā)生時(shí)間,自融資租賃合同約定開始日的次月起,計(jì)稅依據(jù),房產(chǎn)余值,合同未約定開始日的，由承租人自合同簽訂的次月起,執(zhí)行日期,自2009年12月1日起執(zhí)行,,政策依據(jù),財(cái)稅〔2009〕128號(hào),第三部分印花稅相關(guān)法規(guī)及實(shí)務(wù)操作,一、法律法規(guī),財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于房產(chǎn)稅城鎮(zhèn)土地使用稅有關(guān)問題的通知財(cái)稅〔2009〕128號(hào)關(guān)于調(diào)整房地產(chǎn)交易環(huán)節(jié)稅收政策的通知【財(cái)稅〔2008〕137號(hào)】財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于印花稅若干政策的通知【財(cái)稅〔2006〕162號(hào)】國家稅務(wù)總局關(guān)于印花稅違章處罰有關(guān)問題的通知【國稅發(fā)〔2004〕15號(hào)】國家稅務(wù)總局關(guān)于資金賬簿印花稅問題的通知【國稅發(fā)〔1994〕25號(hào)】國家稅務(wù)局關(guān)于印花稅若干具體問題的解釋和規(guī)定的通知【國稅發(fā)〔1991〕155號(hào)】國家稅務(wù)局關(guān)于印花稅若干具體問題的規(guī)定【（1988）國稅地字第25號(hào)】中華人民共和國印花稅暫行條例【國務(wù)院令第11號(hào)】中華人民共和國印花稅暫行條例施行細(xì)則（1988）財(cái)稅字第255號(hào),二、基本規(guī)定,1、納稅義務(wù)人,境內(nèi)書立、領(lǐng)受本條例所列舉憑證的單位和個(gè)人。,2、應(yīng)稅憑證,1購銷、加工承攬、建設(shè)工程承包、財(cái)產(chǎn)租賃、貨物運(yùn)輸、倉儲(chǔ)保管、借款、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、技術(shù)合同或者具有合同性質(zhì)的憑證；2產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移書據(jù)；3營業(yè)賬簿；4權(quán)利、許可證照；5經(jīng)財(cái)政部確定征稅的其他憑證。,3、免稅憑證,1已繳納印花稅的憑證的副本或者抄本；2財(cái)產(chǎn)所有人將財(cái)產(chǎn)贈(zèng)給政府、社會(huì)福利單位、學(xué)校所立的書據(jù)；3經(jīng)財(cái)政部批準(zhǔn)免稅的其他憑證。,4、納稅義務(wù)發(fā)生時(shí)間,于書立或者領(lǐng)受時(shí)貼花,6、稅目稅率表,5、具體規(guī)定,同一憑證，由兩方或者兩方以上當(dāng)事人簽訂并各執(zhí)一份的，應(yīng)當(dāng)由各方就所執(zhí)的一份各自全額貼花已貼花的憑證，修改后所載金額增加的，其增加部分應(yīng)當(dāng)補(bǔ)貼印花稅票印花稅票應(yīng)當(dāng)粘貼在應(yīng)納稅憑證上，并由納稅人在每枚稅票的騎縫處蓋戳注銷或者畫銷多貼印花稅票者，不得申請(qǐng)退稅或者抵用印花稅只對(duì)稅目稅率表中列舉的憑證和經(jīng)財(cái)政部確定征稅的其他憑證征稅,三、與房地產(chǎn)有關(guān)的印花稅,1、土地使用權(quán)出讓合同2、土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓合同3、商品房銷（預(yù)）售合同4、商品房、會(huì)所出租合同5、采購建筑材料的合同6、大額辦公用品采購合同7、施工機(jī)械采購合同8、與建筑公司簽訂的商品房建造合同9、工程設(shè)計(jì)合同10、銀行貸款合同含融資租賃合同11、注冊(cè)資金和資本公積12、營業(yè)執(zhí)照、土地使用證、房產(chǎn)證,按產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移數(shù)據(jù)繳納印花稅財(cái)稅〔2006〕162號(hào),,按財(cái)產(chǎn)租賃合同繳納印花稅,,,按購銷合同繳納印花稅,,按建筑工程安裝承包合同繳納印花稅,,按建設(shè)工程勘察設(shè)計(jì)合同繳納印花稅,,按借款合同繳納印花稅,,,按營業(yè)賬簿繳納印花稅,,按營業(yè)賬簿繳納印花稅,,按權(quán)利許可證照繳納印花稅,1、開口合同先按5元/份貼花，結(jié)算時(shí)再補(bǔ)貼印花2、未兌現(xiàn)的合同也要貼花,與職工簽訂的勞動(dòng)合同聘請(qǐng)律師事務(wù)所簽訂的法律顧問合同與會(huì)計(jì)師事務(wù)所簽訂的審計(jì)合同與稅務(wù)師事務(wù)所簽訂的稅務(wù)咨詢合同與傷亡職工簽訂的勞動(dòng)賠償合同與宣傳媒體簽訂的廣告合同向金融機(jī)構(gòu)以外的企業(yè)、個(gè)人借款簽訂的借款合同稅務(wù)登記證、機(jī)構(gòu)代碼證等權(quán)利許可證照以外的證書與拆遷戶簽訂的拆遷補(bǔ)償協(xié)議承包經(jīng)營合同,不交印花稅的合同,自2008年11月1日起，對(duì)個(gè)人銷售或購買住房暫免征收印花稅財(cái)稅2008137號(hào),11、商品房銷售臺(tái)賬12、企業(yè)兼并分立協(xié)議13、土地租賃合同14、工程監(jiān)理合同15、股權(quán)投資協(xié)議16、委托代理合同17、培訓(xùn)合同18、保密合同19、合同到期后繼續(xù)履行的合同20、質(zhì)量認(rèn)證服務(wù)合同21、其他印花稅稅目稅率表之外的所有合同,四、關(guān)于的印花稅處罰,印花稅暫行條例第十三條納稅人有下列行為之一的，由稅務(wù)機(jī)關(guān)根據(jù)情節(jié)輕重，予以處罰1在應(yīng)納稅憑證上未貼或者少貼印花稅票的，稅務(wù)機(jī)關(guān)除責(zé)令其補(bǔ)貼印花稅票外，可處以應(yīng)補(bǔ)貼印花稅票金額20倍以下的罰款；2違反本條例第六條第一款規(guī)定的，稅務(wù)機(jī)關(guān)可處以未注銷或者畫銷印花稅票金額10倍以下的罰款；3違反本條例第六條第二款規(guī)定的，稅務(wù)機(jī)關(guān)可處以重用印花稅票金額30倍以下的罰款。偽造印花稅票的，由稅務(wù)機(jī)關(guān)提請(qǐng)司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。,征管法第六十三條納稅人偽造、變?cè)?、隱匿、擅自銷毀賬簿、記賬憑證，或者在賬簿上多列支出或者不列、少列收入，或者經(jīng)稅務(wù)機(jī)關(guān)通知申報(bào)而拒不申報(bào)或者進(jìn)行虛假的納稅申報(bào)，不繳或者少繳應(yīng)納稅款的，是偷稅。對(duì)納稅人偷稅的，由稅務(wù)機(jī)關(guān)追繳其不繳或者少繳的稅款、滯納金，并處不繳或者少繳的稅款百分之五十以上五倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,,1、條例與征管法沖突，以征管法為準(zhǔn)2、一般處于5倍的罰款,重罰原則,第四部分契稅相關(guān)法規(guī)及實(shí)務(wù)操作,一、法律法規(guī),國家稅務(wù)總局關(guān)于明確國有土地使用權(quán)出讓契稅計(jì)稅依據(jù)的批復(fù)【國稅函〔2009〕603號(hào)】財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于國有土地使用權(quán)出讓等有關(guān)契稅問題的通知【財(cái)稅〔2004〕134號(hào)】國家稅務(wù)總局關(guān)于以土地、房屋作價(jià)出資及租賃使用土地有關(guān)契稅問題的批復(fù)【國稅函〔2004〕322號(hào)】財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于房屋附屬設(shè)施有關(guān)契稅政策的批復(fù)【財(cái)稅〔2004〕126號(hào)】財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于契稅征收中幾個(gè)問題的批復(fù)【財(cái)稅字〔1998〕96號(hào)】國家稅務(wù)總局關(guān)于契稅征收管理若干具體事項(xiàng)的通知【國稅發(fā)〔1997〕176號(hào)】中華人民共和國契稅暫行條例細(xì)則【財(cái)法字〔1997〕52號(hào)】中華人民共和國契稅暫行條例【國務(wù)院令第224號(hào)】,二、基本規(guī)定,1、納稅義務(wù)人,境內(nèi)轉(zhuǎn)移土地、房屋權(quán)屬，承受的單位和個(gè)人,2、稅率,35。契稅的適用稅率，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府在前款規(guī)定的幅度內(nèi)按照本地區(qū)的實(shí)際情況確定，并報(bào)財(cái)政部和國家稅務(wù)總局備案,3、計(jì)稅依據(jù),國有土地使用權(quán)出讓、土地使用權(quán)出售、房屋買賣，為成交價(jià)格；土地使用權(quán)贈(zèng)與、房屋贈(zèng)與，由征收機(jī)關(guān)參照土地使用權(quán)出售、房屋買賣的市場(chǎng)價(jià)格核定；土地使用權(quán)交換、房屋交換，為所交換的土地使用權(quán)、房屋的價(jià)格的差額。,4、納稅義務(wù)發(fā)生時(shí)間,納稅人簽訂土地、房屋權(quán)屬轉(zhuǎn)移合同的當(dāng)天納稅人取得其他具有土地、房屋權(quán)屬轉(zhuǎn)移合同性質(zhì)憑證的當(dāng)天,5、納稅地點(diǎn),土地、房屋所在地的契稅征收機(jī)關(guān),6、納稅期限,自納稅義務(wù)發(fā)生之日起10日內(nèi)申報(bào)，在契稅征收機(jī)關(guān)核定的期限內(nèi)繳納稅款,三、與房地產(chǎn)有關(guān)的契稅,1、由于契稅在境內(nèi)轉(zhuǎn)移土地、房屋權(quán)屬時(shí)，由承受方繳納，房地產(chǎn)企業(yè)取得開發(fā)用地時(shí)要繳納契稅，出售商品房時(shí)，房地產(chǎn)企業(yè)沒有納稅義務(wù)。2、計(jì)稅依據(jù)為取得該土地使用權(quán)而支付的全部經(jīng)濟(jì)利益（1）協(xié)議方式出讓的，契稅計(jì)稅價(jià)格為成交價(jià)格。包括土地出讓金、土地補(bǔ)償費(fèi)、安置補(bǔ)助費(fèi)、地上附著物和青苗補(bǔ)償費(fèi)、拆遷補(bǔ)償費(fèi)、市政建設(shè)配套費(fèi)等承受者應(yīng)支付的貨幣、實(shí)物、無形資產(chǎn)及其他經(jīng)濟(jì)利益（2）以競價(jià)方式出讓的，契稅計(jì)稅價(jià)格，為競價(jià)的成交價(jià)格，土地出讓金、市政建設(shè)配套費(fèi)以及各種補(bǔ)償費(fèi)用應(yīng)包括在內(nèi)。（3）先以劃撥方式取得土地使用權(quán)，后經(jīng)批準(zhǔn)改為出讓方式取得土地使用權(quán)的，應(yīng)依法繳納契稅，計(jì)稅依據(jù)為應(yīng)補(bǔ)繳的土地出讓金和其他出讓費(fèi)用3、通過“招、拍、掛”程序承受國有土地使用權(quán)的，按照土地成交總價(jià)款計(jì)征契稅，其中的土地前期開發(fā)成本不得扣除4、因改變土地用途而簽訂土地使用權(quán)出讓合同變更協(xié)議或者重新簽訂土地使用權(quán)出讓合同的，征收契稅,,財(cái)稅2004134號(hào),,國稅函2009603號(hào),,,國稅函2008662號(hào),土地使用權(quán)出讓、土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓、房屋買賣的成交價(jià)格中所包含的行政事業(yè)性收費(fèi)，屬于成交價(jià)格的組成部分，不應(yīng)從中剔除以土地、房屋權(quán)屬作價(jià)投資入股的，視同土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓、房屋買賣，承受方應(yīng)繳納契稅買賣裝修的房屋，裝修費(fèi)用應(yīng)包括契稅計(jì)稅價(jià)格內(nèi)。對(duì)個(gè)人首次購買90平方米及以下普通住房的，契稅稅率暫統(tǒng)一下調(diào)到1對(duì)兩個(gè)或兩個(gè)以上個(gè)人共同購買90平方米及以下普通住房，其中一人或多人已有購房記錄的，該套房產(chǎn)的共同購買人均不適用首次購買普通住房的契稅優(yōu)惠政策對(duì)個(gè)人購買經(jīng)濟(jì)適用住房，在法定稅率基礎(chǔ)上減半征收契稅對(duì)廉租住房經(jīng)營管理單位購買住房作為廉租

簡介：經(jīng)紀(jì)人培訓(xùn)課件（五）,李治民,如何寫出吸引人的標(biāo)題,你真正了解房源具體情況嗎你能夠準(zhǔn)確知道他周圍的配套嗎你能發(fā)現(xiàn)房源的優(yōu)勢(shì)嗎,如何寫出吸引人的標(biāo)題,了解網(wǎng)站排名規(guī)律了解客戶關(guān)鍵詞搜索規(guī)律了解房源賣點(diǎn)匹配客戶需求,58排名規(guī)律,精選（首頁10個(gè)展現(xiàn)位）設(shè)置預(yù)算、按點(diǎn)擊收費(fèi)。優(yōu)勢(shì)排位靠前，時(shí)間可控。預(yù)算可控，效果突出免稅（首頁5個(gè)展示位），全天展示，價(jià)格固定，只在PC端顯示置頂（首頁60個(gè)展示位），價(jià)格固定，首頁展示占領(lǐng)商圈（十個(gè)展示位），頁面右側(cè)顯示，價(jià)格便宜，可替換房源會(huì)員普通推送信息（千人千面）,客戶如何搜索,輸入關(guān)鍵地名，小區(qū)名進(jìn)行搜索查找輸入戶型進(jìn)行搜索客戶在乎注意的除了地名，小區(qū)名稱，還會(huì)在乎房屋面積、價(jià)格客戶還會(huì)在意小區(qū)環(huán)境，交通情況，周邊配套，裝修情況,標(biāo)題寫法,一房屋地址簡稱小區(qū)名稱疑問句子（前中后可以自由調(diào)整且加入吸引客戶點(diǎn)擊的詞語）①，XX路XX小區(qū)23萬買套標(biāo)準(zhǔn)學(xué)區(qū)一房，還等什么呢②，XXX路XXX小區(qū)竟有的一套豪房錯(cuò)過了就真的沒有了，還在猶豫二房屋地址簡稱小區(qū)名稱戶型裝修情況（前中后可以自由調(diào)整且加入吸引客戶點(diǎn)擊的詞語）①，XX路高檔小區(qū)XXX,標(biāo)準(zhǔn)二房，高品質(zhì)的象征豪華婚裝②，X路XXX小區(qū),奢華洋X房直接入住讓生活空間更愜意三房屋地址簡稱小區(qū)名稱周邊配套（前中后可以自由調(diào)整且加入吸引客戶點(diǎn)擊的詞語）,標(biāo)題寫法,①，XX路XX小區(qū)精品學(xué)區(qū)X房，低價(jià)急售，猶豫只有后悔②，緊靠XX路地鐵站的XXX小區(qū)強(qiáng)大的升值空間，高端大氣三房急售四房屋地址簡稱小區(qū)名稱套房、小區(qū)的亮點(diǎn)（前中后可以自由加入吸引客戶點(diǎn)擊的詞語）①，XX區(qū)天璽香頌，小區(qū)自帶人工湖，清涼整個(gè)夏天②，XX路XXX,小區(qū)設(shè)有幼兒園（小學(xué)，中學(xué)）為您的孩子贏在起跑線普通標(biāo)題格式商圈小區(qū)名戶型裝修賣點(diǎn)短詞平米價(jià)格余額標(biāo)題商圈小區(qū)名賣點(diǎn)（一句話廣告）,廣告語寫法,突出賣點(diǎn)溫馨小家，期待您的入住吸引力XX小區(qū)，彰顯您的人生價(jià)值通俗易懂彌補(bǔ)不足（帶小房、車庫、老證、可貸款）,房源描述,1，可以從該房源所屬小區(qū)的風(fēng)格、物業(yè)、檔次、人文、小區(qū)內(nèi)部配套等方面作概括性介紹。如小區(qū)時(shí)尚、高檔、成熟、國際化社區(qū)、恒溫游泳池等。2，可以從該房源所屬小區(qū)的周邊配套、交通狀況、規(guī)劃作介紹。如衡百國際，小區(qū)周邊有吉美家居、愛特購物廣場(chǎng)、家樂福、XX國際影城、XX小吃街、紅星美凱龍、市政府廣場(chǎng)、XX公園、XX中學(xué)等。3，可以從該房源的房東出售心態(tài)作特色描述。如做生意急須資金周轉(zhuǎn)、出國前賤賣、買了別墅等著賣房付首付、工作調(diào)動(dòng)成本價(jià)變賣等。4，可以對(duì)買該房源應(yīng)交納的稅費(fèi)做詳細(xì)描述，凸顯你的專業(yè)。5，配上該房源的室內(nèi)照片、房型圖、會(huì)更佳。如房源照片主要拍攝客廳、主臥、主衛(wèi)、廚房，也可拍攝一些特色性的圖片，如花園、露臺(tái)、復(fù)式挑空、個(gè)性書房等，房型圖主要以清晰為主，再配上功能區(qū)名稱。,發(fā)帖信息要求,“升值潛力無限”、“商住兩用”、“學(xué)區(qū)房”、“買一層送一層”、“全款收房，房地產(chǎn)廣告不得含辦戶口、入學(xué)等內(nèi)容，房地產(chǎn)廣告中不得含有升值投資回報(bào)的承諾內(nèi)容；不得含有違反國家價(jià)格管理規(guī)定的內(nèi)容，尤其對(duì)價(jià)格有標(biāo)示的，必須要明確有效期限；不得含有能夠?yàn)樽艮k理戶口、入學(xué)等內(nèi)容；不得發(fā)布未經(jīng)預(yù)售許可的房地產(chǎn)項(xiàng)目；對(duì)于房地產(chǎn)項(xiàng)目中距離的表述，不得以時(shí)間計(jì)算；不得含有風(fēng)水等封建迷信內(nèi)容；不得有融資、變相融資等內(nèi)容。各網(wǎng)站必須以房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)公司名義發(fā)布房源，不得以“獨(dú)立經(jīng)紀(jì)人”個(gè)人名義發(fā)布，必須撤下所有違規(guī)發(fā)布的房屋銷售、房屋租賃信息。此外，各網(wǎng)站對(duì)發(fā)布房源信息的房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)公司，要核查營業(yè)執(zhí)照、備案證明，不得為未經(jīng)核查的經(jīng)紀(jì)公司提供信息發(fā)布業(yè)務(wù)。之前已掛在各網(wǎng)站、未以經(jīng)紀(jì)公司名義發(fā)布的房源信息，須做撤銷處理。專業(yè)從事房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)的網(wǎng)站，必須申請(qǐng)營業(yè)執(zhí)照及備案證明，守法經(jīng)營。,發(fā)帖信息要求,反對(duì)憲法所確定的基本原則的；危害國家安全，泄露國家秘密，顛覆國家政權(quán)，破壞國家統(tǒng)一的；損害國家榮譽(yù)和利益的；煽動(dòng)民族仇恨、民族歧視，破壞民族團(tuán)結(jié)的；破壞國家宗教政策，宣揚(yáng)邪教和封建迷信的；散布謠言，擾亂社會(huì)秩序，破壞社會(huì)穩(wěn)定的；散布淫穢、色情、賭博、暴力、兇殺、恐怖或者教唆犯罪的；侮辱或者誹謗他人，侵害他人合法權(quán)益的；含有法律、行政法規(guī)禁止的其他內(nèi)容的。,發(fā)帖信息要求,請(qǐng)勿發(fā)布帶有“第一（NO1TOP1）”、“唯一”、“首席”、“樓王”、“極品”、“冠軍”、“絕版”、“奢侈”、“至尊”、“頂級(jí)享受”、“國家級(jí)”、“世界級(jí)”、“首個(gè)”、“首選”、“精確”、“最”、“絕對(duì)”、“首家”等夸張極限類詞匯內(nèi)容，否則將做房源下架處理。請(qǐng)勿發(fā)布含以下內(nèi)容的房源信息升值或者投資回報(bào)的承諾；以項(xiàng)目到達(dá)某一具體參照物的所需時(shí)間表示項(xiàng)目位置；違反國家有關(guān)價(jià)格管理的規(guī)定；對(duì)規(guī)劃或者建設(shè)中的交通、商業(yè)、文化教育設(shè)施以及其他市政條件作誤導(dǎo)宣傳，否則將做房源下架處理。請(qǐng)勿發(fā)布帶有“中介費(fèi)”、“傭金”等相關(guān)詞匯的內(nèi)容，否則將做房源下架處理。,發(fā)帖信息要求,不得發(fā)布虛假的房源圖片（與內(nèi)部圖片或本套房源不一致的房源圖，裝修情況不一致），否則將做房源下架處理。不得在圖片上加蓋任何水?。òǖ粌H限于其他網(wǎng)站LOGO，網(wǎng)址，100、真房源、傭金等廣告字樣），否則將做房源下架處理。不得發(fā)布模糊、失真的房源圖片（遮擋、拼接、馬賽克、翻轉(zhuǎn)等），否則將做房源下架處理。不得在房源描述中插入圖片（包括網(wǎng)站LOGO，頭像等），否則將做房源下架處理。上傳的室內(nèi)圖大小限制在100K10M之間，圖片長或?qū)捊圆坏眯∮?20PX，否則將無法上傳。不得上傳GIF格式或者其他格式的動(dòng)態(tài)圖，否則將做房源下架處理。不得盜用他人圖片（未經(jīng)同意擅自復(fù)制截取圖片內(nèi)容，視為盜用），否則將做房源下架處理。不得在室內(nèi)圖類型中使用非房源圖片。不得在小區(qū)圖類型中使用非小區(qū)環(huán)境圖片。不得在戶型圖類型中使用非戶型圖圖片。,發(fā)帖信息要求,不得發(fā)布虛假房源，包括但不僅限于做低房價(jià)或到手價(jià)、房源已售（已租）的房源，否則將做房源下架處理。不得發(fā)布價(jià)格、面積、裝修、類型情況等不實(shí)的房源信息，否則將做房源下架處理。不得在房源“標(biāo)題”、“描述”、“標(biāo)簽”中發(fā)布違背廣告法的內(nèi)容，否則將做房源下架處理。不得發(fā)布與房源不符的“標(biāo)題”、“描述”，否則將做房源下架處理。不得發(fā)布房源“標(biāo)題”、“描述”含有經(jīng)紀(jì)公司品牌的相關(guān)信息，否則將做房源下架處理。不得發(fā)布誘導(dǎo)用戶點(diǎn)擊鏈接頁面或分享信息，如“網(wǎng)站鏈接”、“歡迎進(jìn)入XX網(wǎng)“、”打開XX網(wǎng)“、“微博微信賬號(hào)”、“二維碼“等，將做房源下架處理。不得發(fā)布任何形式的聯(lián)系方式（包括但不僅限于電話、微信、QQ、400等），否則將做房源下架處理。,發(fā)帖信息要求,請(qǐng)勿在房源標(biāo)題中輸入多小區(qū)信息，或其他房源信息，否則將做房源下架處理。請(qǐng)勿在房源標(biāo)題中輸入發(fā)布更新時(shí)間，否則將無法發(fā)布。請(qǐng)勿在房源標(biāo)題或描述中輸入編號(hào)類信息（包括但不僅限于房源編號(hào)等），否則將做房源下架處理。不得盜用他人文字信息（未經(jīng)同意擅自復(fù)制截取文字內(nèi)容，視為盜用），否則將做房源下架處理。嚴(yán)禁使用繁體、異形字體、特殊符號(hào)等方式規(guī)避審核發(fā)布違規(guī)詞，否則將房源下架處理。發(fā)布問題房源，包括但不僅限于非家庭關(guān)系共同居住于同一間房內(nèi)的房源，改變房屋原有結(jié)構(gòu)人為分割出租的房源，以及人均居住面積低于5平方米或單間居住人數(shù)超過2人的房源，將做房源下架處理。,經(jīng)紀(jì)人如何跟進(jìn)客源,,一，初期建立良好堅(jiān)實(shí)的客戶基礎(chǔ),1，搭建你堅(jiān)實(shí)的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)必須從房源、客源一點(diǎn)一滴做起，積少成多，由量變最終轉(zhuǎn)為質(zhì)變。有些經(jīng)紀(jì)人認(rèn)為，房地產(chǎn)作為一個(gè)大宗商品，普通老百姓大多只能消費(fèi)一次，不會(huì)重復(fù)購買，為此對(duì)那些已經(jīng)購買了房子的客戶就不再加以重視。其實(shí)，很多客戶雖然沒有能力購買第二套、第三套房子，但他們卻能通過另外一種方式為你增加客戶來源他們可以幫你介紹客戶，使你獲得更多的準(zhǔn)意向客戶。此外，也不能否認(rèn)有些客戶確實(shí)有二次置業(yè)或多次置業(yè)的能力，要知道，現(xiàn)在以房子作為投資的客戶還是大有人在的。2，建立一個(gè)完善而詳盡的客戶檔案，編織起你強(qiáng)大的客戶網(wǎng)絡(luò)。整理客戶的所有相關(guān)資料電話、住址、工作、收入、家庭情況、客戶以及家庭成員的生日、嗜好、等（越詳盡越好）。,對(duì)客戶進(jìn)行分類劃分,A類客戶的定義對(duì)于A類客戶經(jīng)紀(jì)人一定要時(shí)常跟進(jìn)，取得客戶的認(rèn)可，對(duì)其匹配的房源一定要到位、準(zhǔn)確。由于這類客戶購房意向明確，對(duì)其滿意的房屋要加緊跟進(jìn)，爭取最快時(shí)間簽約。（注意時(shí)間上一定要把握好，了解清楚客戶的作息習(xí)慣，抓準(zhǔn)時(shí)機(jī)一錘定音。）,對(duì)客戶進(jìn)行分類劃分,B類客戶的定義對(duì)于B類客戶購房意向不是很明確的情況下，要經(jīng)常引導(dǎo)客戶，明確客戶的購房意向?？上仍囂叫酝扑]幾套有可比性的房源，供其挑選。當(dāng)經(jīng)紀(jì)人清楚了客戶的購房意向時(shí)，在引導(dǎo)客戶遇到適合的房子要下決心去購買。（可以用適當(dāng)?shù)拇碳し椒ǎ缯页鲆惶追孔颖容^合適客戶的，再告知已賣掉了，讓客戶自己覺的是由于自己沒有抓緊時(shí)間而導(dǎo)致的結(jié)果，這樣下次的溝通中這類客戶對(duì)于經(jīng)紀(jì)人就十分信任了，這樣經(jīng)紀(jì)人操作范圍就更大了。）,對(duì)客戶進(jìn)行分類劃分,C類客戶的定義對(duì)于C類客戶，由于市場(chǎng)上適合C類客戶的房子不多，可以少帶看，多聯(lián)系，讓客戶們覺得這樣需求的房子很難找，當(dāng)有滿足其要求的房子出現(xiàn)時(shí)，一定要立刻下決心購買。（注意不要自我設(shè)限，也可以適當(dāng)引導(dǎo)，C類客戶也是可以轉(zhuǎn)變成為B類和A類客戶,客源管理方法,A．建立客源檔案，詳細(xì)記錄客源信息。B．區(qū)分客源類別，為A類客戶不斷地提供帶看，保持不斷的接觸。C．定期回訪、追蹤近期的客源，與自己的客戶保持聯(lián)系，掌握他們的需求及意向轉(zhuǎn)變。D．回訪已經(jīng)成交的或關(guān)系比較好的老客戶，如在他們搬入新家或過生日時(shí)打個(gè)電話或送個(gè)小禮品來維系和發(fā)展自己的客戶基礎(chǔ)。E．培養(yǎng)良好的心態(tài)，始終相信自己是在幫助客戶選擇他們想要的房產(chǎn)，我們實(shí)在為他們提供方便，我們要和他們建立一種工作狀態(tài)下的朋友關(guān)系。F．將最新的市場(chǎng)行情、法律、法規(guī)及時(shí)的告知我們的客戶，取得他們的信任并建立友好的關(guān)系。,有效客源如何服務(wù),①實(shí)在客戶，有明確購買欲望，而且選擇地點(diǎn)、戶型價(jià)格，急為準(zhǔn)客戶〉70時(shí)間用在追蹤服務(wù)。②潛在客戶，有明確購買欲望，但選擇方向不明確〉20時(shí)間追蹤服務(wù)。③沒有明顯購買欲望，而且選擇方向也不明確為隱性客戶〉10時(shí)間用在追蹤服務(wù)。,有效客源如何服務(wù),信息準(zhǔn)客戶是有實(shí)效化的，時(shí)間就是金錢。及時(shí)有效的開發(fā)與消化有效房源及客源兩手都要抓。保證信息與客人有效的過濾。請(qǐng)記注服務(wù)好一個(gè)客戶，他身后還有一大片市場(chǎng)。做本區(qū)域不動(dòng)產(chǎn)方面的專家因?yàn)閷I(yè)才值得信賴。1、硬件外在儀表談吐銷售工具（專業(yè)表格文件類數(shù)碼拍照記住沒有第二個(gè)機(jī)會(huì)能改變客戶對(duì)我們的第一印象。2、軟件具有豐富的房產(chǎn)方面的相關(guān)知識(shí)業(yè)務(wù)知識(shí)，金融知識(shí)，權(quán)證知識(shí)，法律知識(shí)，投資理財(cái)，公司強(qiáng)大的銷售網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。3、提供專業(yè)的服務(wù)解絕客戶的疑難超越客戶的期望嬴得客戶的信賴產(chǎn)生對(duì)你的信任心甘情原付出。4、作不動(dòng)產(chǎn)專家應(yīng)達(dá)到的目的讓客戶他或者他身邊的朋友，只要有房產(chǎn)方面的需求，第一個(gè)想到的就是你?？蛻舾櫛仨毺峁┳顑?yōu)質(zhì)的銷售服務(wù)保養(yǎng)、呵護(hù)你的客戶網(wǎng)絡(luò)，讓她逐漸強(qiáng)大起來（釣魚理論）,優(yōu)質(zhì)服務(wù)具體體現(xiàn),永遠(yuǎn)多做一點(diǎn)，從細(xì)微入手了解客戶需求的迫切性對(duì)客戶永遠(yuǎn)要有耐心超越客戶的期望,優(yōu)質(zhì)服務(wù)具體體現(xiàn),1、真誠相待、高度信任讓客戶相信與你相處就象給保險(xiǎn)公司打交道一樣保險(xiǎn)2、找到彼此共同興趣愛好、產(chǎn)生共鳴3、樹立良好的個(gè)人品質(zhì)熱情、自信，敬業(yè)4、多為客戶的利益著想,新婚購房,需求特點(diǎn)小戶型為主，一般戶型面積在5080平米居多。因?yàn)槎荚谏习?，較少有私家車，所以一般要求交通方便。考慮到將來有了小孩或雙方父母一同暫住的需要，購房時(shí)一般選擇兩房單位。積蓄不多，家庭月收入較高，在購房時(shí)一般會(huì)得到父母的贊助。臥室一般要求朝陽，臥室使用面積較大一點(diǎn)。老城區(qū)的房子或者最近兩三年的房子比較收受歡迎。一般不是一次性付款。能使用公積金貸款。首付比例可以高一點(diǎn)。由父母資助的比較多。因?yàn)樾禄榉驄D一般是過渡置業(yè)，考慮到將來會(huì)換大戶型，所以對(duì)房子將來的出售和保值功能比較在意。地理位置也是購房時(shí)首選因素，對(duì)交通、配套、小區(qū)品質(zhì)的要求較高。周邊商圈、醫(yī)院、學(xué)校配套齊全，生活成熟區(qū)域的房源。,新婚購房,作業(yè)方向房源開發(fā)要多開發(fā)小戶型房源。以6080平米的房型最受歡迎。城市中心區(qū)域或者交通比較方便的地方多做商圈精耕開發(fā)。客源開發(fā)方向婚紗影樓，旅行社（蜜月履行），婚姻登記處，婚慶禮儀公司等地方。,投資購房,需求特點(diǎn)1、有升值潛力的地方。城市的中心區(qū)域，或者城市景觀區(qū)域。2、房源處于將來的潛力或者規(guī)劃的行政或者商業(yè)中心。3、對(duì)于地段要求非常嚴(yán)格，一般要求成熟區(qū)域。4、對(duì)于房產(chǎn)了解較多，一般要求經(jīng)紀(jì)人更專業(yè)。比如可以計(jì)算投資回報(bào)率。5、知名開發(fā)商開發(fā)的品質(zhì)樓盤。6、稀缺性房源或者不可再生性房源。7、能夠轉(zhuǎn)手或出租的房源。8、對(duì)樓層和朝向要求比較嚴(yán)格。一般頂層，一樓都不在考慮之列。9、老城區(qū)或?qū)W區(qū)小戶型房源。10、商業(yè)地段商鋪和新開樓盤底商。,投資購房,作業(yè)方向房源開發(fā)成熟小區(qū)的商圈精耕和開發(fā)。知名品牌的樓盤商圈。老城區(qū)或中心商業(yè)區(qū)以及新興行政商業(yè)區(qū)域。交通便利地段有升值潛力的房源?？驮撮_發(fā)投資回頭客老客戶圈子，報(bào)紙網(wǎng)絡(luò)。一手售樓處業(yè)主名單和物業(yè)管理公司合作。投資論壇等地方。知名開發(fā)商樓盤房展和推介會(huì)駐守。商業(yè)中心精耕。,教育需求,1、處于重點(diǎn)小學(xué)中學(xué)學(xué)區(qū)附近。2、總價(jià)不高，面積4060平米的小戶型為主。3、到學(xué)校步行15分鐘左右路程房源。4、購買者以外地或者所屬縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)購買居多。,經(jīng)紀(jì)人如何維護(hù)房源跟進(jìn)房源,,維護(hù)房源,1）多與房東進(jìn)行溝通想要爭取房源的經(jīng)紀(jì)人很多，業(yè)主也是處于猶豫階段，不知到該找誰代理。這時(shí)經(jīng)紀(jì)人就應(yīng)該多去業(yè)主家走動(dòng)走動(dòng)，都和他們交流，給他們一個(gè)良好的印象，讓他們記住你。與業(yè)主聯(lián)絡(luò)好關(guān)系，以自己的工作態(tài)度、專業(yè)程度獲取業(yè)主的信任。這樣之后再談房子就會(huì)比較容易多了。2）掌握業(yè)主的心理在與業(yè)主交流的過程中，了解業(yè)主的心理想法，了解他們的心理價(jià)位，了解房子的賣點(diǎn)，價(jià)值，預(yù)估房子的市場(chǎng)價(jià)是在多少。業(yè)主當(dāng)然是希望價(jià)格越高越好，但是經(jīng)紀(jì)人的心理也要有一個(gè)價(jià)格，看看業(yè)主最能接受的最低價(jià)是多少，能夠做多少的讓利等，經(jīng)紀(jì)人都應(yīng)該了解的一清二楚。另外，在交流時(shí)也應(yīng)該把握住客戶的弱點(diǎn)，這樣方便以后交流時(shí)能夠用到。,維護(hù)房源,3）獲取掌局者的信任一般一個(gè)家庭里都有掌局者，同時(shí)也是決策者。經(jīng)紀(jì)人一定要抓住決策者的心理，并且獲取他的肯定、信任，如果不把決策者拿下，那么接下來的工作是很難進(jìn)行下去的。4）獲得鑰匙，爭取獨(dú)家代理經(jīng)過與業(yè)主的情感交流、業(yè)務(wù)交流之后，經(jīng)紀(jì)人要做的就是獲得房子的鑰匙，帶看房源的權(quán)利。如果客戶不愿意給鑰匙，你可以向他們說明情況。把鑰匙交給中介能夠節(jié)省了業(yè)主大量的時(shí)間，客戶看房子不用再天天奔波，由房產(chǎn)經(jīng)紀(jì)人代理即可。如果可以，爭取獲得獨(dú)家代理。向業(yè)主講明獨(dú)家代理的好處，比如能夠保證房屋財(cái)產(chǎn)的安全性；防止中介間串通強(qiáng)壓價(jià)格；能夠很快的出售出去等。,跟進(jìn)房源,1）多對(duì)房東進(jìn)行行情教育經(jīng)紀(jì)人在獲得了帶看房源的權(quán)利后，也不要松懈了與業(yè)主的溝通。（一般房源34天跟進(jìn)一次，優(yōu)質(zhì)房源12天跟進(jìn)一次。）可以對(duì)他們進(jìn)行行情教育，說明當(dāng)前的樓市情況，應(yīng)該怎樣做才能更快的出售出去。業(yè)主的期望價(jià)格高于市場(chǎng)價(jià)格太多了，不太符合市場(chǎng)的價(jià)格，這樣是不利于房子的出售的。如果現(xiàn)在不出手再等價(jià)格還會(huì)更低，對(duì)于業(yè)主是不利的。多明確業(yè)主的利益所在，多向業(yè)主出謀劃策，提供解決方案，讓客戶改變?cè)瓉淼南敕ā?）及時(shí)的反饋看房的結(jié)果在帶客戶看房之后，要及時(shí)的把客戶的想法、業(yè)務(wù)的進(jìn)程反饋給業(yè)主，讓客戶感覺到你對(duì)事情的上心程度，表現(xiàn)了經(jīng)紀(jì)人的辛苦度。把客戶的問題說給業(yè)主聽，然后為業(yè)主提供相應(yīng)的解決方案，應(yīng)該怎樣做才能更快的讓客戶成交。,跟進(jìn)房源,3，盡量壓低房子的價(jià)格如果客戶給出的價(jià)格與業(yè)主的期望值差別太多，經(jīng)紀(jì)人可以提出一些房子的缺點(diǎn)，來盡量的壓低房子的價(jià)格，讓業(yè)主明白自己的要價(jià)太高了，客戶的價(jià)格是可以接受的，如果再拖價(jià)格只會(huì)太低。動(dòng)搖業(yè)主的想法，然后壓低價(jià)格，價(jià)格壓低了經(jīng)紀(jì)人在同行中也有競爭力。4，定期的回訪在獲得房源并且成交以后，不要就把業(yè)主給丟棄了，也要定期的發(fā)個(gè)短信，打個(gè)電話問候一下。也可以咨詢他們是否有新的房源要出售，可以交給你代理，在一次成交以后，業(yè)主對(duì)經(jīng)紀(jì)人已經(jīng)產(chǎn)生了一定的信任度，再次拿下房源的機(jī)率就很大了，并且也比較容易了。,購房者心里與行為分析,李治民,心理分析,消費(fèi)者是市場(chǎng)營銷活動(dòng)的主體，其購買行為影響著市場(chǎng)運(yùn)動(dòng)變化的取向和趨勢(shì)。心理學(xué)家將人類的心理現(xiàn)象科學(xué)的分為兩個(gè)方面的內(nèi)容，及心理過程和個(gè)性心理。,購房者的心理路徑,感覺感覺是人腦對(duì)直接作用于感覺器官的當(dāng)前事物的個(gè)別屬性的反應(yīng)。知覺知覺是人腦對(duì)直接作用于感覺器官的當(dāng)前客觀事物的整體屬性的反映。注意與記憶注意是指人腦對(duì)客觀事物的指向和集中。記憶是指人腦對(duì)過去經(jīng)驗(yàn)過的事物的反應(yīng)。它是對(duì)感知信息的保持，也是進(jìn)行思維、想象等復(fù)雜心理活動(dòng)的前提。思維與想象思維是人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的概括和間接的反映。想象是以頭腦中的事物的表象為材料，對(duì)其進(jìn)行加工、改造、重新組合形成新形象的心理過程。思維與想象是一種交叉的關(guān)系。情緒以及情感態(tài)度也是及其重要的,二、不同購房者的心理差異,對(duì)消費(fèi)者個(gè)性心理特征的研究有助于把握消費(fèi)行為的差異性。個(gè)性心理分析主要從購房者的需要、動(dòng)機(jī)和個(gè)性特征三方面進(jìn)行分析。（一）購房者的需要（二）購房者的動(dòng)機(jī)（三）購房者的個(gè)性特征,（一）購房者的需要,需要及在需要基礎(chǔ)上產(chǎn)生的動(dòng)機(jī)，是推動(dòng)人們不斷從事各種活動(dòng)的最直接的動(dòng)力。理解顧客的需要和動(dòng)機(jī)，進(jìn)而了解其消費(fèi)心理和消費(fèi)行為特點(diǎn)，是銷售工作中核心的一環(huán)。1、消費(fèi)者需要的含義2、需要層次理論3、需要的特征,消費(fèi)者需要的含義,需要是個(gè)體生理或心理上的一種不平衡狀態(tài)，他是個(gè)體自身或外部生活條件的要求在頭腦中的反映。通俗的說，需要就是人們感到了某種匱乏而力求獲得滿足的一種心理狀態(tài)。按照需要的起源和功能，人的需要可以分為生理性需要和社會(huì)性需要。生理性需要又叫自然性需要，主要是由生理上的匱乏所引起的需要，一般是指對(duì)衣、食、住、行、性等用以維持集體生存和種族繁衍的需要。社會(huì)性需要指人們參加社會(huì)生活、進(jìn)行社會(huì)生產(chǎn)和社會(huì)交際而產(chǎn)生的需要。人的社會(huì)性需要是在人類社會(huì)歷史發(fā)展過程中形成和發(fā)展起來的，是人的高級(jí)需要，它受政治、經(jīng)濟(jì)、文化、地域、民族等的制約，具有鮮明的時(shí)代性和變化性。,需要層次理論,為什么人們有了兩居室的住房后，就期盼三四居室的房子馬斯洛認(rèn)為，人的需要雖然多種多樣，但有重要性和實(shí)現(xiàn)的先后差別。根據(jù)需要對(duì)個(gè)體的重要性程度，馬斯洛把需要分成五個(gè)層級(jí)，從強(qiáng)到弱依次為生理需要、安全需要、歸屬與愛的需要、尊重需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。生理需要安全需要?dú)w屬與愛的需要尊重需要自我實(shí)現(xiàn)的需要。生理需要是指人對(duì)食物、水、空氣、性等用以維持個(gè)體生存和種族延續(xù)的物質(zhì)需要。安全需要表現(xiàn)為人們要求穩(wěn)定、安全、受到保護(hù)、有秩序、能免除恐懼和焦慮、醫(yī)療和退休保險(xiǎn)等。歸屬與愛的需要表現(xiàn)為人們要求與他人建立感情聯(lián)系或關(guān)系，如交朋友、追求愛情等尊重需要包括他人尊重和自尊。自我實(shí)現(xiàn)需要?jiǎng)t指人們力求發(fā)展并施展自己的能力或潛力，已達(dá)到最完美境界和成長需要。越是低級(jí)的需要，其對(duì)個(gè)體的重要性就越強(qiáng)，獲得滿足的力量也越大，需要的層級(jí)也不是不可逾越的，有時(shí)候，會(huì)越過較低的層級(jí)而直接達(dá)到高一層級(jí)的需要?！吧\可貴，愛情價(jià)更高，若為自由故，二者皆可拋”就是這樣的寫照。,需要的特征,（1）需要的對(duì)象性與周期性需要的對(duì)象性是指人們的需要總是指向某一特定的對(duì)象，否則滿足需要就無從談起。需要的周期性是指需要的滿足并不是永久的，而是周而復(fù)始不斷出現(xiàn)的。雖然某一需要在得到滿足后強(qiáng)度會(huì)減弱、消退，并會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)不再出現(xiàn)，但隨著時(shí)間的推移，已消退的需要也會(huì)重新出現(xiàn)。需要雖然是周而復(fù)始的不斷變化，但每一次都不是上一次的簡單重復(fù)，而是在對(duì)象上、滿足方式、強(qiáng)度方面的變化。例如，居民家的電視機(jī)大約810年更換一次，更新之后的彩電在屏幕大小、色彩、功能上都有明顯改觀。（2）需要的多樣復(fù)雜性由于個(gè)人的、自然地、社會(huì)的、家庭等原因，對(duì)同一類或同一方面的需要，不同的個(gè)體可以賦予全然不同的內(nèi)容，采取大相徑庭的滿足方式；而在同一個(gè)個(gè)體的不同時(shí)期會(huì)有不同的需要，即使是同一需要，在不同場(chǎng)合具體表現(xiàn)也不同。需要的多樣性使市場(chǎng)細(xì)分有了充足的依據(jù)。,需要的特征,需要的發(fā)展可變性社會(huì)在不斷進(jìn)步，人們的生活水平在不斷提高，人們的消費(fèi)需要也會(huì)不斷的發(fā)展變化。需要的伸縮性在特定的情況下，人的需要可以被抑制、轉(zhuǎn)化、降級(jí)或停滯在某一水平上；還可以以某種方式有限度的同時(shí)滿足幾種需要。從消費(fèi)者自身來看，影響需求伸縮的主要因素有消費(fèi)者的個(gè)性特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)收入、社會(huì)地位、審美價(jià)值觀、工作和閑暇時(shí)間等；從商品和銷售方面看，主要因素有商品供應(yīng)、廣告宣傳、售中服務(wù)和售后服務(wù)、銷售環(huán)境、商品性能等。（5）需要的可誘導(dǎo)性從需要的伸縮性我們可以看出，需要是可以變化的，因而也是可以引導(dǎo)和培養(yǎng)的，可以被調(diào)節(jié)和控制的。需要的誘導(dǎo)性包括兩種情況一種是從無到有；另一種是從弱到強(qiáng)，從可有可無到必須有。從買房到買生活方式，從歐陸風(fēng)情到嶺南風(fēng)格，從智能化到寬帶網(wǎng)，從物業(yè)管理到貼身關(guān)懷，哪一樣不是發(fā)展商對(duì)消費(fèi)者誘導(dǎo)的結(jié)果。,購房者的個(gè)性特征,1、從容不迫型2、優(yōu)柔寡斷型3、自我吹噓型4、豪爽干脆型5、喋喋不休型6、沉默寡言型7、吹毛求疵性8、虛情假意型9、冷淡傲慢型10、情感沖動(dòng)型11、心懷怨恨型12、圓滑難纏型,購房者的個(gè)性特征,1、從容不迫型特點(diǎn)這種購房者嚴(yán)肅冷靜，遇事沉著，不易為外界事物和廣告宣傳所影響，他們對(duì)銷售人員的建議認(rèn)真聆聽，有時(shí)還會(huì)提出問題和自己的想法，但不會(huì)輕易做出購買決定。從容不迫的購房者對(duì)于第一印象惡劣的銷售人員絕不會(huì)給與第二次見面的機(jī)會(huì)。應(yīng)對(duì)對(duì)此類購房者，銷售人員必須從熟悉產(chǎn)品特點(diǎn)著手，謹(jǐn)慎的應(yīng)用層層推進(jìn)引導(dǎo)的方法，多方分析、比較、舉證、提示，使購房者全面了解利益所在，以獲得對(duì)方理性的支持。與這類買家打交道，銷售建議只有經(jīng)過對(duì)方理智的分析思考，才有被接受的可能，拿不出有力的事實(shí)依據(jù)和耐心的說服講解，銷售是不會(huì)成功的。,購房者的個(gè)性特征,優(yōu)柔寡斷型特點(diǎn)對(duì)是否購買某一樓盤猶豫不決，即使決定購買，但對(duì)于位置、售價(jià)、戶型、建筑風(fēng)格、物業(yè)管理、企業(yè)品牌等又反復(fù)比較，難以取舍。他們外表溫和，內(nèi)心卻總是瞻前顧后，舉其不定應(yīng)對(duì)銷售人員首先要做到不受對(duì)方影響，商談時(shí)切忌急于成交，要冷靜地誘導(dǎo)購房者表達(dá)出所疑慮的問題，然后根據(jù)問題提出說明，并拿出有效例證，以消除購房者猶豫心理。等到對(duì)方確已產(chǎn)生購買欲望后，銷售人員不妨采取直接行動(dòng)，促使對(duì)方作出決定。比如說“好吧，現(xiàn)在交款吧”,購房者的個(gè)性特征,自我吹噓型特點(diǎn)喜歡自我夸張，虛榮心強(qiáng)，總在別人面前炫耀自己見多識(shí)廣，高談闊論，不肯接受他人的勸告。例如，“我跟你們經(jīng)理很熟”等等應(yīng)對(duì)銷售人員最好當(dāng)一個(gè)“忠實(shí)的聽眾”，津津有味的為對(duì)方稱好道是，且表現(xiàn)出一幅羨慕欽佩的神情，徹底滿足對(duì)方的虛榮心，這樣一來，對(duì)方則較難拒絕銷售人員的建議。,購房者的個(gè)性特征,豪爽干脆型特點(diǎn)這類購房者多半樂觀開朗，不喜歡婆婆媽媽式的拖泥帶水，決斷力強(qiáng)，辦事干脆豪放，說一不二，慷慨坦直，但往往缺乏耐心，容易感情用事，有時(shí)會(huì)輕率馬虎。應(yīng)對(duì)銷售人員必須掌握火候，使對(duì)方懂得攀親交友勝過買賣，介紹時(shí)干脆利落，簡明扼要講清你的建議，事先交代清楚買與不買一句話，不必繞彎子，對(duì)方基于其性格和所處場(chǎng)合，肯定會(huì)給與干脆回復(fù)。,購房者的個(gè)性特征,喋喋不休型特點(diǎn)喜歡憑自己的經(jīng)驗(yàn)和主觀意志判斷事物，不易接受別人的建議。他們一開口便滔滔不絕，雖口若懸河，但常常離題萬里，若不稍加控制，就會(huì)變成家常事式的閑聊。應(yīng)對(duì)銷售人員要有足夠的耐心和控場(chǎng)能力，利用他敘述評(píng)論興致正高時(shí)引入銷售話題，當(dāng)購房者情緒激昂，高談闊論時(shí)要給于時(shí)間，切不可貿(mào)然打斷，一旦雙方協(xié)商進(jìn)入主題，銷售人員就可以任其發(fā)揮，直至對(duì)方接受的你的建議。,購房者的個(gè)性特征,沉默寡言型特點(diǎn)這類與喋喋不休型相反，老成持重，穩(wěn)健不迫，對(duì)銷售人員的勸說之詞雖然認(rèn)真傾聽，但反應(yīng)冷淡，不輕易彈出自己的想法，其內(nèi)心感受和評(píng)價(jià)如何，外人難以揣測(cè)。應(yīng)對(duì)一般沉默寡言型購房者比較理智，感情不易激動(dòng)，銷售人員應(yīng)該避免講太多，盡量使對(duì)方有講話的機(jī)會(huì)和體驗(yàn)的時(shí)間，要循循善誘，詳細(xì)說明樓盤的

簡介：急性冠脈綜合征,,定義,急性冠狀動(dòng)脈綜合征ACS是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛UA。,誘因,ACS是一種常見的嚴(yán)重的心血管疾病，是冠心病的一種嚴(yán)重類型。常見于老年、男性及絕經(jīng)后女性、吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥、腹型肥胖及有早發(fā)冠心病家族史的患者。,分類,由于不同類型的ACS的治療策略存在一定差異，根據(jù)患者發(fā)病時(shí)的心電圖ST段是否抬高，可將ACS分為急性ST段抬高性心肌梗死STEMI和非ST段抬高性急性冠狀動(dòng)脈綜合征NSTEACS。其中，根據(jù)心肌損傷血清生物標(biāo)志物肌酸激酶同工酶CKMB或心臟肌鈣蛋白CARDIACTROPONIN，CTN測(cè)定結(jié)果，NSTEACS又包括非ST段抬高性心肌梗死NSTEMI和不穩(wěn)定型心絞痛,病因,絕大多數(shù)ACS是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定的結(jié)果。極少數(shù)ACS由非動(dòng)脈粥樣硬化性疾病所致如動(dòng)脈炎、外傷、夾層、血栓栓塞、先天異常、濫用可卡因，或心臟介入治療并發(fā)癥。當(dāng)冠狀動(dòng)脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾，冠狀動(dòng)脈血流量不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血缺氧時(shí)，即可發(fā)生心絞痛。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可造成一支或多支血管管腔狹窄和心肌血供不足，一旦血供急劇減少或中斷，使心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)2030分鐘以上，即可發(fā)生急性心肌梗死AMI。,危險(xiǎn)因素,1主要的危險(xiǎn)因素1年齡、性別本病臨床上多見于40歲以上的中、老年人。近年來，臨床發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)。與男性相比，女性發(fā)病率較低，但在更年期后發(fā)病率增加。2血脂異常脂質(zhì)代謝異常是動(dòng)脈粥樣硬化最重要的危險(xiǎn)因素?？偰懝檀糡C、甘油三酯TG、低密度脂蛋白LDL或極低密度脂蛋白VLDL增高，相應(yīng)的載脂蛋白BAPOB增高高密度脂蛋白HDL減低，載脂蛋白AAPOA降低都被認(rèn)為是危險(xiǎn)因素。此外脂蛋白ALPA增高也可能是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。在臨床實(shí)踐中，以TC及LDL增高最受關(guān)注。,危險(xiǎn)因素,3高血壓血壓增高與本病關(guān)系密切。6070的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者有高血壓，高血壓患者患本病較血壓正常者高34倍。收縮壓和舒張壓增高都與本病密切相關(guān)。4吸煙吸煙者與不吸煙者比較，本病的發(fā)病率和病死率增高26倍，且與每日吸煙的支數(shù)呈正比。被動(dòng)吸煙也是危險(xiǎn)因素。5糖尿病和糖耐量異常糖尿病患者中不僅本病發(fā)病率較非糖尿病者高出數(shù)倍，且病變進(jìn)展迅速。本病患者糖耐量減低者也十分常見。,,2其他危險(xiǎn)因素①肥胖。②從事體力活動(dòng)少，腦力活動(dòng)緊張，經(jīng)常有工作緊迫感者。③西方的飲食方式常進(jìn)較高熱量、含較多動(dòng)物性脂肪、膽固醇、糖和鹽的食物者。④遺傳因素家族中有在年齡＜50歲時(shí)患本病者，其近親得病的機(jī)會(huì)可5倍于無這種情況的家族。⑤性情急躁、好勝心和競爭性強(qiáng)、不善于勞逸結(jié)合的A型性格者。3新近發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素①血中同型半胱氨酸增高②胰島素抵抗增強(qiáng)③血中纖維蛋白原及一些凝血因子增高④病毒、衣原體感染等。,臨床表現(xiàn),典型表現(xiàn)為發(fā)作性胸骨后悶痛，緊縮壓榨感或壓迫感、燒灼感，可向左上臂、下頜、頸、背、肩部或左前臂尺側(cè)放射，呈間斷性或持續(xù)性，伴有出汗、惡心、呼吸困難、窒息感、甚至?xí)炟?，持續(xù)＞1020分鐘，含硝酸甘油不能完全緩解時(shí)常提示AMI。部分患者在AMI發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。不典型表現(xiàn)有牙痛、咽痛、上腹隱痛、消化不良、胸部針刺樣痛或僅有呼吸困難。這些常見于老年、女性、糖尿病、慢性腎功能不全或癡呆癥患者。臨床缺乏典型胸痛，特別當(dāng)心電圖正?；蚺R界改變時(shí)，常易被忽略和延誤治療，應(yīng)注意連續(xù)觀察。大多數(shù)ACS患者無明顯的體征。重癥患者可出現(xiàn)皮膚濕冷、面色蒼白、煩躁不安、頸靜脈怒張等，聽診可聞肺部啰音、心律不齊、心臟雜音、心音分裂、第三心音、心包摩擦音和奔馬律。,檢查,1心肌損傷標(biāo)志物AMI時(shí)會(huì)出現(xiàn)心肌損傷標(biāo)志物的升高，且其增高水平與心肌梗死范圍及預(yù)后明顯相關(guān)。①肌鈣蛋白ICTNI或TCTNT起病34小時(shí)后升高，CTNI于1124小時(shí)達(dá)高峰，710天降至正常，CTNT于2448小時(shí)達(dá)高峰，1014天降至正常。肌鈣蛋白增高是診斷心肌梗死的敏感指標(biāo)。②肌酸激酶同工酶CKMB起病后4小時(shí)內(nèi)增高，1624小時(shí)達(dá)高峰，34天恢復(fù)正常。,檢查,2心電圖1STEMI①ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn),檢查,②寬而深的Q波病理性Q波，在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)③T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。在背向梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)相反的改變，即R波增高ST段壓低和T波直立并增高,。,,最有診斷價(jià)值的心電圖異常表現(xiàn)。癥狀發(fā)作時(shí)可記錄到一過性ST段改變常表現(xiàn)2個(gè)或以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段下移≥O1MV，或者發(fā)作時(shí)倒置T波是“偽正常化“，并提示有急性心肌缺血或嚴(yán)重冠脈疾病。初始心電圖正?；蚺R界且與無癥狀時(shí)或既往心電圖對(duì)比，注意STT波的動(dòng)態(tài)變化。,檢查,3超聲心動(dòng)圖AMI及嚴(yán)重心肌缺血時(shí)可見室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常。同時(shí)有助于了解左心室功能，診斷室壁瘤和乳頭肌功能失調(diào)等。4其他影像學(xué)檢查放射性核素檢查，MRI等。,診斷,當(dāng)有典型的缺血性胸痛癥狀或心電圖動(dòng)態(tài)改變而無心肌壞死標(biāo)志物升高時(shí)，可診斷為心絞痛。存在下列任何一項(xiàng)時(shí)，可以診斷心肌梗死。心臟生物標(biāo)志物最好是肌鈣蛋白增高或增高后降低，至少有1次數(shù)值超過正常上限，并有以下至少1項(xiàng)心肌缺血的證據(jù)1心肌缺血臨床癥狀2心電圖出現(xiàn)新的心肌缺血變化，即新的ST段改變或左束支傳導(dǎo)阻滯按心電圖是否有ST段抬高，分為STEMI和NSTEMI3心電圖出現(xiàn)病理性Q波4影像學(xué)證據(jù)顯示新的心肌活力喪失或區(qū)域性室壁運(yùn)動(dòng)異常。,并發(fā)癥,AMI患者可并發(fā)1心律失常見于7595的AMI患者，多發(fā)生在起病12天，而以24小時(shí)內(nèi)最多見。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。室顫是AMI早期，特別是入院前主要的死因。房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯也較多見，室上性心律失常則較少，多發(fā)生在心力衰竭者中。2低血壓和休克休克多在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)發(fā)生，見于約20的AMI患者，主要是心源性，為心肌廣泛40以上壞死，心排血量急劇下降所致。,,3心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在AMI起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致，發(fā)生率約為3248。出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫，隨后可有頸靜脈怒張、肝大、水腫等右心衰竭表現(xiàn)。右心室AMI者可一開始即出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)，伴血壓下降。4乳頭肌功能失調(diào)或斷裂總發(fā)生率可高達(dá)50。造成不同程度的二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全，引起心力衰竭。重癥者可在數(shù)日內(nèi)死亡。,,5心臟破裂少見，常在起病1周內(nèi)出現(xiàn)，多為心室游離壁破裂，造成猝死。偶為心室間隔破裂造成穿孔，可引起心力衰竭和休克而在數(shù)日內(nèi)死亡。心臟破裂也可為亞急性，患者能存活數(shù)月。6栓塞發(fā)生率16，見于起病后12周，可為左心室附壁血栓脫落所致，引起腦、腎、脾或四肢等動(dòng)脈栓塞。也可因下肢靜脈血栓形成部分脫落所致，則產(chǎn)生肺動(dòng)脈栓塞。,并發(fā)癥,7心室壁瘤主要見于左心室，發(fā)生率520。瘤內(nèi)可發(fā)生附壁血栓而導(dǎo)致栓塞。8心肌梗死后綜合征發(fā)生率約10。于AMI后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)生，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀。,治療,急救措施發(fā)生疑似急性缺血性胸痛癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)、休息，并盡早向急救中心呼救。對(duì)無禁忌證的ACS患者應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油，每5分鐘重復(fù)1次，總量不超過15MG?！皶r(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命“。對(duì)于STEMI患者，采用溶栓或介入治療PCI方式盡可能早地開通梗死相關(guān)動(dòng)脈可明顯降低死亡率、減少并發(fā)癥、改善患者的預(yù)后。,治療,STEMI的治療1住院后初始處理所有STEMI患者到院后應(yīng)立即給予吸氧和心電圖、血壓和血氧飽和度監(jiān)測(cè)，伴有嚴(yán)重低氧血癥者，需面罩加壓給氧或氣管插管并機(jī)械通氣。鎮(zhèn)痛治療。2溶栓治療STEMI急性期行直接PCI已成為首選方法，但由于能開展直接PCI的醫(yī)院不多，當(dāng)前尚難以普遍應(yīng)用。溶栓治療具有快速、簡便、經(jīng)濟(jì)、易操作的特點(diǎn)，靜脈溶栓仍然是較好的選擇。,治療,發(fā)病3小時(shí)內(nèi)行溶栓治療，其臨床療效與直接PCI相當(dāng)。發(fā)病312小時(shí)內(nèi)行溶栓治療，其療效不如直接PCI，但仍能獲益。發(fā)病1224小時(shí)內(nèi)，如果仍有持續(xù)或間斷的缺血癥狀和持續(xù)ST段抬高，溶栓治療仍然有效。STEMI發(fā)生后，血管開通時(shí)間越早，則挽救的心肌越多。目標(biāo)是在救護(hù)車到達(dá)的30分鐘內(nèi)開始溶栓。3經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入PCI治療PCI可快速有效開通梗死相關(guān)動(dòng)脈，是STEMI急性期的首選治療。,,,,4抗栓治療1抗血小板治療①阿司匹林所有患者只要無禁忌證，均應(yīng)立即口服水溶性阿司匹林或嚼服腸溶阿司匹林300MG，繼以100MG/D長期維持。②噻吩并吡啶類在首次或再次PCI之前或當(dāng)時(shí)應(yīng)盡快服用氯吡格雷初始負(fù)荷量300MG擬直接PCI者最好600MG。,治療,住院期間，所有患者繼續(xù)服用氯吡格雷75MG/D。出院后，未置入支架患者，應(yīng)使用氯吡格雷75MG/D至少28天，條件允許者也可用至1年。因急性冠狀動(dòng)脈綜合征接受支架置入的患者，術(shù)后使用氯吡格雷75MG/D至少12個(gè)月。置入藥物洗脫支架的患者可考慮氯吡格雷75MG/D，15個(gè)月以上。對(duì)阿司匹林禁忌者，可長期服用氯吡格雷。③GPIIB/IIIA受體拮抗、替羅非班等，可選擇性用于血栓負(fù)荷重的患者和噻吩并吡啶類藥物未給予適當(dāng)負(fù)荷量的患者。,治療,2抗凝治療①普通肝素②低分子量肝素口服抗凝劑治療STMI急性期后，以下情況需口服抗凝劑治療超聲心動(dòng)圖提示心腔內(nèi)有活動(dòng)性血栓，口服華法林36個(gè)月合并心房顫動(dòng)者不能耐受阿司匹林和氯吡格雷者，可長期服用華法林，維持INR23。若需在阿司匹林和氯吡格雷的基礎(chǔ)上加用華法林時(shí)，需注意出血的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)INR，縮短監(jiān)測(cè)間隔。,治療,5抗心肌缺血和其他治療1硝酸酯類如患者收縮壓低于90MMHG或較基礎(chǔ)血壓降低＞30、嚴(yán)重心動(dòng)過緩心率＜50次/分或心動(dòng)過速心率＞100次/分、擬診右心室梗死，則不應(yīng)使用硝酸酯類藥物。2Β受體阻滯劑縮小心肌梗死面積，減少復(fù)發(fā)性心肌缺血、再梗死、室顫及其他惡性心律失常，對(duì)降低急性期病死率有肯定的療效。無該藥禁忌證時(shí)，應(yīng)于發(fā)病后24H內(nèi)常規(guī)口服應(yīng)用。,治療,3血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI和血管緊張素受體阻滯劑ARB卡托普利、依那普利。可減少充盈性心力衰竭的發(fā)生，降低病死率。如無禁忌證，所有STEMI患者均應(yīng)給予ACEI長期治療。如果患者不能耐受ACEI，可考慮換用ARB。4鈣拮抗劑美托洛爾625MG25MG/日。,治療,5他汀類藥物除調(diào)脂作用外，他汀類藥物還具有抗炎、改善內(nèi)皮功能、抑制血小板聚集的多效性，辛伐、阿托伐10MG/日等。6冠脈搭橋術(shù)CABG對(duì)少數(shù)STEMI合并心源性休克不適宜PCI者，急診CABG可降低病死率。機(jī)械性并發(fā)癥如心室游離壁破裂、乳頭肌斷裂、室間隔穿孔引起心源性休克時(shí)，在急性期需行CABG和相應(yīng)心臟手術(shù)治療。,主要護(hù)理問題,1、有猝死的危險(xiǎn)2、心輸出量減少3、舒適的改變4、自理能力缺陷5、有受傷的危險(xiǎn)6、焦慮,護(hù)理措施急救措施,迅速評(píng)估高度危險(xiǎn)的ACS，觀察胸痛的情況（心前區(qū)、胸骨后、頸部、左肩前部、右臂內(nèi)側(cè)、下頜骨，也可為上腹部）首先要病人安靜平臥。鼻導(dǎo)管給氧，立即床旁心電圖。立即建立靜脈通路。進(jìn)行床旁心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心律、心率、血壓和血氧飽和度變化。準(zhǔn)備好急救器械，必要時(shí)要行心電除顫搶救。做好靜脈泵入硝酸甘油的護(hù)理，嚴(yán)密檢測(cè)病情。,護(hù)理措施飲食與排泄護(hù)理,飲食宜清淡、易消化、產(chǎn)氣少、富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及纖維素的食物。每天保證必需的熱量和營養(yǎng)，少食多餐，忌煙酒。嚴(yán)格限制高膽固醇食物的攝入。應(yīng)限制鈉鹽攝入，同時(shí)正確記錄出入水量。保持排便通暢。,護(hù)理措施休息與活動(dòng),臥床休息，提供舒適臥位，定時(shí)翻身要反復(fù)耐心向病人說明臥床休息的重要性和不能隨意活動(dòng)的治療意義。提供患者基礎(chǔ)護(hù)理，保證患者的生理需求。使用床邊護(hù)欄，保持室內(nèi)適宜的溫濕度，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。,護(hù)理措施藥物,該患者使用了以下藥物治療擴(kuò)張冠狀血管欣康抗凝藥物拜阿司匹林、波利維降壓藥物波依定、科素亞降糖藥物諾和龍、拜糖平利尿劑速尿其他萬爽力，韋迪,立普妥等,護(hù)理措施監(jiān)測(cè)病情,密切觀察基礎(chǔ)生命體征。嚴(yán)密加強(qiáng)病情的觀察，發(fā)生各種疼痛癥狀匯報(bào)醫(yī)生?；颊吆喜⒏哐獕?、糖尿病需認(rèn)真對(duì)照基礎(chǔ)血壓和血糖水平采取有效措施，進(jìn)行補(bǔ)液、用藥和使用胰島素。,護(hù)理措施預(yù)防并發(fā)癥,出血觀察全身皮膚、粘膜有無出血點(diǎn)，使用靜脈留置針，減少穿刺。猝死心電監(jiān)護(hù)，備好搶救設(shè)備和除顫儀以及搶救藥品。電解紊亂監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和酸堿平衡狀況。心衰觀察病人有無咳嗽、咳痰、氣急、夜尿增多等表現(xiàn)肺水腫避免一切可能加重心臟負(fù)擔(dān)的因素，控制輸液速度和液體入量。肢體血栓定期做肢體被動(dòng)活動(dòng)。,護(hù)理措施心臟康復(fù)的護(hù)理,制訂適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)處方,早期活動(dòng)和早期離床在做早期活動(dòng)時(shí),遵照以下四點(diǎn)將運(yùn)動(dòng)量逐漸增加1、自覺無胸痛,呼吸困難,眩暈發(fā)生。2、收縮期血壓上升≦30MMHG或降低≦10MMHG。3、心電圖ST段降低下至01MV或心肌梗死部ST段無顯著上升。4、無嚴(yán)重心律失常,護(hù)理措施心理護(hù)理,選擇適當(dāng)?shù)恼Z言安慰患者，耐心解釋有關(guān)病情變化，穩(wěn)定患者情緒，減輕患者的痛苦。護(hù)士在實(shí)施搶救中，說話要細(xì)聲而謹(jǐn)慎，舉止要輕巧而文雅，工作要穩(wěn)重而有秩序。要保持環(huán)境安靜、舒適，讓患者在一個(gè)寧靜舒適的環(huán)境里治療、康復(fù),護(hù)理措施健康教育,飲食低鹽低脂糖尿病飲食，控制水的攝入量。運(yùn)動(dòng)和休息注意休息，不可劇烈活動(dòng)循序漸進(jìn)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不順意停藥。監(jiān)測(cè)血糖、血壓、體重、心率的變化定期隨診，不適時(shí)立即就診。心情舒暢，避免激動(dòng)。,,,謝謝,

簡介：V考試樣卷及參考答案【A1型題】答題說明185道題每一道題下面都有A、B、C、D、E5個(gè)備選答案。在答題時(shí)只許從中選擇一個(gè)最合適的答案并在答題紙上將相應(yīng)字母涂黑。1下列X線防護(hù)物質(zhì)中最理想的防護(hù)物是A鐵B鉛C銅D鋁E建筑材料答案B2計(jì)算機(jī)X線攝影CR系統(tǒng)的空間分辨力A不如X線膠片的空間分辨力高B比X線膠片高C與X線膠片相同D沒有可比性E不相關(guān)答案A3關(guān)于高千伏攝影的優(yōu)缺點(diǎn)哪個(gè)是錯(cuò)誤的A影像顯示層次豐富B提高照片清晰度C縮短X線管壽命D縮短曝光時(shí)間E曝光寬容度擴(kuò)大答案C4診斷縮窄性心包炎較可靠的X線征象是A心臟搏動(dòng)減弱B心緣僵直弧形消失C心包鈣化D間質(zhì)性肺水腫E以上都不是答案C5正常成人右下肺動(dòng)脈主干直徑一般為A≤5MMB≤10MMC≤15MMD≤20MME≤25MM答案C6下述肺部病變X線描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤44A癌性空洞常有液平B大葉性肺炎滲出性改變C肺大量纖維化縱隔常向患側(cè)移位D肺內(nèi)淺淡模糊影滲出性病變E初染肺結(jié)核易經(jīng)淋巴管播散空洞少見答案A7下述哪種疾病的特征影像是反“S”征A右上肺中央型肺癌B右下肺周圍型肺癌C右下肺膿腫D左下葉背段結(jié)核球E左上肺錯(cuò)構(gòu)瘤答案A8下列病變多見于骨干的是A骨囊腫B骨巨細(xì)胞瘤C尤因肉瘤D軟骨肉瘤E以上都不是答案C9在病理狀態(tài)下才能在X線攝片上見到的影像是A骨膜B骨皮質(zhì)C骨松質(zhì)D營養(yǎng)管E以上都是答案B10下述為食管癌的基本X線征象錯(cuò)誤的是44A黏膜皺襞紊亂、破壞B不規(guī)則腔內(nèi)充盈缺損C管壁僵直蠕動(dòng)消失D縱隔內(nèi)軟組織腫塊E惡性潰瘍龕影答案D11下列哪種偽影是由致密結(jié)構(gòu)或金屬引起的A環(huán)狀偽影B條紋狀偽影C放射狀偽影D圖像雜亂偽影E以上都不是答案C12肝島CT表現(xiàn)不包括444A膽囊床附近最常見B脂肪肝基礎(chǔ)上呈相對(duì)高密度C邊界清楚形態(tài)各異D具有占位效應(yīng)E增強(qiáng)后無早期異常強(qiáng)化答案D13肝局灶性結(jié)節(jié)增生的英文縮寫為AHMEBNFMCFMHDHNBEFNH答案E14肝癌的特征性CT表現(xiàn)為A門脈增寬、脾腎分流出現(xiàn)B病灶早期強(qiáng)化強(qiáng)化持續(xù)時(shí)間很短C邊緣不清灶內(nèi)有氣體或增強(qiáng)出現(xiàn)壞死D灶周有水腫帶、邊緣強(qiáng)化出現(xiàn)“牛眼”征E邊緣清晰無強(qiáng)化答案B15有關(guān)馬方綜合征描述錯(cuò)誤的是44A蜘蛛指為特征性改變B常染色體顯性遺傳病C多見于年輕人D硬脊膜膨出少見E體型瘦長、脊柱側(cè)彎、雞胸答案D16肺內(nèi)惡性腫塊的特征不包括A小泡征B分葉征C雙軌征D血管糾集征E兔耳征答案C17聲門型喉癌好發(fā)于A前聯(lián)合處B聲帶前、中13處C聲帶中段D聲帶中、后13處E后聯(lián)合處答案B37CT示L4椎體后緣有一局限性軟組織密度影硬膜外脂肪層消失硬膜囊受壓、變形神經(jīng)根增粗。診斷為A神經(jīng)纖維瘤B神經(jīng)根囊腫C椎間盤突出D椎間盤膨出E椎小關(guān)節(jié)病答案C38關(guān)于肝血管瘤的描述下列哪項(xiàng)不正確444A肝最常見的良性病變之一B平掃多呈低密度C增強(qiáng)掃描從病灶周邊部開始強(qiáng)化D病灶邊緣增強(qiáng)的密度與同一層面的主動(dòng)脈密度相似E與肝癌相比血管瘤向病灶中心增強(qiáng)的速度較快答案E39關(guān)于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的描述錯(cuò)誤的是44A增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化B多位于幕上C平掃信號(hào)不均勻D兒童多見E瘤周水腫明顯占位征象顯著答案D40CT掃描對(duì)早期骨肉瘤診斷的價(jià)值在于顯示A骨質(zhì)增生硬化B細(xì)微骨質(zhì)破壞C骨膜反應(yīng)D軟組織腫塊E轉(zhuǎn)移性病灶答案B41下面哪項(xiàng)不是典型門靜脈瘤栓的表現(xiàn)44A門靜脈擴(kuò)大或不規(guī)則B平掃時(shí)瘤栓密度與門靜脈無明顯差異C平掃時(shí)門靜脈顯示為均勻高密度D增強(qiáng)掃描瘤栓呈低密度充盈缺損E可向兩端延伸至肝內(nèi)和或腸系膜上靜脈答案C42肺實(shí)質(zhì)病變的CT表現(xiàn)是A肺內(nèi)多發(fā)點(diǎn)狀結(jié)節(jié)狀陰影B小葉間隔線增厚C多發(fā)不規(guī)則索條狀影D支氣管氣相E彌漫分布網(wǎng)狀陰影答案D43轉(zhuǎn)移性肝癌最常見的CT強(qiáng)化類型是A充填式強(qiáng)化B環(huán)形強(qiáng)化C不強(qiáng)化D明顯均勻強(qiáng)化E包膜征答案B44識(shí)別混響偽差方法不正確的是444A加壓探查多次反射間距縮小B加壓探查多次反射間距不變C減壓探查多次反射間距加大D適當(dāng)側(cè)動(dòng)探頭E聲束不垂直于界面答案B45最不可能產(chǎn)生假性腫瘤的偽像是444A彗星尾偽像B鏡像偽像C旁瓣偽像D容積效應(yīng)偽像E混響偽像答案A46下列哪一項(xiàng)不是腮腺混合瘤的聲像圖特征44A病變整界限清晰呈形、形或表面呈分葉狀B內(nèi)部為均低回聲或等回聲C部分腮腺混合瘤內(nèi)可見到無回聲區(qū)或鈣化灶D常出現(xiàn)后方回聲增強(qiáng)E色多普血流顯像CDFI顯示瘤體邊可見較血流信號(hào)流速較高收縮期值流速PSV常大于50CMS答案E47下列哪項(xiàng)不是急性乳腺炎的表現(xiàn)A發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期高乳房紅腫疼痛B腫塊邊局部增厚、增強(qiáng)邊界不清C內(nèi)部回聲增強(qiáng)分布不均D形成膿腫時(shí)內(nèi)部呈不均質(zhì)的無回聲區(qū)E后方回聲衰減答案E48胰腺癌的法哪項(xiàng)不正確A多數(shù)后方回聲增強(qiáng)B邊界不清C多數(shù)為低回聲可呈高回聲和混合回聲D可引起胰管增寬及膽管增寬E好發(fā)于胰頭部位答案AA實(shí)性占位腫塊回聲因腫瘤大小而異B可累及腎靜脈及下腔靜脈C高回聲洋蔥皮樣改變DCDFI表現(xiàn)多樣可血流豐富或血流稀少E內(nèi)部可出現(xiàn)無回聲及強(qiáng)回聲答案C49以下關(guān)于腎惡性腫瘤的法哪項(xiàng)不正確A實(shí)性占位腫塊回聲因腫瘤大小而異B可累及腎靜脈及下腔靜脈C高回聲皮樣改變DCDFI表現(xiàn)多樣可血流或血流稀少E內(nèi)部可出現(xiàn)無回聲及強(qiáng)回聲答案C50門靜脈海綿樣變性的聲像特點(diǎn)是A門靜脈正常結(jié)構(gòu)消失B門靜脈分布區(qū)域呈蜂窩狀回聲C門靜脈內(nèi)栓子回聲D門靜脈蜂窩狀內(nèi)測(cè)及門脈血流E以上都是答案E51關(guān)于子宮腺肌癥的描述不正確的是A異位內(nèi)膜在子宮肌層多呈彌漫性生長累及前壁居多B子宮肌層內(nèi)含有具有功能的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)細(xì)胞C子宮內(nèi)膜異位癥中異位子宮內(nèi)膜最易侵犯的部位是卵巢D子宮腺肌癥的典型超聲特征為肌層內(nèi)不均質(zhì)回聲伴柵欄狀衰減E局灶型子宮腺肌癥呈局限性生長形成結(jié)節(jié)或團(tuán)塊與周圍肌層無明顯界限答案A