簡介:海淀區(qū)參保單位辦理醫(yī)療保險收繳業(yè)務(wù)說明,海淀區(qū)社保中心,北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定北京市人民政府令第68號2001年4月1日,北京市人民政府令第141號(2004年1月1日)關(guān)于基本醫(yī)療保險參保范圍等有關(guān)問題的通知京勞社醫(yī)發(fā)2004185號(2005年1月1日)關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知京勞社醫(yī)發(fā)[2004184號(2005年1月1日),建立一種以基本醫(yī)療保險為基礎(chǔ),以大額醫(yī)療互助、企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險、社會醫(yī)療救助等為補(bǔ)充的、多層次的醫(yī)療保障體系,以滿足不同層次、不同人群的醫(yī)療需求。,基本保障廣泛覆蓋雙方負(fù)擔(dān)統(tǒng)賬結(jié)合,1、參統(tǒng)范圍2、繳費(fèi)比例3、繳費(fèi)年限4、個人帳戶5、工資基數(shù)6、選擇醫(yī)院7、數(shù)據(jù)采集8、首次參保9、增減變更10、外地農(nóng)民工參保,參保范圍,未參加醫(yī)療保險的企業(yè)、事業(yè)單位及其職工和退休人員、享受公費(fèi)醫(yī)療單位中不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇且未參加基本醫(yī)療保險的職工和退休人員,在2005年4月1日前參保。,,,參保范圍,外地農(nóng)民工按照關(guān)于印發(fā)〈北京市外地農(nóng)民工參加工傷保險暫行辦法〉(京勞社辦發(fā)2004101號)執(zhí)行。,,離休人員、老紅軍、二等乙級以上革命傷殘軍人。按照北京市城鎮(zhèn)臨時工養(yǎng)老保險暫行辦法由城鎮(zhèn)臨時工轉(zhuǎn)為退休身份領(lǐng)取醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的人員。退養(yǎng)人員。兩院院士、副部級,,,不納入醫(yī)保人員,繳費(fèi)比例,一、基本醫(yī)療保險費(fèi)職工本人上年月均工資的2%單位全部職工工資基數(shù)之和的9%退休人員不繳納,,繳費(fèi)比例,二、大額醫(yī)療互助資金職工和退休人員個人每月3元單位按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的1%繳納。,,繳費(fèi)比例小結(jié),“9213”職工本人上年月平均工資的2%3元退休人員個人每月3元單位全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的91%繳納。,,補(bǔ)充醫(yī)療保險,三、補(bǔ)充醫(yī)療保險補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)的提取額在企業(yè)職工工資總額4以內(nèi)的部分,從成本列支。(單位自管),,,四、社會救助,特困人員已參加本市基本醫(yī)療的停產(chǎn)、半停產(chǎn)企業(yè)中參保人員家庭月人均收入高于本市城市居民最低生活保障,但低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的人員可申請。(醫(yī)療保險科),,,繳費(fèi)工資基數(shù),本人上一年月平均工資是指按國家統(tǒng)計局規(guī)定列入工資總額統(tǒng)計范圍內(nèi)發(fā)放的工資。包括計時工資、計件工資、獎金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資和特殊情況下支付的工資。,,繳費(fèi)工資基數(shù),無法確定職工本人上一年月平均工資的,以上一年本市職工月平均工資作為繳費(fèi)工資基數(shù)。(2004),,繳費(fèi)工資基數(shù),復(fù)員、轉(zhuǎn)業(yè)退伍軍人及初次就業(yè)和失業(yè)后再就業(yè)的人員,在繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)時,以本人工作第一個月的工資作為當(dāng)年繳費(fèi)工資基數(shù)。從第二年起,以本人上一年實(shí)發(fā)工資的月平均工資作為繳費(fèi)工資基數(shù)。,,繳費(fèi)工資基數(shù),在醫(yī)療期內(nèi)的病休人員,其病休期間領(lǐng)取的病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)(在不足整年度時與病休前的當(dāng)年工資合并計算)作為第二年的繳費(fèi)工資基數(shù)。,,繳費(fèi)工資基數(shù),在被派到國外或者香港、澳門特別行政區(qū)及臺灣地區(qū)(不含臨時派出)工作的人員,按派出前上一年本人月平均工資作為繳費(fèi)工資基數(shù)。次年基數(shù)按上一年本單位職工平均工資增長率進(jìn)行調(diào)整。,,繳費(fèi)工資基數(shù),企業(yè)外派、外借及勞務(wù)輸出到其他單位工作的人員和下崗人員,以在原企業(yè)領(lǐng)取的本人上一年月平均工資作為繳費(fèi)工資基數(shù)。這些人員在非本企業(yè)取得的勞務(wù)收入可與本企業(yè)發(fā)放的工資合并計算,作為第二年的繳費(fèi)工資基數(shù)。,,繳費(fèi)工資基數(shù),下限上年本市職工月平均工資60%,2004年4月2005年3月為1202元上限上年本市職工月平均工資300%,2004年42005年3月為6011元申報繳費(fèi)樣表XLS,,繳費(fèi)年限的規(guī)定1,“中人”2001年4月1日以前參加工作、2001年3月31日以后退休的職工,退休時累計繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的年限,男滿25年,女滿20年。,,繳費(fèi)年限的規(guī)定2,“中人”不足年限的,由本人按照用人單位和個人的繳費(fèi)比例,按退休時的繳費(fèi)工資基數(shù)一次性繳足基本醫(yī)療保險費(fèi)和用人單位應(yīng)繳納的大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金后,享受退休人員醫(yī)療保險待遇。,,繳費(fèi)年限的規(guī)定3,“老人”2001年4月1日以前已退休的人員。不受繳費(fèi)年限限制。“新人”2001年3月31日以后參加工作的職工,退休時不足規(guī)定年限的,不再享受基本醫(yī)療保險待遇。,,醫(yī)療保險繳費(fèi)年限,視同繳費(fèi)年限實(shí)際繳費(fèi)年限,,視同繳費(fèi)年限,單位在2005年3月31日之前的連續(xù)工齡或工作年限,均視同為基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限,其之后的繳費(fèi)年限按照參加基本醫(yī)療保險實(shí)際繳費(fèi)年限計。,,職工個人帳戶,以個人繳費(fèi)工資基數(shù)為基數(shù),個人繳費(fèi)的2劃入的部分組成個人帳戶,具體不滿35周歲劃入08共2835周歲45劃入1共345周歲以上劃入2共4,,退休人員個人帳戶,以上一年本市職工月平均工資為基數(shù),1、不滿70周歲的,劃入43;2、70周歲以上的,劃入48,,選擇定點(diǎn)醫(yī)院1,選擇四家個人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中必須有一家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),如一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和廠礦、高校等對內(nèi)服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,,選擇定點(diǎn)醫(yī)院2,定點(diǎn)中醫(yī)和定點(diǎn)??茷槿w參保人員共同的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),可直接去就醫(yī)。,,選擇定點(diǎn)醫(yī)院,綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院??漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對內(nèi)服務(wù)機(jī)構(gòu),,選擇定點(diǎn)醫(yī)院3,11家A類醫(yī)院名單同仁、宣武、北醫(yī)三院、友誼、人民、協(xié)和醫(yī)院北大一院、積水潭、廣安門中醫(yī)、健宮、房山良鄉(xiāng),,選擇定點(diǎn)醫(yī)院4,在職長期駐外和易地安置人員在本市選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院;在當(dāng)?shù)剡x擇兩家定點(diǎn)醫(yī)院。,,數(shù)據(jù)采集,表三樣表XLS參保人員填寫經(jīng)公安機(jī)關(guān)進(jìn)行升位處理后的18位號碼(戶口簿內(nèi)容為準(zhǔn));兩張近期一寸免冠彩照,,數(shù)據(jù)采集,本市城鎮(zhèn)職工XLS外埠城鎮(zhèn)職工XLS外地農(nóng)民工XLS在職長期駐外職工XLS退休人員XLS異地安置退休人員XLS,,個人需準(zhǔn)備,1、選醫(yī)院、填表、交照片2、個人核對、簽字確認(rèn),,單位需準(zhǔn)備,1、辦社會保險登記證、政策培訓(xùn)2、收回采集表錄入計算機(jī)、打印3、經(jīng)個人核對、簽字確認(rèn)4、修改、打印表三、貼照片、裁回執(zhí)、裝訂(200人)5、有退休人員的整理退休審批表、辦理醫(yī)療視同繳費(fèi)年限認(rèn)定。,,單位首次參保,1、通過采集軟件打印的社會保險登記表表一社會保險補(bǔ)充登記表表二人員情況登記匯總表蓋章人員情況登記表表三)2、存單位和個人信息的35寸軟盤,,單位首次參保,3、2001年4月1日前退休的提供退休審批表;之后退休的同時提醫(yī)療保險視同繳費(fèi)年限認(rèn)定審批表;國家建設(shè)征地安置的占地農(nóng)轉(zhuǎn)工提供相關(guān)材料;,,單位首次參保,4、單位建立補(bǔ)充醫(yī)療保險登記表及具體方案5、社會保險登記證及其復(fù)印件勞動情況表6、事業(yè)單位提供參保申請,單位首次參保,發(fā)放醫(yī)療保險手冊曾參加醫(yī)保的使用原存折、重打印帖簽訂無合同號的付款授權(quán)書。收收款人全稱為北京市海淀區(qū)社會保險基金管理中心簡稱海淀社保中心,,單位首次參保,領(lǐng)取商行存折商行雙榆樹支行。出示單位社會保險登記證、單位介紹信、經(jīng)辦人身份證原件。地點(diǎn)雙榆樹東里甲22號電話82116611存折密碼000000首次取款身份證,,單位首次參保,匯款方式在職長期駐外人員和易地安置退休人員的個人賬戶金,每季度由區(qū)社保郵寄給本人。,,辦公地點(diǎn),海淀區(qū)社保中心地址海淀區(qū)蘇州街31號電話62655761上地分中心地址上地信息產(chǎn)業(yè)基地信息路19號電話62966855,62960228萬壽路分中心地址海淀區(qū)萬壽路14號電話88210074,88210034,,單位參保后,如何辦理人員的增加、減少、在職轉(zhuǎn)退休、定點(diǎn)醫(yī)院變更。,,,人員增加,1、人員增加表表八表樣XLS參加過的用原存折、重打手冊帖紙2、個人情況登記表(表三)3、存有增加人員信息的35寸軟盤(領(lǐng)取醫(yī)療手冊、醫(yī)療存折)。,,,人員減少,參保人員減少表表九表樣XLS個人需妥善保存醫(yī)療存折與手冊到新單位繼續(xù)使用。,,在職轉(zhuǎn)退休,1、人員增加表表八2、人員減少表表九3、醫(yī)療視同繳費(fèi)年限審批表4、退休審批表5、補(bǔ)繳情況表6、預(yù)提補(bǔ)充醫(yī)療保險審批表,,,人員增減生效時間,參保單位不用報月報,單位如無人員增、減變化,系統(tǒng)自動按上月的人數(shù)和繳費(fèi)金額托收單位應(yīng)繳款。如需要醫(yī)療部提供月報表打印。如有人員增、減業(yè)務(wù),于單位辦理手續(xù)的次月生效,,人員信息變更,人員情況變更表表六XLS如想變更醫(yī)院需參保滿一年,填寫到備注欄,,業(yè)務(wù)辦理時間,區(qū)中心每月3日23日分中心每月5日20日,,核定工資基數(shù)1,時間每年2、3月份應(yīng)持1、繳費(fèi)工資基數(shù)核定表;2、勞動情況表(104表)3、含基數(shù)信息的3、5寸軟盤,,,核定工資基數(shù)2,工資總額范圍計時工資、計件工資、獎金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資和特殊情況下支付的工資。,,核定工資基數(shù)3,1、復(fù)員、轉(zhuǎn)業(yè)退伍軍人及初次就業(yè)和失業(yè)后再就業(yè)的本人工作第一個月的工資。2、在醫(yī)療期的病休人員領(lǐng)取的病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)。,,核定工資基數(shù)4,自4月起,按核定后的基數(shù)繳納。單位未按時核定的,暫按上一年本市職工月平均工資核定基數(shù);補(bǔ)辦核定手續(xù)的次月起,按新的工資基數(shù)繳納。,,軟件環(huán)境,1、操作系統(tǒng)WIN2000、WINNT、WINXP、WIN98。2、辦公軟件OFFICE(必須安裝ACCESS數(shù)據(jù)庫)3、光盤內(nèi)有語音演示,,采集軟件注意事項(xiàng),繳費(fèi)地區(qū)海淀區(qū)繳費(fèi)方式獨(dú)立享受公務(wù)員醫(yī)療保險標(biāo)識不享受,,采集軟件注意事項(xiàng),1、單位導(dǎo)入由社保中心提供的基本信息(含單位和個人信息)時,應(yīng)通過數(shù)據(jù)采集軟件“數(shù)據(jù)交換”中的“基礎(chǔ)數(shù)據(jù)導(dǎo)入”進(jìn)行操作。,,采集軟件注意事項(xiàng),2、辦理個人新參統(tǒng)報盤前,通過“數(shù)據(jù)交換”中的“信息報盤”進(jìn)行操作。將“信息報盤”的數(shù)據(jù)直接生成在硬盤中,再將其拷入軟盤,拷入時請注意軟盤是否寫保護(hù)。,,采集軟件注意事項(xiàng),3、在軟件中,增加了保存和審核項(xiàng)的操作,必須保存并審核。如新參保人員需先錄入個人信息,再進(jìn)行增員、審核操作,隨后通過數(shù)據(jù)交換中的信息報盤,導(dǎo)出新參保人員信息(需同時導(dǎo)出單位信);,,采集軟件注意事項(xiàng),4、人員減少,需先查詢出待減人員信息,保存并審核,參保狀態(tài)由正常參保變?yōu)槲磪⒈?。在查詢編輯中仍能查到該類人員信息。如想徹底刪除人員信息,則應(yīng)在做完減員操作后,在人員信息的查詢編輯中,進(jìn)行刪除操作。,,外地農(nóng)民工參保,本辦法所稱外地農(nóng)民工,是指在國家規(guī)定的勞動年齡內(nèi),具有外省市農(nóng)業(yè)戶口,有勞動能力并與本市城鎮(zhèn)用人單位形成勞動關(guān)系的人員。,,外地農(nóng)民工參保,用人單位以上一年本市職工月平均工資60為基數(shù)、按2%的比例按月繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。外地農(nóng)民工個人不繳費(fèi),不建個人帳戶,不計繳費(fèi)年限,繳費(fèi)當(dāng)期享受相關(guān)待遇。外地農(nóng)民工,,勞動局網(wǎng)址,北京市勞動和社會保障局網(wǎng)址WWWBJLDBZJGOVCN海淀區(qū)勞動和社會保障局網(wǎng)址WWWHDLSJGOVCN,,歡迎批評指正謝謝,,
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上傳時間:2024-01-05
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